SK1

Allg

• Schädigung der Blut/Retina Schranke durch glykolisierte Proteine
• Relative Ischämie durch Kapillarverschlüsse

Klinik

• In frühen Stadien keine Symptome
• Beim diabetischen Makulaödem: Sehverschlechterung
• Bei der Glaskörperblutung: rasch starke Visuseinschränkung

Diagnose

• Funduskopisch: Cotton-wool, punkt und fleckförmige Blutungen, Mikroaneurysmen

Therapie

• Blutzuckereinstellung
• Bei proliferativer Retinopathie (Neovaskularisationen) panretinale Laserkoagulation

Allg

• 90% der infektiösen Keratitiden sind bakteriell
• Pseudomonas häufig bei Kontaktlinsenträgern
• Pneumokokken mit der Gefahr eines Ulcus serpens (Ulcus bis zur Descementmembran mit Auslaufen des Kamerwassers und Irisprolaps)

Klinik

• Mehr oder weniger Schmerzen, häufig einseitig
• Hochrotes Auge (inkl. ziliäre Injektion)
• Epiphora, eitriges Sekret, Lidschwellung
• möglicherweise Hypopion (Gefahr des sekundären Offenwinkelglaukoms)
• =>Hornhautabstrich! bei Linsenträgern auch Linsenabstrich

Diagnose

• Klinisch, Erregerbestimmung mittels Abstrich

Therapie

• Nach Diagnose: Breitbandantibiose, bei Hypopyon Mydriase zum Verhindern von Synechien
• Bei drohender Perforation Keratoplastik

Nebenschilddrüsenhyperplasie

Hypophysenadenom

Pankreastumor (Gastrinom oder VIPom)

Allg

• Oft bei jungen Männern in psychischem Stress
• Idiopathische Abhebung der Retina durch ein Ödem

Klinik

• Metamorphopsien
• Grauer Schatten dort, wo sie hinblicken

Diagnose

• Funduskopie nicht immer konklusiv
• Fluoreszinangiographie: Rauchförmiger Blutaustritt aus der Choroidea erkennbar

Therapie

• Keine. Spontan gute Prognose. Evtl. Ferien oder Stressbewältigung

Allg

• Malassezia furfur
• Viel häufiger in tropischen Gebieten

Klinik

• An Schultern, Rücken und Nacken ovale rötliche (oder weisse) Maculae, die konfluieren
• nicht immer juckend

Diagnose

• Klinik
• Histo: zwischen den Korneozyten liegen Hypen und rund Hefezellen (Spaghetti and meatballs)

Therapie

• Lokal: Ketokonazol, Kopf mit ketokonazolhaltigen Shampoos mitbehandeln! (Reservoir Haare)

Klinik

• Unscharf begrenztes Erythem über Knochenprominenzen
• scharf begrenzte schmerzlose Ulzerationen
• Mögliche Superinfektion
• Mögliche Fistelbildung

Therapie

• Prophylaxe!
• Haut nicht entfetten
• Wundhöhlen tamponieren

Kleine uniforme Zellen mit strangartigem Wachstum (indian path)

Östrogenrezeptor in 95% +, Progesteronrezeptor in 80% +

Allg

• Gefährliche Komplikation einer bakteriellen Sinusitis

Klinik

• Geschwollene rote Lider, schmerzhafte Augenbewegungen

Diagnose

• Rote Augenlider (geschwollen)+Motilitätsstörung+Afferenzdefizit (Farbe, Visus oder RAPD)

Therapie

• Stationäre Aufnahme
• Parenterale Antibiose

Allg

• Unregelmässig dilatierte, geschlängelte oberflächliche Venen
• Primäre Varikosis (90%): Unbekannte Ätiologie. Gestörte Klappenfunktion des oberflächlichen Venensystems (Risikofaktoren: stehende Tätigkeit, Schwangerschaft, Alter und Übergewicht)
• Sekundäre Varikosis (10%): Kompensationsmechanismus i.R. postthrombotischen Syndroms -> Kollateralbildung und Blutabfluss über das oberflächliche Venensystem
• Mit der Zeit wird das tiefe Venensystem durch Volumenüberlastung insuffizient->Chronisch venöse Insuffizienz

Klinik

• Schmerzen, Schwere- und Stauungsgefühl
• Beschwerden lindern sich im Liegen und nehmen bei langem Stehen zu
• Abendliche Knöchelödeme
• Juckreiz, nächtliche Fuss- und Wadenkrämpfe

Diagnose

• Inspektorisch erkennen von Krampfadern
• Duplexsonographie zum unterscheiden von primärer vs. sekundärer Varikose und überprüfen der Durchgängigkeit des tiefen Venensystems

Therapie

• Kompressionsstrümpfe (+Förderung der Muskelpumpe)
• Hochlagerung der Extremität, kaltes Abduschen des Beines
• Sklerosierung (kosmetisch)
• Operation bei hämodynamisch relevanten Varizen (nur bei durchgängigem tiefen Venensystem durchführen!)

• Folge von langjähriger venöser Hypertonie (dekompensierte primäre Varikose) oder vom postthrombotischen Syndrom

Stadium I

• Ödem: reversibles Ödem, am Abend am stärksten ausgeprägt
• Corona phlebectatica: perimalleoläre und paraplantare Besenreiser

Stadium II

• Ödem persistiert auch nachts
• Stauungsekzem: Nässen, Krusten, Schuppen, Jucken
• Hyperpigmentierungen: Stauungspurpura(Petechien),
• Purpura/Dermite jaun d'ocre: Punktuelle, bzw. flächige Hämosiderose
• Atrophie blanche: depigmentierte Areale über Sprunggelenk
• Dermato-Lipo-Fasziosklerose: Keine Haarfollikel, fest verbackene Haut

Stadium III

• Chronisches Ulcus cruris (angiologische Abklärung, Ausschluss anderer Ursache!)

Kaum tastbar, mögliche Kalzifikation

Histo: Komedonekrosen

M. Paget: Variante des DCIS (nicht invasiv!) mit Nippelulzeration

Allg

• v.a. nach Augenoperationen
• bei Immunsupprimierten/Diabetikern und i.v. Drogenabusus hämatogene Infektion möglich
• bei systemischer Candidiase =>Augenuntersuchung machen!

Klinik

• Starke Schmerzen, Visusverlust
• Gerötete Konjunktiven, u.U. Hypopyon

Diagnose

• Klinisch durch Facharzt

Therapie

• Intravitreale Antibiotika
• zeitnahe Vitrektomie

Allg

• Akut oft als allergische Rhinokonjunktivitis (laufende, juckende Nase)

Klinik

• Bilateral juckende Augen
• Konjunktivale Injektion
• Schwellung der Lider
• Chemosis

Diagnose

• Klinischer Verdacht
• Bei Beschwerdepersistenz über 14 Tage->Allergieabklärung durchführen lassen!

Therapie

• evtl. steroidhaltige Tropfen im Schub
• Systemische Antihistaminika
• Langfristig evtl. Cromoglicinaugentropfen

Allg

• Häufigste hereditäre Netzhauterkrankung
• Progressive Abnahme der Fotorezeptoren und Funktionsstörung des retinalen Pigmentepithels

Klinik

• zwischen 5-30 jährig
• beide Augen betroffen
• schlechtes Dämmerungssehen bishin zu Nachtblindheit
• Zunehmender Tunnelblick (abnehmendes peripheres Sehen)

Diagnose

• Knochenbalken-ähnliche Pigmentierung
• Papillenblässe, verengte Arteriolen
• Verminderte Amplituden im ERG für Stäbchen

Therapie

• Keine kausale Therapie
• Vitamin A mit fraglichem Effekt

Allg

• Tonsillitis durch fusiforme Bakterien

Klinik

• Mundgeruch
• Einseitige Schluckbeschwerden
• Allgemeinbefinden i.A. gut

Diagnose

• Opitsch einseitig fibrinöses Ulkus auf der Tonsille
• Grampräparat-Abstrich
• DD Tonsillenkarzinom!

Therapie

• Meist lokale Massnahmen ausreichend (Rachenpflege, Verätzung)
• Bei starken Beschwerden Penicillin

Scharf begrenzte, erythematöse Plaques an lichtexponierten Stellen

Später atrophe, vernarbte Haut mit Hypopigmentierung

Allg

• Häufig durch Infektion mit Pneumokokken, Hämophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
• Sehr häufig bei Kindern!
• Komplikationen: Mastoiditis, Labyrinthitis (Schwindel), Facialisparese

Klinik

• Otalgie (bei Kleinkindern u.U. Bauchschmerzen und Erbrechen)
• Hörminderung
• evtl. Fieber
• evtl. Otorrhö

Diagnose

• Entdifferenziertes, gerötetes Trommelfell

Therapie

• Bei Kindern <24 Monate =>Antibiose
• Ansonsten empirisch NSAR und Nachkontrolle innert 24-48h
• Bei Innenohrbeteiligung: Paukendrainage. Bei Mastoiditis: Mastoidektomie

-Beginn einer Konjunktivitis

-Iritis

-Subtarsaler Fremdkörper

-Glaukomanfall

-Skleritis

-HSV

-Tumor

Epidemiologie/Allgemein

• Häufigster benigner Brusttumor
• Tritt meist im gebärfähigen Alter auf
• Wachstum während Schwangerschaft möglich

Klinik

• Tastbare, schmerzlose gummiartige Raumforderung

Diagnose

• Nadelbiopsie: Stromale und epitheliale Komponente

Therapie

• Resektion

Allg

• Minor Form meist nach/mit Herpes simplex Infektion
• Major Form meist im Zusammenhang mit Medikamenteneinnahme

Klinik

• Minor Form mit symmetrischen Kokardenläsionen (target lesions)
• Major Form mit Kokardenläsionen und Schleimhautläsionen mit Ulzerationen
• Kokardenläsionen v.a. an den distalen Extremitäten
• Schleimhautläsionen typischerweise schmerzhaft

Diagnose

• Klinisch

Therapie

• Lokal antiseptische Auflagen
• Topische Kortikosteroide

Epidemiologie/Allgemein

• =Exostose
• Häufigster benigner Knochentumor
• Durchschnittlich 10 jährige Patienten

Klinik

• Häufig lange Röhrenknochen (unteres Femurende, oberes Humerusende)
• Palpabler Knoten.
• evtl. Symptome durch Kompression von Nerven bspw.

Diagnose

• Radiologisch und Klinisch

Therapie

• Nur bei Symptomen nötig

-Definiert über Kernmorphologie: Kerne mit Einschlüssen, Milchglaskerne, gelappte Kerne

Asbest

Tuberkulose

Epidemiologie/Allgemein

• Gut differenzierte neuroendokrine Lungentumoren
• 80% in der Appendix, 10% im Bronchialsystem

Klinik

• Symptomatische Hormonproduktion erst bei Lebermetastasen oder pulmonalem Karzinoid
• Serotoninproduktion des Tumors: Karzinoid Syndrom: Flush, Diarrhö, u.U. Tachykardie

Histo

• Typisches Karzinoid (90%): Neuroendokrine Morphologie, wenig Mitosen, keine Nekrosen
• Atypisches Karzinoid (10%): Neuroendokrine Morphologie, vile Mitosen, Nekrosen möglich

Therapie

• Resektion

Prognose

• Nach Resektion gute Prognose, wenn noch keine Metastasen vorliegen

Allg

• Optikuspapille wird von 3 kleinen Ziliararterien (nicht Zentralarterie!) versorgt
• Arteriosklerotisch oder Arteriitisch (typisch: Arteriitis temporalis)

Klinik

• Einseitig: Plötzlicher, schmerzloser, hochgradiger Visusverlust bishin zur Erblindung
• Gesichtsfelddefekt typischerweise inferior horizontal, aber auch keilförmig oder komplett möglich

Diagnose

• Ophthalmoskopisch: blasse, geringe Schwellung eines Papillensektors oder der gesamten Papille
• Radiäre Blutungen am Papillenrand möglich
• Afferenzdefizit

Therapie

• Systemische Kortikoide (250-1000mg/Tag!)
• evtl. ASS
• Therapie der Grunderkrankung (Arteriosklerose oder Temporalarteriitis)

Allg

• Frauen>Männer
• Azinäre und duktale Anteile, PAS positive Granula
• Infiltrativ, aber selten metastasierend

Klinik

• Lokales Wachstum
• Bei Infiltration u.U. Facialisparese und Schmerzen

Diagnose

• FNP

Therapie

• Totale Parotidektomie
• Evtl. Neckdissection
• Evtl. Radiotherapie

Epidemiologie

Klinik

Diagnose

Therapie

Allg

• Übertragung unklar
• Bei guter Abwehr: tuberkuloide Lepra
• Bei schlechter Abwehr: lepromatöse Lepra

Klinik

• Tuberkuloide Lepra: raue, erythematöse asymmetrische Plaques, tastbare Verdickung der Nerven, evtl. Facialisparese, Sensibilität gestört
• Lepromatöse Lepra: Symmetrischer Akren- und Gesichtsbefall, knotige Infiltrate (Leprome), Facies Leonina, Augenbeteiligung

Diagnose

• Histologischer Erregernachweis

Therapie

• Jahrelange Kombitherapie (Dapson und Rifampicin)

Dermatophyten=Tinea: Trichophyton, Microsporum (ernähren sich von Keratin->obere Hautschichten, Haare, Nägel)

Hefen= Candida, Malassezia furfur, Cryptococcus (v.a. bei Immunschwäche) (feuchtwarmes Milieu bevorzugt)

Schimmel= Aspergillen (nur bei Immunschwäche)

(dimorphe Pilze: meist ausserhalb Europas erworben->schwere systemische Mykosen)

Allg

• Infektion mit Parainfluenzaviren führt zur akuten subglottischen Laryngitis
• Häufigste Ursache für Kruppsyndrom
• Tritt v.a. bei Kleinkindern auf
• Jahreszeitliche Häufung

Klinik

• Kruppsyndrom= inspiratorischer Stridor, Atemnot, Husten, Heiserkeit wegen subglottischer Stenose
• Trocken, rauer bellender Husten
• Möglicherweise Dyspnoe und Zyanose

Diagnose

• Keine Leukozytose, höchstens leichtes Fieber
• Laryngoskopisch subglottisch entzündliche Schwellung

Therapie

• Anfeuchtung der Atemluft
• Prednison p.o. oder rektal
• Bei Dyspnoe und starkem Stridor: Inhalation mit Adrenalin

Klinik

• Oft Zufallsbefunde in der Bildgebung

Makro

• Brüchige Tumoren mit Nekrosen

Histo

• Papillenbildender Tumor

Therapie

• Chirurgische Entfernung

Prognose

• Abhängig von Grading (Fuhrmann Kernatypie) und Staging

Allg

• Meist infolge Dehydratation, obstruierten Speichelgängen oder Systemerkrankung
• Parotis öfter betroffen als Submandibularis
• Häufigste Erreger: Staph. aureus, Streptokokken, Hämophilus influenzae

Klinik

• Akut beginnende, schmerzhafte Schwellung der betroffenen Drüse
• evtl. gerötete Haut über der Drüse
• Geschwollene und gerötete Ausführungsgänge
• Eiter durch Massage exprimierbar

Diagnose

• Klinik: Eiter auspressbar
• Leukozytose mit Linksverschiebung

Therapie

• P.o. Antibiose, Analgetika, Sialogoga

Allg

• Häufigstes Adenom der Speicheldrüsen
• V.a. in der Parotis
• Frauen>Männer

Klinik

• Derber, schmerzloser, verschieblicher einseitiger Knoten

Diagnose

• Klinik, Anamnese, Palpation, FNP

Therapie

• Chirurgie: laterale oder totale Parotidektomie

Epidemiologie

• Häufig
• Tritt in jedem Alter auf
• Risikofaktoren: Immundefizienz, Low-grade Lymphome (mögliche Transformation)

Histo

• Unreife Lymphozyten mit grossen Kernen (verschiedene Zellformen: zentroblastisch, immunoblastisch und anaplastisch möglich)
• Hoher Proliferationsindex: MiB 40-90%

Therapie

• Chemotherapie

Prognose

• Hoch aggressiv- in jedem Stadium potentiell heilbar mit Chemotherapie