Respiratoren

Low Flow: Frischgasflow von 1l/min

Minimal Flow: Frischgasflow von 0.5l/min.

minimal 200ml/min, maximal 18l/min

Spontane Atmung

Manuelle Beatmung

Druckkontrollierte Beatmung (PCV)

Volumenkontrollierte Beatmung (IPPV)

Evt. Pressure Support (Druckunterstützte Spontanatmung)

Intermittant Positive Pressure Ventilation = Dies ist eine volumenkontrollierte Beatmung mit voreingestelltem Tiadalvolumen und AF. Der maximale Beatmungsdruck schwankt in Abhängigkeit des eingestellten Tiadals, der maximale Beatmungsdruck wird voreingestellt (Drucklimitiert)

Druckkontrollierte Beatmung, Maximaldruck und AF sind voreingestellt, das Tiadal ergibt sich aus den nötigen Beatmungsdrücken (Volumenvariabel)

Der Ventilator hält den Druck während der ganzen Inspiration aufrecht, somit ergibt sich ein dezelleriernder Flow des Frischgases.

70mbar

20 mbar

In einem halb offenen Narkosesystem wird kein Exspirationsvolumen rückgeatmet. Beim Primus ist dies der Fall, wenn der Frischgasflow so hoch ist, dass das gesamte AMV damit geliefert wird. (Bsp. Tiadal 500ml, AF 12 = AMV von 6000ml. Frischgasflow von 6L und mehr = halboffenes System)

Vom Wandanschluss/Zentralgasversorgung fliesst das Gas über die entsprechenden Schläuche über Reduzierventile in den Respirator.

Die Schläuche sind entsprechend ihrem Gas farblich unterschiedlich und auch mit entsprechenden Anschlussbuchsen versehen.

Daneben gewähren Anschlüsse für externe Gasbomben bei einem Ausfall der zentralen Gaszufuhr die kontinuierliche Zufuhr von O2 oder N2O.

Im Respirator fliesst das Gas entsprechend der Frischgasdosierung über den Vapor in das Kreissystem ein. 

Bedingt durch die In- und Exspirationsventile fliessen die Gase in einer definierten Richtung im Kreis. Die Inspirationsluft wird über den Inspirationsschenkel des Atemsystems zum Pateinten fortgeführt. Angetrieben werden sowohl Inspiration wie auch Exspiration durch den Ventilator.

Dabei passiert das Frischgas die Flowmessung (Hitzedrahtanemometrie), sowie werden im Nebenstromverfahren die Anästhesiegase sowie CO2 und O2 gemessen.

Nach beendeter Inspiration fliesst das Gasgemisch über den Exspirationsschenkel wieder in das Kreissystem. Auch hier passiert das Gas erneut einen Flowsensor sowie werden im Seitenstrom die Gaskonzentrationen gemessen. Im Kreissystem vermischt sich die Exspirationsluft mit dem neuen Frischgas, fliesst durch den CO2-Absorber und wird dann gefiltert wieder dem Patienten zugeführt. 

Ein Ventil im Kreissystem stellt sicher, dass Frischgas nur während der Exspiration ins Atemsystem einfliessen kann. Ansonsten besteht die Gefahr, dass bei das AMV und die Gaszusammensetzung verändert würden bei der Inspiration.

Das Frischgas, welches während der Inspiration durch das Frischgasentkoppelungsventil vom Einstrom ins Kreissystem abgehalten wird, fliesst in den Beatmungsbeutel als Frischgasreservoir.

Elektrisch. Möglich wäre auch eine pneumatische Antreibung.

die Systemcompliance wird damit kompensiert, d.h. das Volumen welches sich durch die Elastizität der Schläuche verändert. Das eingestellte Tiadal entspricht auch dem tatsächlichen Tiadal. Die Systemcompliance wird beim Gerätecheck gemessen.

Dieses wird über das Anästhesiegasfortleitungssystem AGS dem Respirator entzogen.

Es besteht die Möglichkeit, dies via Wandanschluss abzuleiten (v.a. bei Volatilen Anästhetika empfehlenswert)

Mittels Infrarot-Absorption. Messung im Seitenstromverfahren während der INspiration und der Exspiration. Ca. um 2 Sek. verzögert.

Im Seitenstromprinzip über eine Brennstoffzelle oder aber paramagentsich.

paramagnetisch: Mittels Magnet und Temperatur. Da O2 magnetsich ist, entstehen im Wechsel der Temperatur zusätzliche Strömungen, welche dann ausgerechnet den O2-Gehalt des Gases angeben.

Brennstoffzelle: Extremitäten mit Blei und Gold (Anode und Kathode). Die Zelle besteht aus Kaliumhydroxid, bei Kontakt mit O2 entsteht eine elektrischer Strom, welcher zwischen den beiden Polen fliesst. Dadurch kann die O2-Sättigung berechnet werden.

160ml/min, dieses fliesst aber dann wieder ins Kreissystem zurück

Piezoresistive Druckmessung (Membran mit Elektrischen Widerstände erzeugen elektrische Spannung, welche dann in den Druck umgerechnet werden)

über die Hitzedrahtanemometrie.

Es wird ein dünner Draht erhitzt, je nach Höhe des Flows verändert sich dessen Temperatur stärker oder schwächer, woraus dann der Flow berechnet werden kann.

1. Priorität: Alarmfeld rot, kontinuierlicher Ton, sofortiges Handeln nötig

2. Priorität: Alarmfeld gelb, intermittierender Ton

3. Priorität: Alarmfeld weiss, Einzelton

Technische Information: Alarmfeld weiss, ohne Ton.

safety oxygen-ratio-control

Verhindert ein hypoxisches Atemgasgemisch mit N20, indem ein mindest-Flow von O2 von 200ml/min gewährleistet wird. 

Bei einem O2-druck unter 1.7bar kann kein Lachgas mehr ins System fliessen.

Immer mindestens 250ml O2/min. Das bedeutet, dass bei einem Flow unterhalb 1L/min. der O2-Anteil des Gasgemisches automatisch angepasst wird, so dass dieser Mindestwert garantiert werden kann -> Flow von 0.5L: automatisch 50% O2.

Einstellbares Drehrad mit Flow bis 12L/min, fliesst über den Vapor. 

Rest-Druck in bar x Volumen in Liter (z.b. 5L) 

Weiss/Schwarz: Air

Weiss: O2

Gelb: Vakuum

Grau: CO2

O2-Notdosierung ist jederzeit verfügbar, manuelle Beatmung darüber auch.

Nach dem Starten des Primus kann die Taste Test-Abbruch gedürckt werden, es erfolgt ein 10-sekündiger Minimaltest. Während dieser Zeit ist keine Beatmung möglich.

Inspiratorische und exspiratorische KOnzentration von O2, NO2, Anästhesiegase, CO2.

Kapnographie

Flowkurve. AMV

Druckkurve. Pmax, Plateaudruck, Peep

Leckage

Compliance

Tiadalvolumen

Atemfrequenz

Nach dem Einschalten des Gerätes erscheint eine Checkliste, welche abgearbeitet wird. Anschliessend bestätigung, Primus fürht einen Selbsttest durch (ca. 5 Min).

1x täglich (vor Inbetriebnahme) durchführen.

Lecktest: ca. 30 sekunden, ganzes Atemsystem wird überprüft. Durchführung, sobald Atemschläuche oder sonstiges am Atemsystem ausgetauscht/dekonnektiert wird. -> also vor jedem neuen Patienten. Systemcompliance wird auch getestet.

Flowsensor: Automatischer Test bei Neustart

O2-Sensor: Automatischer Test bei Neustart.

Maximal 150ml/min

Saugung i.o.?

Kurzer Lecktest: Filter auf Anschluss stecken, APL auf Maximum, O2-Flush bis sich der Ballon prall füllt, danach auf evt. Luftverlust beobachten.

Leckage durch nicht gut angeschlossene Atemschläuche, dekonnektion.

O2-Reserveflasche nicht verschlossen -> leert sich.

Atemfilter

Lecktest kurz

Sugi i.o?

Absaugschlauch wechseln

Neue Atemschläuche am Ende des Tages

Sekretauffangbehälter 

Wischdesinfektion und Reinigung mit Incidin