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Sepsis

Sepsis

Sepsis

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Kartei Details

Karten 22
Sprache Deutsch
Kategorie Medizin
Stufe Universität
Erstellt / Aktualisiert 12.07.2016 / 28.10.2020
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SIRS Definition

Systemic Immune Response Syndrome

Was ist Sepsis?

Das gemeinsame Auftreten von einer systemischen Infektion und eines SIRS (Erregernachweis) -> gelingt nur in 30% der Fälle + 2 SIRS Kriterien
Diagnosekriterien für SIRS

Allgemeine Entzündungsparameter wie Hyper- o. Hypothermie, erhöhte Herzfrequenz, veränderte Leukozytenzahl im Blut, Hyperventilation/erhöhte Atemfrequenz

Definition schwere Sepsis

(Erregernachweis) + mindestens zwei SIRS Kriterien + mindestens eine akute Organdysfunktion

Definition septischer Schock

(Erregernachweis) + mindestens zwei SIRS Kriterien + arterielle Hypotension trotz Volumersatztherapie (Schock) -> Kreislauf lässt sich nicht stabilisieren, Mortalität steigt rapide an

Wie kommt es zu einer Sepsis?

Wenn Erreger ausgehend von einer lokalen Infektion sich über das Blut systemisch verteilen können
Was ist unter dem Zytokinsturm zu verstehen?

Entgleisung des Immunsystems: durch massive systemische Infektion sind hohe Konzentrationen an Zytokinen im Blut und durch positive Rückkopplung Werden Immunzellen dazu stimuliert noch mehr Zytokine auszuschütten

typische Proinflammatorische Zytokine

TNF-alpha (Tumor Nekrose Faktor alpha), IL-1 und IL-6 (Interleukin)

Typische (zum Großteil molekulare) Zeichen für Sepsis

Fieber, ROS-Produktion, vermehrte NO Freisetzung und Vassopressin-Hemmung, IL1&6 aktivieren Expression von Tissue Factor, was die extrinsische Gerinnungskaskade in Gang setzen kann, Hemmung Synthese/Aktivität antikoagul. Substanzen (Protein C..)

Folge der molekularen Vorgänge bei Sepsis

kapillare Mikrothromben, die die Blutversorgung der Organe verhindern, im schlimmsten Fall kollabiert Gerinnungssystem durch verbrauchsbed. Mangel an Gerinn.Faktoren -> Blutungsneigung Viel höher
Folge der Entgleisung molekularer Vorgänge

Minderdurchblutung von Geweben, Minderversorgung d. Zellen mit O 2 -> Laktatazidose, massives Zellsterben Bis zum Organversagen

Welche Zytokine sind in späteren Stadien der Sepsis in großer Menge zu finden,wie nennt man diese Phase?

antiinflammatorische Zytokine wie IL-10 immunoparalyse

Wofür sind geschwächte Patienten in der Immunoparalyse besonders anfällig?

weitere Infektionen

95% der Sepsis Fälle werden durch welche Erreger verursacht?

gramnegative (Pseudomonaden) und grampositive (Staphylokokken) Bakterien
Durch welche Erreger werden 5% der Sepsis Fälle ausgelöst?

Pilze wie Candida

Wodurch entwickelt sich Sepsis bei der Hälfte aller Fälle?

Infektion des Respirationstrakts

Welche Personengruppen sind besonders anfällig für Sepsis?

Neugeborene, alte Menschen,  Leute mit chronischen Erkrankungen wie COPD und Diabetes mellitus, Patienten, die mit Immunosuppressiva therapiert werden

Wann soll eine antibiotische Therapie angesetzt werden

unmittelbar nach Diagnose und Abnahme von Blutkulturen zur Erregeridentifikation
Welche Pharmaka müssen bei einer Schock-Symptomatik angewendet werden?

Vassopressoren und Glucocorticoide

Welche diagnostischen Biomarker für eine Sepsis werden am häufigsten verwendet und warum?

PCT (Procalcitonin, Vorstufe des Hormons Calcitonin) und CRP (C-reaktives Protein, Akute-Phase-Protein) Weil Werte bei bakterieller Infektion erheblich zunehmen, muss aber nicht zwingend erhöht sein bei Sepsis und umgekehrt

Sepsis Therapie je nach Ziel
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Welche Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf?

auslösender Erreger, Ort der Primärinfektion, Immunstatus des Patienten, genetische Prädisposition

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