Renales System

Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesie

Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesie


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Langue Deutsch
Catégorie Médecine/Pharmacie
Niveau Autres
Crée / Actualisé 29.05.2013 / 23.05.2025
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Normwert Aktuelles Bicarbonat?

23-28mmol/l

Normwert Standard-Bicarbonat?

19-25 mmol/l

Was gibt der Base Exzess an?

Tiefer BE: (zu) wenig Basen im Blut -> bei Azidose

Hoher BE: (zu) viel Basen im Blut -> bei Alkalose

Normwert Base-Exzess?

+2 - -2

Respiratorische Azidose:

- Ursachen

- Klinik

- Therapie

U: Ungenügende Ventilation (Lungenkrankheiten, Pneumonie, LE, Asthma, AMV am Respi zu tief, mechanische Verlegung der Atemwege)

K: Ev. Zyanose, Dyspnoe, Schwitzen, BD-Anstieg, unruhe bis Angst/Panik

BGA: ph tief, CO2 hoch, BE norm bis später erhöht

Therapie: Behandlung nach Ursache

Respiratorische Alkalose:

Ursache?

Klinik? BGA?

Therapie?

U: übermässige Ventilation (Hyperventilation bei Panik, neurologische Ursache wie SHT, zu hohes AMV am Respi)

K: Tetanie evt., Parästhesien, CO2 tief

BGA: ph hoch, CO2 tief, BE normal bis später erniedrigt.

Metabolische Azidose:

Ursachen?

Klinik? BGA?

Therapie?

Entweder vermehrte Sären (Lactat, Ketonkörper,) oder verminderte Ausscheidung der Säuren (NI), Verlust von Bicarbonat (gastro-intestinal, renal), Hyperchlorämie

Lactat-Anhäufung (Kreislaufschock)

Keton-Anhäufung (Insulinmangel)

K: ph tief, co2 tief, be tief

T: nach Ursache (Kreislauftherapie, Insulin, Dialyse), evt NaBic-Gabe

Metabolische Alkalose:

Ursache

Klinik, BGA?

Therapie?

U: Zu hohe Basenzufuhr (NaBic), zu grosser Säure-Verlust (ERbrechen, Magensonde), zu hoher Chlorid-Verlust (Lasix), Hypopreteinämie/Hypoalbuminämie

K: ph erhöht, co2 erhöht, be erhöht

T: Chlorid-Substitution mit NaCl, Diamox.

Definition der akuten Niereninsuffizienz?

Akut auftretende Einschränkung der Nierenfunktion. Kreatinin >3x Norm

Welche zwei formen des Akuten Nierenversagens werden Unterschieden und wie?

oligo-anurisches ANV (<500ml Urin/d) sowie nicht-oligo-anurisches ANV (diurese normal oder erhöht)

Häufigste Ursachen des ANV, resp. der Tubulusnekrose mit daraus resultierender ANV? (4)

Ischämie bei schlechter Nierenperfusion

Exogene Nephrotoxine (Antibiotika, Röntgenkontrast)

Endogene Nephrotoxine (Rhabdomyolyse, Hämolyse, mediatoren bei Sepsis und trauma)

Medis: NSAR, ACE-Hemmer

Infusionslösungen:

Osmolarität von Plasma, Ringer, NaCl, Glucose

 

Plasma: 290

Ringer: 308

NacL: 308

Glucose 5%: 278

Natrium und Chloridgehalt von Plasma, Ringerfundin, NaCl, Glucose

Plasma: Na 140, Cl 105

Ringerfundin: Na 145, Cl 127

NacL: Na 154, Cl 154

Glucose: Na 0, Cl 0

Was kann bei der Infusion von grossen Mengen von NaCl passieren?

hoher Chloridanteil -> hyperchlorämische metabolische Azidose.

Kontraindikationen für Voluven (2)

Sepsis und schwere NI

Diuretika, Beispiel für, Wirkungsort

Osmotische Diuretika

Carboanhydrase-Hemmer

Schleifendiuretika

Aldosteron-Antagonisten

Osm: Mannitol - Blutkreislauf

Carboanh: Acetazolamid (Diamox) - Tubulus

Schleifend: Torasemid (Torem), Furosemid (Lasix) - Tubulus

Aldosteron: Apironolacton (Aldactone) - Sammelrohr

Wie wirken schleifendiuretika?

Hemmung der Na-K-Pumpe in der henle'schen Schleife

Nebenwirkungen von Schleifendiuretika? (4)

Hypo-Kaliämie

Hypo-Magnesiämie

Hypo-Natriämie

Hypo-Chlorämie

Ursachen des chronischen Nierenversagens (6)

Diabetes Mellitus

Arterielle Hypertonie

Glomerulonephritis

polyzystische Nieren

Systemerkrankung wie Lupus

akute Niereninsuffizienz

Folgen des chronischen Nierenversagens:

Hämatologisches System

Kardiovaskuläres System

Pulmonales System

Haut

Gastrointestinal

Neurologisch

Anämie (EPO aus Niere fehlt) TC- und LC-Pathie (Urämie)

Arteriosklerose (Urämie)

Lungenödem (Hypervolämie)

Juckreiz (Harnstoff)

Verzögerte Magenentleerung

Verwirrtheit (Urämie)

Akuttherapie der Hyperkaliämie?

200ml Glucose 20% mit 20E Actrapid über 20 min.

Andere Therapieformen der Hyperkaliämie? (5)

Diuretika

Alkalisierung mit Nabic (K nach intrazellulär)

Kalziumglukonat

Ionenaustauscher

Hamodialyse

Nephrotoxische Medikamentengruppen (5)

Antibiotika

Calcium

Chemotherapeutika

Kontrastmittel

NSAR

TCI Disoprivan: Einleitungskonzentration prämediziert/nicht prämediziert

Unterhaltskonzentration

Konzentration für Sedation

präm: 4mcg / unpräm: 6mcg

unterhalt: 3-6mcg

sedation: 0.2 - 2mcg