Propädeutik Pferd Innere

007 Angaben zum Patieten

Signalement - Allgemein & Gliederung

• Das Signalement beschreibt die unveränderlichen Kennzeichen eines Tieres, wichtig für die Dokumentation im Rahmen von tierärztlichen Handlungen
• Gliederung in:
  • Rasse
  • Geschlecht
  • Grundfarbe
  • angeborene Abzeichen
  • erworbene Kennzeichen
  • Alter
  • Größe
  • Gewicht
  • Equidenpass

008 Angaben zum Patieten

Signalement - Rasse

• Warmblut
• Kaltblut
• Vollblut
• Kleinpferd
• Pony, u.v.a.
• CAVE: Rasse ≠ Zuchtlinie (z.B. Hannoveraner)
• charakteristische Zuchtlinien, welche auch ohne erworbene Kennzeichen (Brand o.ä.) zu erkennen sind
  • z.B. Norweger/Fjordpferd, Friese, Haflinger
  • können ebenfalls als erstes angegeben werden
• Rasseunterschiede bezüglich
  • Temperament
  • Schmerzempfindlichkeit
    • Kaltblüter, Ponys und Esel zeigen meist sehr viel weniger deutlich eine Schmerzsymptomatik
  • Prädispositionen für bestimmte Erkrankungen
    • Hyperlipämie bei Ponys und Eseln
    • PSSM bei Kaltblütern und Quarter Horses
    • SCID bei Arabern

009 Angaben zum Patieten

Signalement - Geschlecht

• Hengst
• Wallach
• Stute
• Verhaltensunterschiede
• Prädispositionen für bestimmte Erkrankungen
  • z.B. Inguinal-/Skrotalhernie bei Hengsten

010 Angaben zum Patieten

Signalement - Grundfarbe

011 Angaben zum Patieten

Signalement - angeborene Abzeichen

• Kopf
• Gliedmaßen
  • vorne links, vorne rechts, hinten links, hinten rechts
• Wirbel
• Farbanomalien an den Hufen 

012 Angaben zum Patieten

Signalement - erworbene Kennzeichen

• Insbesondere Brandzeichen
  • CAVE: geben Zuchtgebiet an, nicht Rasse (die an den Anfang des Signalements gehört)
• Tätowierung
  • Unterlippe oder Zunge bei Friesen, (Abb. 5)
• Mikrochip
  • v.a. bei Trabern und Galoppern
  • linke Halsseite oberes Drittel Mähnenansatz
  • seit 2009 müssen alle in der EU neugeborenen Pferde mit einem Mikrochip versehen werden
• Narben 

013 Angaben zum Patieten

Signalement - Alter

• Zahnalter
• Equidenpass
• Körperbau
• graue Haare am Kopf

014 Angaben zum Patieten

Signalement - Größe

• Stockmaß (Abb. 6)
  • absolutes Maß,
  • gemessen vom unterem Hufrand bis höchstem Punkt des Widerrist
• Bandmaß (Abb. 7)
  • ungenau
  • abhängig vom Ernährungszustand
• Ponys
  • laut FN: Stockmaß von 138-148 cm 

015 Angaben zum Patieten

Signalement - Gewicht

• gehört eigentlich nicht zum Signalement, da nicht unveränderlich, wird aber traditionell am Ende aufgeführt
• wichtig besonders für Dosierungen von Medikamenten
• Gewichtsbestimmung
  • Tierwaage
  • Messung/Berechnung
  • Body Condition Score (BCS)
  • Schätzung

016 Angaben zum Patieten

Signalement - Equidenpass

• “Personalausweis“ des Tieres
• enthält
  • graphische und sprachliche Beschreibung des Pferdes
  • Lebensnummer
  • Geburtsdatum
  • Impfungen
  • Festlegung ob Schlacht- oder Nichtschlachttier
  • Arzneimittelanwendungen mit entsprechenden Wartezeiten
  • Identitäts- und Medikationskontrollen bei Turnieren
• Seit 2009 ist die Ausstellung eines Equidenpasses in der EU immer mit Implantation eines (amtlichen) Mikrochips verbunden.
• MERKE: Solange der Equidenpass nicht überprüft wurde gilt jedes Pferd grundsätzlich als Schlachtpferd. 

017 Angaben zum Patieten

Angaben zum Besitzer

• ist die anwesende Person der Besitzer (Eigentümer)
• Volljährigkeit
• wer gibt Untersuchungs-/Behandlungsauftrag
• genaueres s.a. unter Berufs- und Standesrecht 

018 Angaben zum Patieten

Anamnese - Allgemein

• "Seit wann zeigt das Pferd was?"
• möglichst keine Suggestivfragen!
• Symptome
  • welche
  • seit wann (akut/chronisch)
  • besser/schlechter/gleichgeblieben/wechselnd
  • früher schon mal aufgetreten (auch bei anderen Pferden!)
• spezifische Fragen zu beschriebenen Symptomen
  • z.B. Husten: wie oft, Auswurf, Charakter, anfallsartig, in Ruhe oder nur bei Belastung, bei Futteraufnahme
• Vorbehandlung
  • womit; wann; Applikationsart; Therapieerfolg
  • CAVE, wenn Besitzer sich negativ über vorbehandelnden Tierarzt äußert! Nicht immer alles glauben! Bessere und sicherere Informationen i.d.R. über den Kollegen direkt!
• andere Erkrankungen im Rahmen von ca. 6 Monaten
  • zeitlicher oder symptomatischer Zusammenhang mit aktueller Problematik
  • Anfälligkeiten
    • CAVE: laut Besitzern haben viele Tiere diverse “Allergien“
• Dauermedikation 

019 Angaben zum Patieten

Anamnese - Management

• wie lange im Bestand/Besitz
• andere Tiere betroffen
• neue Tiere im Bestand bzw. neue Nachbartiere
• Turnierstall
  • andere Pferde haben häufig Kontakt mit fremden Populationen
•  Haltung
  • Box (innen/außen)
  • Paddockbox
  • Offenstall
  • Einzel- oder Gruppenhaltung
•  Einstreu
  • Stroh, Späne, sonstiges
•  Nutzung
  • Freizeit; Zucht Turnier (Springen; Dressur; Western; Fahrpferd; Galopp; Trab)
  • Turnierpferde kommen häufiger in Kontakt mit Tieren aus anderen Populationen
    • d.h. auch anderes Keimspektrum
    • zudem bedeutet Turniersport für die Pferde auch immer Stress
    • Änderung der Belastung (Lahmheit; Krankheit/Urlaub des Besitzers)
    • Leistungsabfall
• Fütterung
  • Kraftfutter
    • Hafer; Gerste; “Müsli“
  • Raufutter
    • Heu; Stroh; Heulage; Silage
  • Mineral-/Vitaminfutter
  • Leckstein
  • Futtermengen
  • wie oft wird gefüttert
  • Änderungen in der Fütterung
    • Zusammensetzung; Zeitpunkt
  • Veränderungen bei der Futteraufnahme
    • evtl. nur noch bestimmte Futtermittel?
• Tränke
  • Selbsttränke; Eimertränke
  • Wasserqualität
  • Wasser zu kalt
  • Tränke verschmutzt/eingefroren
  • zu geringe Flussrate
  • Veränderungen bei der Wasseraufnahme
• Impfung
  • Tetanus (immer!)
  • Influenza (für Turnierpferde obligat alle 6 Monate)
  • Herpes (Zuchtstuten, Pferde mit viel Kontakt zu Tieren aus anderen Beständen)
  • Tollwut (D seit 2008 offiziell tollwutfrei)
• Wurmkur
  • wann; welche; wie oft im Jahr; alle Pferde im Bestand zugleich
• entwurmt; vorher Kotuntersuchung durchgeführt 

020 Klinische Untersuchungen

Allgemein & Unterteilung

• Für alle Untersuchungen gilt
  • erst anschauen (Adspektion)
  • dann abtasten/befühlen (Palpation)
  • dann je nach Organsystem abhören (Auskultation) und/oder Klopfschall ermitteln (Perkussion)
• Der Untersuchungsgang ist prinzipiell in der folgenden Reihenfolge "abzuarbeiten". Fallen frühzeitig (z.B. adspektorisch) Besonderheiten auf, sollten sie schon bei der allgemeinen Untersuchung genannt werden! 
• Unterteilung
  • allgemeine Untersuchung
  • zusätzliche allgemeine Untersuchung
  • Haarkleid und Haut
  • Zirkulationsapparat
  • Respirationsapparat
  • Digestionsapparat
  • Harn- und Geschlechtsapparat
  • Nervensystem
  • Sinnesorgane
  • Bewegungsapparat

021 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Einteilung

• Körperhaltung
• Verhalten
• Ernährungszustand
• Entwicklungszustand
• Pflegezustand
• Pulsfrequenz
• Atemfrequenz
• Körperinnentemperatur
• Auffäligkeiten auf den ersten Blick
  • z.B. Umfangsvermehrungen, Nasenfluss, Dyspnoe

022 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Körperhaltung

• physiologisch
  • aufrecht stehend
  • alle 4 Gliedmaßen belastend
  • Stehen mit passiver Stehvorrichtung und Entlastung der anderen Hintergliedmaße
• pathologisch
  • eine Gliedmaße wird entlastet oder gar nicht mehr aufgesetzt
  • liegend
    • Brustlage
    • Seitenlage
    • festliegend
      = Pferd kann auch bei massiven Auftreibeversuchen nicht mehr aufstehen
  • gesenkter und/oder gestreckter Kopf- Hals
  • aufgezogener Bauch
  • sägebockartig (Abb. 8)
  • aufgewölbter Rücken
  • abnorme Gliedmaßenstellungen
    • Überkreuzen
    • Unterschieben der Hinterbeine mit Vorschieben der Vorderbeine

023 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Verhalten

• physiologisch und wünschenswert für Untersuchungen
  • ruhig und aufmerksam
  • oftmals aber auch aufgeregt
    • wichtig z.B. für Beurteilung u.U. erhöhter Puls-/Atemfrequenz und Körperinnentemperatur
• pathologisch
  • zu ruhig; apathisch; somnolent; stupös; komatös
  • Hinlegen; Wälzen; Hinwerfen; Drangwandern; Schreckhaftigkeit; Rennen gegen Wände und/oder Gegenstände; Anlehnen an Wände; u.v.a. 

024 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Ernährungszustand

• physiologisch
  • gut
• pathologisch
  • adipös, zu/noch gut (fließender Übergang zwischen phys. und path.!)
  • mäßig; schlecht; kachektisch (= keinerlei Fettdepots, Muskeln abgebaut) 

025 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Entwicklungszustand

• dem Alter entsprechend
• wichtig bei Jungtieren 

026 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Pflegezustand

• Hufe!
  • auch Sohlenfläche

027 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Pulsfrequenz

• physiologisch
  • 28-40 Schläge/Minute beim erwachsenen Pferd
  • Anstieg nach Aufregung
• Messung an der A. facialis (Abb. 9)

028 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Atemfrequenz

• physiologisch
  • 8-16 Atemzüge/Minute
  • Anstieg durch Aufregung

029 Klinische Untersuchungen

Allgemeine Untersuchung - Körperinnentemperatur

• rektal
• abends immer höher als morgens
• Anstieg durch
  • Arbeit
  • Aufregung
  • hohe Außentemperaturen
  • nach Futteraufnahme)
• physiologisch
  • 37,0-38,0°C bei erwachsenem Pferd
  • 38,5-39,5°C Fohlen erste Lebenstage
  • 37,5-38,5°C Fohlen erster Lebensmonat 

030 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Allgemein & Einteilung

• Speziell bei der internistischen Untersuchung des Pferdes, da es hier sehr häufig auf eine schnelle Beurteilung der Herz-Kreislauffunktionen ankommt! 
• Einteilung
  • Schleimhäute
  • Körperoberflächentemperatur
  • kapilläre Rückfüllzeit
  • Episkleralgefäße
    • eigentlich Konjunktivalgefäße
  • Hauttugor
  • Lymphknoten

031 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Schleimhäute

• Maul
  • blassrosa
• Nüstern (Abb. 10)
  • rosa
  • etwas dunkler als im Maul, da Venenplexus direkt unter Schleimhaut liegt
  • sind nie pigmentiert
  • Knorpel weit genug aufklappen
• Konjunktiven inkl. Nickhaut (Abb.11)
  • rosa
• alle feucht, glatt, glänzend, ohne Auflagerungen
• pathologisch
  • blass; gerötet; ikterisch (Abb. 11); zyanotisch 

032 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Körperoberflächentemperatur

• zu den Akren hin abnehmend -> Ohren

033 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - kapilläre Rückfüllzeit

• KRZ (Abb. 12)
• Überprüfung an der Gingiva direkt an den Zähnen
• physiologisch
  • ≤ 2 sec.
• pathologisch
  • verlängert bei Zentralisation des Kreislaufes z.B. im Schock 

034 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Episkleralgefäße

• eigentlich Konjunktivalgefäße (Abb. 13)
• physiologisch
  • fein gezeichnet
• pathologisch
  • verwaschen; gestaut, nicht sichtbar 

035 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Hauttugor

• Maß für Flüssigkeitshaushalt
• Ziehen einer kleinen Hautfalte seitlich am Hals
• Falte verstreicht innerhalb von 2-3 Sekunden
• verzögert bei
  • Exsikkose
  • verminderten Fettdepots in der Unterhaut
  • besonders auch bei älteren Pferden 

036 Klinische Untersuchungen

zusätzliche allgemeine Untersuchung - Lymphknoten

• Lnn. mandibulares (Abb. 14)
  • zwischen den Unterkieferästen
  • mehrere runde ca. reiskorn- bis erbsengroße Anteile
  • bei Jungtieren physiologisch größer (bis kirschgroß) 
• Achten auf
  • Größe; Schmerzhaftigkeit; Verschieblichkeit; Wärme; Konsistenz;
• bei Verdacht auf Druse zu untersuchen
  • Lnn. retropharyngeales (Abb. 15)
  • Vergrößerung kann zu Atemproblemen führen 

037 Klinische Untersuchungen

Haarkleid und Haut - Allgemein & Einteilung

• bei Hautveränderungen zur Untersuchung ggf. Handschuhe tragen
• Ansteckungsgefahr bei Infektionen wie z.B. Hautpilzen = Zoonosen
• Einteilung
  • Haare
  • Haut
  • Unterhaut
  • Weiterführende Untersuchungen

038 Klinische Untersuchungen

Haarkleid und Haut - Haare

• physiologisch
  • gleichmäßig
  • glatt anliegend
  • glänzend
  • icht vermehrt ausziehbar
• pathologisch
  • kahle Stellen
  • Haarlänge nicht der Jahreszeit entsprechend
  • Haarwechselstörungen
  • vermehrte Ausziehbarkeit
  • Ektoparasiten (v.a. Mähne, Schweif, Fesselbeugen bei Tieren mit Behang!)

039 Klinische Untersuchungen

Haarkleid und Haut - Haut

• pathologisch
  • Juckreiz
  • Schuppenbildung
  • Rötungen
    • v.a. an unpigmentierter Haut, z.B. weißen Abzeichen bei Füchsen
  • Mauke
    = Dermatitis der Fesselbeuge
  • Hyperkeratose
    = Faltenbildung
    • bei chron. Entzündungen
    • z.B. an Mähnenkamm und Schweif bei Sommerekzem

040 Klinische Untersuchungen

Haarkleid und Haut - Unterhaut

• insbesondere Umfangsvermehrungen
• Abszess
  • = abgekapselte Eiteransammlung, wobei die Kapselwand die ungehinderte Ausbreitung (und somit Entstehung einer Phlegmone) verhindert
  • u.U. Fluktuation palpierbar
• Hämatom
  • Blutmasse im Gewebe oder in präformierten Hohlräumen
  • meist eher derbe Schwellung (durch Gerinnung und Organisation)
• Phlegmone
  • = diffuse Zellgewebsentzündung
  • beim Pferd häufig an den Gliedmaßen ("Einschuss")
  • meist vergesellschaftet mit einem entzündlichen Ödem
• Ödem (Abb. 16)
  • Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe
  • v.a. Unterbrust und Unterbauch
  • bei Fingerdruck auf die Schwellung (Abb. 17) bleibt der Eindruck bestehen (Abb. 18)
  • Überprüfung auf Kardinalsymptome der Entzündung
    • Calor=Wärme
    • Dolor=Schmerz
    • Tumor=Schwellung
    • Rubor=Rötung
    • functio laesa=gestörte Funktion
  • Unterscheidung entzündliches bzw. Stauungs-/onkotisches Ödem