psychopathologie

- affektive Störung wie Depression

- Euphorie

- Angst oder Furcht

- Reizbarkeit

- Apathie

- staunende Ratlosigkeit

- Wahrnehmungsstörung

- flüchtige Wahnideen

Es leigt ein gemeinsamer Verursachungsfaktor vor. z.B. eine Gehirnerkrankung - schädigung (primä, Entzündung des Gehirns, Hirntumor etc.r) oder eine sonstige Erkrankung, die zu einer Fumktionsstörung des Gehirn führt (sekundär, Leber- oder Nirenunterfunktion etc.)

- kognitive Defizite: Delir, Demenz, Amnesie > Syndrome 1. Ranges

- Objektiver Nachweis einer zentralen Krankheit oder systemischen Krankheit von der bekannt ist, dass sie eine zerebrale Funktionsstörung verursachen kann.

- ein wahrschienlicher ZUsammenhang zwischen Entwicklung der zugrundeliegenden Krankheit und der psychischen Störung

- Rückbildung der psych. Störung bei Besserung der zugrundeliegenden Krankheit.

- anhaltende und immer wieder auftretende Wahnideen sind hier vorherrschend, bei sonst klarem Bewusstsein und kognitiv nicht nenneswerter Beeinträchtigung. Meist paranoide Wahnideen wie Gössen- oder Verarmungswahn.

- Deutlicher Nachweis des kürzlich erfolgten Konsums e. Sunstanz.

- Symptom oder anzeichen für eine Intoxikation.

- Deutlicher Nachweis, dass der Substanzgebrauch verantwortlich ist für körperliche und psychische Schäden, einschl. eingeschränkter Urteilsfähigkeit > Behinderung, negativen Konsequenzen in der zwischenmenschlichen Beziehung.

- Art der Schädigung sollte klar festegestellt und bezeichnet werden.

- Gebrauchsmusetr seit mind. 1 mONAT ODER WIEDERHOLT IN DEN LETZTEN 12 mONATEN.

1. starkes Verlangen

2. Verminderte Kontrolle

3. körperliches Entzugssyndrom

4. Toleranzentwicklung

5. einengung auf den Substanzmissbrauch

6. Substanzgebrauch trotz eindeutig schädlicher Folgen

- nachweis des absetzens/Reduzierens einer sibstanz nach wiederholtem Konsum

- symptome und Anzeichen entsprechen den bekannten Merkmalen eines Entzugssyndroms der betr. Substanz.

- Positiv-Symptomatik: Wahnvostellungen, desorganisiertes Denken und Sprechen, intensivierte Wahrnehmung und Halluzinationen

- Negativ Symptomatik: Spracharmut, abgestumpfter flacher Affekt, Freud- und Lustlosigkeit, Antriebsarmut, sozialer Rückzug

- Psychomotorische Symptome: Verlust der Bewegungsspontanität, Grimassen, Manierismen, katatone Symptome

1. a: gedankenbezogen: Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug, -ausbreitung

b: Wahnphänomene: Kontroll-, Beeinflussungwahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmungen

c: kommentierende oder dialogische Stimmen

d: anhaltender. kult. unangemessener bizzarer Wahn

2. a: Hallus

b: Denken und Sprache: Neologismen, Gedankenabreissen etc.

c: katatone Symptome

d: negativ Symptome

- kontinuierlich

- episodisch remittierend (phasenhaft)

- episodisch mit stabilem Residuum (schubförmig)

- episodisch mit zunehmendem Residuum (schubförmig progredient9

- ausgeprägte und vielgestaltige Wahnphänomene

- vorwiegend akkustische Halluzinationen

- Verfolgungs-, Beziehungs-, Abstammungs-, Sendungs-, coenästhetischer Wahn, Eifersuchts Wahn

- drohende befehlende Stimmen, Geruchs oder Geschmackshalluzinationen

Affekt-, Antriebs-, und formale Denkstörungen > verflachte oder unangepasste Gefühlen und Stimmungen, Sprechweise ist weitschweifig, zerfahren und albern (Grimassen, Manierismen..)

psychomotorische Auffälligkeit

völlige Bewegungslosigkeit = Katalepsie

Gegenteil ist der Negativismus. Patient widersetzt sich allen Versuchen ihn zu bewegen oder allen Instruktionen dazu ( passiver Negativismus) oder sie tun genau das Gegenteil (aktiver Negativismus) ohne dass eine Motivation erkennbar wäre.

Einige schizophrene Symptome können noch vorhanden sein, sie sind jedoch nicht zahlreich oder ausgeprägt genug um das klinische Bild zu beherrschen. Eines davon gehört zu den typisch schizophrenen Symptomen.

- negativ Symptome

- 1. Symptomgruppe

- Symptome sind in ihrer Ausprägung nie eindeutig als schizophren einzustufen. sie müssen aber mind. 2 Jahre dauernd oder wiederholt vorgelegen haben.

- grosse Unkonventionalität

- Verhalten ist eigenartig und exzentrisch

- äussere Erschienung oft sonderbar

- Sprache sehr individuell und umständlich

Mangel sozialer Kontakte, Betroffene können Kontakte knüpfen, tun dies aber nur selten und ungern. ist auch schwierig diese aufrecht zu erhalten und sozial adäquat zu reagieren.

- psychotisch: hier im beschreibenden Sinn > keine Annahmen zur Psychodynamik

- schizophren: vorallem Symptome 1. Ranges

- Beginn akut, innerhalb von höchstens 2 Wochen bis zum voll entwickelten Störungsbeginn

- polymorphe Symptomatik: schnell wechselnde verschiedenartige Erscheinung

- typ. schizophrene symptomatik

Wahngedanken, Hallus, unverständliche, zerfahrene Sprache

- emotionale Aufgewühltheit

- Ratlosigkeit oder Verkennung von Personen und Orten

- Antriebssteigerung

Deutliche schizophrene und affektive Symptome treten in derselben Störungsepisode auf, oder sie sind höchstens durch einige Tage getrennt. Die Episode muss mindestens 2 Wochen dauern. Die Diagnose sollte insbesondere dann gestellt werden, wenn sich schizophrene und affektive Symptome ungefähr gleichzeitig entwickelt haben.

ICD-10, in der mind. 2 wöchigen Episode müssen affektive und schizophrene Symptome:

-gleichzeitig oder

- höchstens durch einige Tage getrennt gegeben sein. Die affektiven Symptome sind mittelgradig bis schwer.

DSM-4:

- Krankheitsepisode, währedn dieser ein Wechsel in der Ausprägung des Symptomatik vorliegt.

- nach oben offener Zeitraum in der der Betroffene floride oder esiduale psychot. Symptome zeigt > sina also durch Dauer zusammenhängender psychot Symptomatik definiert.

- in dieser Periode eine Zeit von mindestens 2 Wochen in denen psychot. Symptome vorherrschen. Die affektiven Symptome (sonst voll ausgeprägte Depression, Manie oder gem. Störung) treten dann in den Hintergrund.

- affektive episodeist währedn eines erheblichen Anteils der gesamten Dauer der Krankheitsperiode beobachtbar.

> gesamte Krankheitsperiode mind. 1 Monat.

> DSM erfodert längere Beobachtung und Berücksichtigung des Wechsels des Erschienungsbilds.

ICD-10: bei Schizophrenie beginnen die psychotischen Symptome deutlich früher. Bei affektiven Störungen m. psychot. Sympt. sind die Wahninhalte eher stimmungskongruent.

DSM-4: Bei Schizophrenie fehlen deutliche affektive Symptome, treten nie gelichzeitig auf oder sind sehr kurz. Bei affektiven Störungen m. psychot. Sympt. sind die psychot. symptome zeitlich immer an die affektiven gebunden.

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- nicht nur mit positiven Empfindungen verbunden

- Zustand kann unecht und persönlichkeitsfremd sein, wegen Getriebenheit auch qualvoll (gereizt, anspruchsvoll, streitsüchtig und aggressiv)