Spitalkunde & Medizinalstatistik

Bei der Anwendung von Techniken der Radiologie sind Patienten und Personal vor nachteiligen Einwirkungen durch schädliche Röntgenstrahlen zu schützen.

-> das Amt für Strahlenschutz BAG erlässt dazu Vorschriften und führt regelmässige Kontrollen durch.

• Chefarztsekretärin (leitet und organisert medizinische Sekretariate)
• Praxissekretärin (arbeitet in einer Arztpraxis/Gemeinschaftspraxis/Ärztezentrum)
• Medizinsche Sekretärin (arbeitet eher in einem kleinen Spital)

• Sanität : 144
• Rega :   1414

• Finanzbuchhaltung (laufender Geschäftsverkehr)
• Betriebsbuchhaltung (betriebliches Rechnungswesen)
• Planungsrechnung (Planungsmittel)

Die sogenannte Bilanz wird am Jahresende erstellt und zu Jahresbeginn eröffnet

Aktive: (Was ist an Vermögen vorhanden? Wie wurden die Mittel eingesetzt?)

Umlaufvermögen -> Flüssige Mittel, Forderungen/Guthaben, Warenvorräte

Anlagevermögen -> Mobilien/Einrichtungen, Immobilien

Passive: (Wer hat Kapital gegeben? Woher stammen die Mittel?)

Fremdkapital -> kurzfristige Schulden, langfristige Schulden

Eigenkapital

Was?:

• Hilfskostenstelle: Dienstleistende KST
• Vorkostenstelle: Leistungserbringende KSt
• Hauptkostenstelle: Leistungserbringende KST

Nach Kontenrahmen H+:

• Infrastruktur: Kst, bei deren Leistungen direkt keine Erträge bringen, die aber dem gesamtem Betrieb dienen
• Medizin-technische Betriebe: Paramedizin
• Kst bei denen eine Behandlung abgeschlossen wird: Die Kosten können direkt und abschliessend ermittelt werden

Löhne,Personalkosten,Sachaufwand, Haushalt, Betriebskosten, Kapitalkosten, usw.:

• Gebäude,Direktion,Verwaltung,Personalwesen,Ökonomie,Zentralapotheke,Zentralsterilisation,usw.
• Labor,Röntgen,Physiotherapie,Pflege,usw.
• Kliniken,Abteilungen,Chirurgie,Innere Medizin,Gynäkologie,Ambulatorium,usw.

1. Höhere Lebenserwartung
2. Demografische Entwicklung (Zunahme der Zahl der Bevölkerung)
3. Spezialisierung & Fortschritte in der Medizin
4. Neue Behandlungsmethoden
5. Mehr Personal infolge Technisierung/ intensivere Patientenbezreuung
6. Neue und teure Medis
7. Mehrfach-und Wiederholungsuntersuchungen
8. Ansprüche/Erwartungen des einzelnen
9. Allgemeine Teuerung
10. Abnehmende Tragfähigkeit der Familie (der Gesellschaft)

• Durchschnittliche Aufenthaltsdauer/Patient
• Prozentuale Bettenbelegung im Jahresmittel (ideal 85%)
• Anzahl der behandelten Patienten:ambulant/stationär
• Aufteilung nach Versicherungsklasse: Allgemein,Halbprivat,Privat
• Aufteilung nach Kostenträger: KV,UV, usw.
• Kosten / Pflegetag
• Kosten / Fall
• Kostendeckungsgrad in %
• Verhältnis der Leistungen zum Personalbestand

Anrechenbare Kosten/Anzahl Pflegetage

Anrechenbare Kosten / Anzahl Fälle

-> Die Kosten/Fall werden mit der Basisrate verglichen. So erkennt das Spital ob es Pro Fall zuviel/zuwenig zahlt. Und so die Kosten versuchen anzupassen.

• Allgemein KVG
• Halbprivat VVG
• Privat VVG

• ambulant
• stationär

Kaderarzt (Festangestellte ärzte)

stationär : Halbprivat / Privat (VVG)

ambulant: 1/3 Taxpunkt , Ärztliche Leistungen (AL)

Preis für ein Produkt / Leistung 

Spital: Gesundheitsleistung

Grundsatz: 

• Einzelleistungstarif=Zeittarif
• Gilt für ambulanten Bereich
• Gilt für ganze Scheiz im KVG/UVG Bereich

Struktur: 

• jede Leistung wird nach Anzahl Taxpunkten getrennt erfasst,nach: Ärztlicher/Technischer Leistungen (Tarifsplitting)
• Verrechnung erfolgt nach Taxpunkt-Wert
• Taxpunkt-Wert im UVG= ganze schweiz gleich
• Taxpunkt-Wert im KVG=von Kanton zu Kanton verschieden

Einführung/Anwendung:

• 4500 Leistungspositionen
• im TARmed enthalten
• Verrechnungsformel: Taxpunkte AL+ Taxpunkte TL x Taxpunkt-Wert= PREIS

Zuständigkeiten:

• UVG-Bereich: Medizinaltarifkommission -> Bund
• KVG-Bereich: TARmed-Leistungsausschuss/GDK -> Kanton

Grundsatz: 

• Fallpauschalle gilt für einzelnen Fall=Patientenpauschale
• Verrechnung von Fallpauschalen erfolgt im stationären Bereich
• Leistungsorientiert
• bezieht sich auf: Diagnose/Behandlung

Diagnose-Fallgruppen DRG (Diagnosis related groups):

• Einteilung in: gleiche/ ähnliche behandlungsfälle
• gleicher/ähnlicher RessourcenverbraUch

Schönheitsoperationen

(Schule Lehre und Forschung)

(Personalunterkünfte)

(Überkapazität)

1. Wohnort des Patienten
2. Stationärer Spitalaufenthalt
3. Ambulante Behandlung
4. Kategorie der Versicherung (Kv,UV,MV...)
5. Versicherungsklasse (KVV,VVG)
6. Alter des Patienten
7. Fachabteilung des Spitals
8. Individuelle Leistungen/zusätzliche Verrechnungen (Implantat,Schönheitsop's)

MTK ist im UVG-Bereich Zuständig-> partner: Bundesebene,TARmed-Leistungsausschuss+GDK im KVG- Bereich

1. Verstärkung der Solidarität (Obligatorium für alle CH's,Einheitsprämie,Prämienverbilligung für sozial schwächere)
2. Finanzierung der Krankenkassen (Kopfprrämien,Selbstbehalt/Franchise)
3. Tarifgrstaltung (TARmed ambulant,Pauschalen für stationär)
4. Finanzierung der Arzt-und Spitalkosten
5. Massnahmen zur Kostendämpfung ( Leistungskatalog einschränken,Wettbewerb fördern)
6. Behandlung ausserhalb des Wohnkantons (bei medizinisch begründetem Spitalaufenthalt in einem anderen Kanton. Dasselbe gilt für Notfall-Ereigniss.)

• Hausarzt-Modell
• HMO-Model
• Managed-Care-Model = Ärzte-Netzwerk,integrierte Versorgungsnetze=hausärzte,spitalärzte,Spitäler,Kliniken

spitex müssen regional zusammen arbeiten und gemeinsam, budget-verantwortung übernehmen

Ambulanter Bereich übernimmt 100% die Krankenversicherer , öffentlich +privat

Stationärer Bereich übernimmt Kanton 55% ,Krankenversicherer 45%, öffentlich+privat