Prüfungsfragen Leitungskurs

1. bei Einwilligung des Patienten

2. zur Selbstverteidigung vor Gericht

3. innerhalb des therapeutischen Teams

4. bei rechtfertigendem Notstand (§ 34 StGB)

beim Vorliegen von Meldepflichten wie:

- Infektionsschutz-Meldepflichten (§§ 6 und 7 IfSG)

- Anzeigepflicht zur Vermeidung bestimmter  geplanter  Verbrechen.

- Meldung von Todes - und Geburtsanzeigen ans Standesamt (§§ 18 + 28 PStG)

- Abrechnungsdaten an den Sozialversicherungsträger (§§ 295 ff. SGB-V)

1. ausdrückliche Einwilligung: mündlich/schriftlich

2. konkludente Einwilligung: erkennbare Einwilligung aus den Umständen (Gestik,Mimik der Patienten)

3. mutmaßliche Einwilligung: (bei bewußtlosen Patienten), da Einwilligung anzunehmen zu Behandlungsmaßnahmen, in die ein ansprechbarer Durchschnittspatient typischer Weise jeweils einwilligt.

a.) - Richtigkeit der Handlungsanweisung/Therapieschritt (= ureigene Handlungsverantwortung)

- fehlerfreie Auswahl der ausführenden Pflegekraft           (= Auswahlverantwortung)

- ausreichende Kontrolle  je nach Gefährlichkeit          = Kontrollverantwortung/ Verkehrssicherungspflicht)

b) - sac h- und fachgerechte Durchführung (=Sorgfaltspflicht)

- Übernahmeverantwortung /Ausführungs-"sperre" bei rein ärztlichen Tätigkeiten,

bei zu hoher objektiver Gefährlichkeit der Maßnahme, oder

bei subjektivem (pflegerischem) Nichtbeherrschen /Unvermögen.

Die Sorgfaltsmaßstäbe ergeben sich aus dem aktuellen Stand der (Pflege-) Wissenschaft, (also aus dem aktuellen Stand der Pflegelehre und Lehrbuchinhalte)

1. Diagnose stellen

2. Therapie anordnen

3. i.v.Herzmittel

4. i.v. Röntgenkontrastmittel

5. Transfusionen

6. Anordnung einer Fixierung

7. polizeiliche Blutprobe

8. Schwangerschaftsabbruch

1. Richtigkeit der Handlungsanordnung (richtige Therapieanweisung.)

2. fehlerfreie Auswahl des eingesetzten Personals.

3. ausreichende Kontrolle (je nach Gefährlichkeit)

1. Einsatz nicht  hinreichend qualifizierten Personals.

2. Vorliegen eines groben Behandlungsfehlers.

3. Fehler im voll beherrschbaren Herrschafts-und Organisationsbereich im Krankenhaus/Pflegeheim.

1. personenbedingte Gründe (fluguntauglich/Berufsverbot/krank

2. verhaltensbedingte Gründe (i.d.R.erst nach  Abmahnungen

3. betriebsbedingte Gründe 

_{a.) maximal 2 Jahre}

_{b.) darin höchstens 3 Verlängerungen}

1. Rasse

2. Ethnische Herkunft wie Abstammung, nationaler Ursprung, Herkunft, Hautfarbe.

3. Religion oder Weltanschauung

4. Behinderung

5. Alter

6. Sexuelle Identität

7. Geschlecht

1. Abmahnung

2. Ermahnung

3. Versetzung

4. Umsetzung

5. Personalgespräch

Nebenpflichten des Arbeitnehmers:

Verschwiegenheit, keine Rufschädigung, keine Abwertung, meldg. gefährlicher Kollegen, unverzügl.Krankmeldung, keine ungenehmigte Nebentätigkeit, insbes. Wettbewerbsverbot, keine Schmiergeldannahme, ordentl./sauberes Auftreten.

Nebenpflichten des Arbeitgebers:

Lebens-Ges.Schutz, Wahrung der Arb.Sicherheit, Schutzmöglichkeit v. Eigentum, Schutz Persönlichkeitsrecht, Einsichtsrecht in Personalakte + Kopie, Zwischenzeugnis, Ausfüllen Arbeitspapiere, Gleichbehandlung

1. Rechenschaftslegung

2. Beweissicherung

3. Therapiesicherung welche allesamt in die Qualitätssicherung münden.

zu Frage 2:

wichtigster Dokumentationszweck im hier erfragten Sinne: Therapiesicherung 

1. Die Dokumentation dient der Herstellung bzw. Verbesserung der Kommunikation und Information und ist somit ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung.

2. Grundsätzlich sind alle am Behandlungsgeschehen beteiligten Personen zur Dokumentation verpflichtet.

3. Dabei sind alle pflegerisch und medizinisch relevanten Wahrnehmungen, insbesondere alle atypischen Verläufe zu dokumentieren.

4. Ferner sind alle ärztlichen bzw. pflegerischen Anordnungen sowie alle pflegerisch und/oder medizinisch relevanten Maßnahmen zu dokumentieren.

5. Was aus pflegerischer/medizinischer Sicht nicht "indiziert" ist, dokumentiert zu werden, ist auch aus Rechtsgründen nicht geboten, dokumentiert zu werden.

Vorbereitung:

Einladung,

Termin

ZDF,

Info,

Kozept,

Thema,

Zeit,

Analyse,

angenehme Atomsphäre.

Zielsetzung,

Ort,

1. Sachkonflikte:

2. Interessenkonflikte

3. Verteilungskonflikte 

4. Beziehungskonflikte

5. Werte- und Zielkonflikt 

Maslowsche Bedürfnispyramide beschreibt in einer Pyramide von unten nach oben

1. physiologische Bedürfnisse (Hunger,Durst,Schlaf)

2. Sicherheitsbedürfnisse (Geborgenheit,Schutz)

3. Soziale Bedürfnisse (Zugehörigkeit,Freundschaft)

4. Individualbedürfnisse (Anerkennung,Status)

5. Selbstverwirklichung (Mitbestimmung,Einfluss,   Freizeit)

Laut Herzberg entscheiden 2 Faktoren über die Motivation eines Menschen:

1. Motivatoren (Zufriedenmacher) = Arbeit, Arbeitserfolg,      Anerkennung,Verantwortung,Selbstverwirklichung

2. Hygienefaktoren (Unzufriedenmacher) = gute Arbeitsbedingungen, Entgeld, Arbeitsplatzsicherheit,Unternehmenspolitik

Inhalt : 7%

Mimik / Gestik 55%

Stimme / Sprache 38%

- gemeinsame Ziele

- Motivation

- gute Teamarbeit

- Wertschätzung

- Fachkompetenz

- Verzicht auf persönliche Attacken

- Probleme werden gemeinsam gemeistert.

- klar definierte Rollen

- guter Informationsfluss

KO-Kriterien = wenn obere nicht erfüllt werden

kein Wir-Gefühl und keine gemeinsame Zielsetzung

1. Testphase

2. Nahkampfphase

3. Organisationsphase

4. Verschmelzungsphase

aus Sicht der Leitung zu 2.: unterschwellige Konflikte lösen, mühsames Vorwärtskommen

aus Sicht des Teams zu 2.: Team bewertet Verhalten des Chefs.Gruppe muss sich entscheiden wie sie zusammenarbeiten will.

aus Sicht der Leitung zu 3.: Feedback geben, Entwicklung neuer Umgangsformen

aus Sicht des Teams zu 3.: messen der Qualität innerhalb des Teams an der Exaktheit der Arbeit, das Team möchte jetzt mineinander arbeiten.

offene Frage: Was gab es neues bei der Fortbildung? (beinhaltet immer Wer?Wie?Was?Warum?Womit?Wozu?)

geschlossene Frage: Hattest du gestern viele Neuzugänge? (werden meist mit ja oder nein beantwortet)

rechtfertigende Frage: Wieso kommst du schon wieder zu spät? (werden meist mit wieso?,weshalb?warum? gestellt und sollten vermieden werden)

Ein Image entsteht durch Kommunikation.

Primäre Erfahrung= Selbsterfahrung die ein anderer Mensch mit mir gemacht hat.

Sekundäre Erfahrung = durch Erzählungen von anderen z.B. Medien, Zeitung etc..

Aus beiden Erfahrungen wird das Image gebildet.

- Einzelerfahrung

- mit Werturteil verbunden

- Prägung bei einmaliger Erfahrung

- Orientierungsfunktion

- Stabilisierung mit der Zeit

Die soziale Rolle wird definiert als ein Bündel von Verhaltserwartungen und Handlungsregeln, die sich an Menschen in bestimmten Positionen richet,

diese Erwartungen können von Einzelnen, von Gruppen, von der Gesellschaft oden dem Kulturkreis ausgehen und

diese werden von Menschen in erworbenen Positionen aber auch an zugeschriebenen Positionen gerichtet.

die Vielzahl von Erwartungen, die die verschiedenen Rollensender an eine Person richten.

Damit sind alle Erwartungen gemeint, die die Person mit Ihren unterschiedlichen Rollen in sich vereint.

Ein Rollenset ist aber auch : was ich als Person um mich herum habe.

Bespiel: Ich bin Mutter,, Partnerin, Großmutter, Tochter, Schwester, Kollegin, Autofahrer etc.

Ein Interrollenkonflikt entsteht, wenn zwei oder mehrere Rollen, die eine Person in sich trägt, miteinander konkurrieren bzw. unvereinbar sind.

Beispiel: Rolle = Mutter /Tochter/Krankenschwester

Die Mutter erwartet, daß die Tochter jeden Sonntag zum Kaffee kommt, dies geht aber nicht, da die Tochter arbeiten muss.

Als Intrarollenkonflikt werden widersprüchliche Anforderungen an ein und dieselbe Rolle bezeichnet.

Beispiel: Eisessen, man bestellt ein Eis. Der eine bittet die Bedienung um einen 2. Löffel, der Andere sagt aber nein. Somit hat die Bedienung jetzt einen Intrarollenkonflikt.

- Einfluß auf Gesetzgeber

- Rechtschutz

- Interessenvertretung

- Berufshaftpflichtversicherung

- Fortbildungen

- Ermäßigung auf Kongressen

- Vergabe von Lizenzen

- Definition Berufsbild

- Förderung Qualitätssicherung

- Vermitteln von Streitfällen

- Förderung von Fort-/-und Weiterbildungen

- alle Berufsangehörige werden erfasst.

1. Berichtswesen: Unterstützung bei der Führungsaufgabe, gibt Hinweise über Plan-Ist-Abweichungen, zeigt Tendenzen auf, sichert Kommunikation zwischen Leistungserbringer und Controlling/Verwaltung...

2. Kennzahlen: geben Hinweise auf Produktivität, Leistungsfähigkeit und Wirtschaftlichkeit eines Bereiches, zeigen Tendenzen auf.

3. Break-Even-Analyse: zeigt den Kostendeckungspunkt (Erlös=Kosten) bzw. die Gewinnzone

- Schaden

- Sorgfaltspflichtverletzung

- Aufklärungspflichtverletzung

- Verschulden (Fahrlässigkeit, Vorsatz)

- Kausalität

Grundsätzliche Beweislast liegt beim Geschädigten/Patienten, ggfs. Beweislastumkehr im Falle der Feststellung eines groben Behandlungsfehlers durch den Sachverständigen.

1. Beweis durch Augenschein: z.B. Foto, digitale Dokumentation.                                                                     Nachteil: z. B. dass ier der Grundsatz der freien richterlichen Beweiswürdigkeit gilt, welcher letztlich unkalkulierbare Risiken in sich birgt. 

2. Zeugenbeweis: z.B. weitere Mitarbeiter/Kollegen, Angehörige.                                                                             Vorteil: es können ggfs. Lücken in der Dokumentation geschlossen werden.                             Nachteil: Zeugen müssen sich auch noch nach Jahren an den Vorfall konkret erinnern können, Glaubhaftigkeit der Aussagen und Glaubwürdigkeit der Person des Zegen unterliegen der Einschätzung durch das Gericht.

3. Beweis durch Sachverständige: z.B. Ärzte als Gutachter.                                                                                Nachteil: z.B. dass auchheute noch oft ärztliche Gutacher (rein) pflegerische Maßnahmen beurteilen.

4. Urkundsbeweis: das Beispiel schlechthin für die Studierenden stellt hier die Krankenakte als papiergebundene Dokumentation dar.                             Vorteil: dass hinsichtlich des Inhalts die Vermutung der Richtigkeit und Vollständigkeit spricht, letztlich das beste und sicherste Beweismittel aus Sicht der Behandlerseite.

5. Beweis durch Parteivernehmung: schwächstes Beweismittel, da nur die jeweilige Partei selbst.