Psychologie Maslow Angst und Grundlagen der Kommunikation

• Sach-Ohr: Wie ist der Sachverhalt zu verstehen/ Um welche Info handelt es sich

• Appel-Ohr: Was soll ich tun, denken, fühlen/ Was wird von mir erwartet

• Beziehungs-Ohr: Wie steht der Sender zu mir/ Wie findet er mich

• Selbstoffenbahrungs-Ohr: Was ist das für eine/r, Wie geht’s ihm

• Inkongruente Kommunikation (passt nicht zusammen Gestik und Sprache)

• Unklare, unverständliche Sprache

• Einseitige Empfangsgewohnheiten

• Fehlende Empfangsbereitschaft und Dekodierungsprobleme

• Paraphrasieren: Das eben gesagte wird in eigenen Worten wiederholt, um sicher zu sein, den Sachverhalt richtig verstanden zu hab

• Verbalisieren: Die Gefühle , Emotionen des Gegenübers werden gespiegelt z.B „Sie hat das traurig gemacht“

• Die Person ausreden lassen, richtig zuhören, Aufmerksamkeit dem gegenüber schenken

• Beschreibend, klar und genau formuliert und NICHT bewertend
• Auf konkretes Verhalten bezogen und sachlich
• Angemessen und auch die Bedürfnisse der anderen Person berücksichtigen
• Brauchbar (Was die andere Person ändern kann)
• Erwünscht und nicht aufgezwungen
• Rechtzeitig
• Ungeklärtes klären und nachfragen

• Die Ziele beim Einsatz des aktiven Zuhörens sind vielschichtig. Auf der interpersonellen Ebene, insbesondere der Beziehungsebene, sollen gegenseitiges Vertrauen aufgebaut und ein würdigender Umgang gefördert werden.

• Auf der semantischen Ebene hilft aktives Zuhören, Missverständnisse zu vermeiden.

• Paraphrasieren: Die Aussage wird in eigenen Worten wiederholt. Damit prüft der Zuhörer nach, ob alles richtig verstanden wurde
• Verbalisieren: Die Gefühle, die Emotion des Gegenübers werden gespiegelt z.B „das hat sie traurig gemacht“
• Nachfragen: Nicht genanntes erfahren
• Zusammenfassen: Der Inhalt wird in einer gerafften Form ausgedrückt, damit das Wichtigste in Worte zusammengefasst werden
• Klären: Unklares klären z.B „ was hat sie dazu gesagt“
• Weiterführen: Signalisiert das mitgemacht wird „was hat der Chef danach gesagt?“
• Abwägen: Zwei Dinge miteinander Vergleichen, um die Bedeutsamkeit herauszufinden z.B „ War die Belästigung schlimmer als das Nichternstgenommensein?“

Keine Anwort

Antwort: Zusammenfassen: Der Inhalt wird in einer gerafften Form ausgedrückt, damit das.

• Veränderungen am Pat gezielt wahrzunehmen, zu beschreiben und zu objektivieren
• Pflegebedarf zu ermitteln
• Den Pat und den Therapieerfolg zu überwachen
• Drohende Gefahr zu erfassen und Komplikationen verhüten
• Wünsche und Bedürfnisse des Pat feststellen
• Den Krankheits-bzw. Genesungsverlauf zu beurteilen

• Wahrnehmung: Zufälliges, automatisches Aufschnappen von Sinneseindrücken

• Beobachtung: Aufmerksames, methodisches, möglichst nicht bewertendes Betrachten und Beurteilen

• Beobachtungshilfen: Geräte ( Uhr, Waage etc.)

• Check-liste

• Körperliche Hilfen: Palpation ( abtasten) mit einem oder mehreren Fingern, Bimanuell (abtasten mit beiden Händen), Auskultation (Anhören des Körpers mittels Stethoskop

• Haut, Schleimhaut, Hautanhangsgebilde
• Bewegungsmuster, Mimik, Gestik, Körperhaltung
• Atmung
• Stuhlausscheidung
• Urinausscheidung
• Ausscheidung Allg. Auswurf, Erbrechen, Schweiß

Als Pflegeprozess wird in der professionellen Pflege eine systematische Arbeitsmethode zur Erfassung ,Maßnahmen bezeichnet.

:

• Um festzustellen, welche Art von Hilfe die Patienten brauchen und wer diese am besten gewährleistet
• Mit Patienten gemeinsam Ziele zu setzten und festzustellen, ob sie erreicht wurden
• Um aktuelle Patientenprobleme, die Sie als Pflegende behandeln können, zu erkennen
• Um Potentielle Patientenprobleme, die Sie verhüten können zu erkennen
• Um Ressourcen und Gesundheitsförderungspozentiale, die Sie fördern können, zu erkennen
• Um einen Plan zu entwickeln, der die aktuellen und potentiellen Probleme der Patienten löst oder zu lindern hilf und der Ressourcen und Gesundheisförderung-potentiale fördert

·       Informationssammlung/Pflegeanamnese

·       2. Erkennen von Problemen und Ressourcen PESR (Problem, Etiologie, Symptom, Ressourcen)

·       3. Festlegung der Ziele. RUMBA (Relevant, Unmissverständlich, Messbar, Beobachtbar, Angemessen

·       4. Pflegemassnahmen. 6-W-Regel (wer,was,wo,wie oft,wie,womit)

·       5. Pflege Durchführung

·       6. Pflegeevaluation WWWS (Wohlbefinden, Wirtschaftlich, Wirksamkeit, Sicherheit)

• P= Problem/ Was ist das Problem, Aktuelle, Potentielle

• E= Etiologie/ Mögliche Ursachen, aufgrund von, beeinflusst durch

• S= Symptom/ Merkmale, angezeigt durch, wie zeigt es sich, äußert sich durch

• R= Ressourcen/ Soziales Umfeld, Wertsachen, Hilfsmittel

Medizinische Diagnosen:

• Beschreibt in Kurzform eine Erkrankung, beruhend auf medizinischen Untersuchungen.
• Beschreiben pathologische Veränderungen innerhalb des Körpers
• Besteht solange eine Krankheit vorhanden ist

Pflegerische Diagnose:

• Beschreibt in Kurzform die persönliche Folge der Krankheit vor allem die menschliche Reaktion
• Beschreibt Wahrnehmungen des Pat. Bezüglich seines Gesundheitszustandes
• Kann sich von Tag zu Tag ändern

Aktuelle Probleme:

• Liegen tatsächlich vor, sind beobachtbar und messbar

Potentielle Probleme:

• Die in der Zukunft liegen, werden durch Plegpersonen abgeschätzt

• Potentielle Probleme können bereits im Vorfeld verhindert werden

·       Sicherheit für den Pflegbedürftigen im Verlauf der Pflege herzustellen

·       Den Pflegebedürftigen und seine Angehörigen mit einzubinden

·       Personelle und fachliche Kontinuität in der Durchführung pflegerischen Leistung zu gewährleisten

·       Die Qualität der Pflege und Betreuung zu sichern

·       Leistung und transparent darzustellen

·       Den juristischen Nachweis der Pflegequalität zu ermöglichen

• R= Relevant/ Passt es zum Problem
• U= Unmissverständlich/ muss klar sein was das Ziel ist
• M= Messbar/ bezüglich der Zielsetzung
• B= Beobachtbar
• A= Angemessen/ realistisch, erreichbar

6-W Regel:

• Wer= Wer führt die Durchführung durch
• Was= Was soll getan werden
• Wann= Wann wird es gemacht
• Wie= Wie wird es durchgeführt
• Womit= Welche Hilfsmittel
• Wie viel= z.B Trinken, wie viel?

Subjektive Daten: Wahrnehmung

Objektive Daten: Können gemessen werden

Direkt: Kommen vom Patienten, Aussagen oder persönliche Messungen

Indirekt: Kommen von Angehörigen oder Mitarbeite

Antwort: NOCH NACHFRAGEN

Medizinische Anamnese: Gespräch über die Krankheit, Aufklärung über die Erkrankung

Pflegerische Anamnese: Pat und Angehörige kennenlernen, Ziele festlegen zur Optimalen pflege des Pat selber

antwort nachfragen

• Systematisch und lückenlos

• Zeitnah und individuell

• Objektiv und professionell formuliert

• Überprüfbar und qualitätssichernd

• Sicherung einer kontinuierliche interdisziplinären Pflege

Papierform: Handschriftliche Dokumentation

Pc-Form: Elektronische ZF, benötigt eine Software und Computer

Zentrale:

• Temporalis (Schläfenarterie)
• A. carottis (Halsschlagader)
• A. fermoralis (Leistenarterie)

Peripheren:

• brachialis (Oberarmarterie)
• A. dorsalis pedis (Halsschlagader)
• A. ulnaris (Ellenarterie)

Normalwerte des Pulses:

• Senioren 70-90
• Erwachsene 70-80
• Jugendliche ca. 85
• Kindergartenkinder ca. 100
• Neugeborene 120-140Fötus 150-160

Pathologische Abweichungen: Nachfragen

Der Blutdruck ist der Druck, den das strömende Blut auf die Gefäßwand ausübt.

Der Blutdruck macht eine Aussage über den Druck, der in den Großen Arterien herrscht

• Geeichte Blutdruckmanschette passender Breite (je nach Alter)

• Ballonventil mit Manometer
• Patient sitzt oder liegt.
• Beengende Kleidung am Arm entfernen. Oberarm entspannt in Herzhöhe lagern. 
Blutdruckmanschette luftleer und straff am Oberarm (2- 3 cm oberhalb der 
Ellenbeuge)anlegen,
• Ventil des Blutdruckmessgerätes schließen.
• Ohr-Oliven des Stethoskops locker ins Ohr stecken (nichtin den Gehörgang hinein 
drücken).
• Schallempfänger des Stethoskops in der Ellenbeuge auflegen eventuell den Rand des 
Schallempfängers unter der Manschette einklemmen und die Manschette mit dem 
Aufblasballon füllen. Dabei den (radiales-) Puls fühlen.
• Beim Aufhören des Pulses ist der arterielle Blutdruck erreicht,die 
Manschette um weitere 40-50mmHg aufgepumpt.
Die Arterie ist dann völlig zusammengedrückt und der Druck der Manschette ist deutlich größer als der Blutdruck.
• Ventil leicht öffnen, so dass der Druck der Manschette langsam sinkt.
• Beim ersten wahrgenommenen Ton die Anzeige ablesen. Dies entspricht dem systolischen Druck (oberer Wert).
• Nun langsam weiter Druck ablassen. Die Arterie öffnet sich weiter. Ist der Manschettendruck schließlich kleiner als der Blutdruck verschwindet das Geräusch. Das Blut fließt wieder kontinuierlich.
• Der letzte Ton gibt den diastolischen Druck Wert an (unterer Wert).
• Die restliche Luft ganz entweichen lassen, damit es zu keiner Stauung beim Patienten 
kommt.

• Benommenheit: durch Ansprache leicht weck bar

• Somnolenz: durch stärkere Reize weck bar/ Schütteln, lautes Ansprechen

• Sopor: durch Schmerzreize weck bar

• Koma: nicht weck bar

• Sind die Pupillen isocor (gleich groß)

• Sind die Pupillen seitengleich und rund

• Reagieren die Pupillen prompt und zeitgleich auf Lichteinfall

• Pat ist unruhig

• Pat redet

• Pat bewegt sich

1. Veränderungen des Bewusstseins > Schläfrig, verwirrt, verzögerte Reaktion, Sprachstörung, bewusstlos

2. Keine normale Atmung

3. Veränderungen des Kreislaufes > 20-30 Pulsschläge über oder unter der gewohnten Messwerten. BD zu tief oder zu hoch. Weiß oder Blasse Haut, Schwitzen oder frieren

Behinderung, Luxation, Fraktur, Arthtose