Pharma Tommy
Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)
Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)
499
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Tommy Stein
Tommy Stein
Kartei Details
| Karten | 499 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Elektronik |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 08.06.2013 / 25.05.2020 |
| Weblink |
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Antidepressiva bei Morbus Parkinson
- SSRI mittel der Wahl
- TCA kontraindiziert (kognitive Störungen, paranoide Symptome)
Antidepressiva Kombination mit Benzodiazepine
- Im Akuten Schub (Panikattacke, akute Suizidalität, Angst, Unruhe) mit Lorazepam
- Nur Kurzfristig und dann Ausschleichen, keine Langzeit therapie wegen Abhängigkeitsentwicklung
Antidepressiva Kombination mit Neuroleptika
- Besonders bei Depression im Rahmen von Schizophrenen und Schizoaffektiven Störungen
- Atypische Neuroleptika besser --> weniger UAW
Antidepressiva Kombination mit Mood Stabilizer
- Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin
- V.a. bei Bipolaren Störungen
- Lebensbedrohliche UAW, zahlreiche Interaktion
Antidepressiva Kombination SSRI und alpha 2 Antagonisten
- wird gerne gemacht da UAW sich aufheben
- SSRI --> Insomine
- Alpha2-Antagonisten --> Sedierung
Amitryptilin, Amitryptilinoxid
- TCA
- Depressionen/Schmerzen
- Sedierend
- Anxiolytisch
- Hemmt selektive Rücknahme von Serotonin und NA
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
Nortyptilin
- TCA
- Depressionen
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
Doxepin
- TCA
- Depressionen
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
Imipramin und Metabolit Desipramin
- TCA
- Zentral Aktivierend
- Depressionen
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
Trimipramin
- TCA
- Depression
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
Clomipramin
- TCA
- Depression
- zentral Dämpfend
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
Maprotilin
- TCA
- Depression
- UAW:
- krampfanfälle
- kardiale Erregungsleitung
- anticholinerg
- Zentrales Serorotnin Syndrom
- Noradrenerg
- H1 und alpha
- WW:
- keine Kombi mit Antiarrhytmika vom Chinidin Typ
- Vorsicht mit anderen anticholinerk Sunbstanzen oder Sympathomimetika
- KI
- Schlafmittel,Alk, Phychopharmakaintox
- akute Manie
- SS
- Kardiale Reizleitungsstörung
- Krampfanfälle
- Anticholinege Erkrankungen
Citalopram
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Escitalopram
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Fluoxetin
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Fluvoxamin
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Sertralin
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Paroxetin
- SSRI
- Depression
- KI: akute Manie
- UAW:
- häufig Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzm Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung,
- GI-Blutung
- zentrales Serotonin Syndrom: Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome, ZNS-Symtome
- WW.
- keine Kombi mit MAO-Hemmer
Reboxetin
- NARI
- Depression
- Geringere NW als TCA und SSRI
- NW:
- Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Sexuelle Funktionsstörung
- H1-Repetor block
- Alpha-1-R-Block
Bupropion
- Noradrenalin/Dopamin-RI
- Depression
- UAW:
- seltener sex. funktionsstörung als bei anderen Antidepressiva
- CAVE: Krampfanfälle , daher maximale dosis 300-450 mg
- WW
- selbst CYP450 INhibitor
Venlafaxin
- SNRI
- Depression
- KI
- akute Alkohol, Schlafmitte, Psychopharmakainox
- Akute Manie
- SS
- NW
- häufig: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung
- Absetzsyndrom wg Serotonin
- NA --> Tremor, Unruhe, Kopfschmerz
- Serotonin--> Appetitmidnerung, Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz,...
- H1--> Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verwirrtheit
- alpha1--> orthostatische Hypotension, Reflextachykardie, Schwindel, Müde
- zentrales Serotonin Syndrom--> Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome,, ZNS-Symptome
- WW
- keine Kombi mit anderes Serotonin Vorläufern oder RI --> erhötes Risiko vom Serotonin Syndrom
- erhöhte Plasmaspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von CYP450 Inhibitoren
Duloxetin
- SNRI
- Depression
- KI
- akute Alkohol, Schlafmitte, Psychopharmakainox
- Akute Manie
- SS
- NW
- häufig: Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, sexuelle Fkt. Störung
- Absetzsyndrom wg Serotonin
- NA --> Tremor, Unruhe, Kopfschmerz
- Serotonin--> Appetitmidnerung, Übelkeit, Diarrhoe, Kopfschmerz,...
- H1--> Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verwirrtheit
- alpha1--> orthostatische Hypotension, Reflextachykardie, Schwindel, Müde
- zentrales Serotonin Syndrom--> Trias: Fieber, neuromuskuläre Symptome,, ZNS-Symptome
- WW
- keine Kombi mit anderes Serotonin Vorläufern oder RI --> erhötes Risiko vom Serotonin Syndrom
- erhöhte Plasmaspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von CYP450 Inhibitoren
Mirtazapin
- alpha-2-Antagonist
- Depression
- stark Sedierend
- UAW:
- Gewichtszunahme, Knochenmarksdepression
- Müdigkeit, orthostatische Hypotonie
Mianserin
- alpha-2-Antagonist
- Depression
- stark Sedierend
- UAW:
- Gewichtszunahme, Knochenmarksdepression
- Müdigkeit, orthostatische Hypotonie
Moclobemid
- MAO-A-Hemmer
- Depression
- antriebssteigernd
- reversibler selektiver MAO Hemmer kurze wirkdauer
- WW
- keine Kombi mit SSRI
Tranylcypromin
- MAO-A-Hemmer
- Depression
- antriebssteigernd
- irreversibler nicht selektiver MAO Hemmer mit langer wirkdauer deshalb ausgeprägte UAW
- WW
- keine Kombi mit SSRI
Lithiumcarbonat
- Antidepressivum
- Depression/bipolare Störung
- geringe Th.Breite
- Elimination verringert bei gestörter Nierenfunktion und niedriger Na-Konzentration
- CAVE: Lithiumintoxikation
- Th.: Nacl-Infusion, Hämodialyse
Agomelatin
- Melatonin-R-agonist
- Depressionen
Johanniskraut
- Antidepressivum
- CYP 450 Induktor --> Veringert die Wirkung der Antibabypille
Neuroleptika Übersicht
- Klassische Neuroleptike
- Schwach Wirksame
- Preazin
- Promazin
- Sulpirid
- Thioridazin
- Chlorprothixen
- Levomepromazin
- Prothipendyl
- Melperon
- Pipamperon
- mittelstark
- Chlorpromazin
- Clopenthixol
- Trflupromazin
- stark
- Trifluperazin
- Perphenazin
- sehr stark
- Pimozid
- Fluphenazin
- Haloperidol
- Trifluperidol
- Benperidol
- Schwach Wirksame
- Atypische
- Clozapin
- Olanzapin
- Quetiapin
- Risperidon
- Amisulprid
- Zotepin
- Ziprasidon
Klassische Neuroleptika Wirkmechanismus
- D2-R-Blockade
- Antipsychotisch
- EPMS, Prolaktinanstieg
- H1-R-Blockade
- Sedierung
- Gewichtszunahme
- mACH-R-Blockade
- Mundtrockenheit, Harnverhalt, Obstipation, Delir, kognitive Störung, Akkomodationsstörung, Sinustachykardie
- a1-R-Blockade
- Orthostatische Dysregulation, Reflextachykardie, Schwindel
- Leichte 5-HT-R-Bockade (Serotonin Blockade)
Typische Neuroleptika allgemeine Wirkung
- Dämpfung Psychomot. Erregungszustände
- Verringerung Affektiver Spannung
- veringerung Angst- und Trugwahrnehmung
- geringe Wirksamkeit bei Negativsymptomatik (Typische Neuroleptika)
Neuroleptische Potenz
Bezugsubstanz = Chlopromazin = Potenz 1
Neuroleptika Nebenwirkungspotential
- Niederpotente eher Vegetative und Sedierende Wirkung
- Hochpotente eher EPMS
Neuroleptika: EPMS
- Extrapyramidal Motorische Störung
- Frühen Dyskinesien
- Zungen, Schlund, Blickkrämpfe
- Th: Anticholinergikum Biperiden
- Parkinsonoid
- Rigor, Tremor, Akinese
- Th: Anticholinergikum Biperigen
- Dosisreduktion des Neuroleptikum
- Akathisie
- Bewegungsunruhe langsam irreversibel
- Th: Beta-Blocker, Benzos, atypische Neuroleptika, Dosisreduktion
- spät Dyskinesie
- choreatische Bewegungen, Schmatzbewegungen
- Th. Neuroleptikum absetzen, Clozapin
- choreatische Bewegungen,
- Frühen Dyskinesien
Atyipische Neuroleptika Wirkmechanismus
- D4-R-Blockade
- Antipychotische Wirkung
- Keine / geringe EPMS
- 5-HT-R-Blockade (serotonin)
- Wikrung bei Negativsymptomatik
- Sedierung, Gewichtszunahme
- Auch H1, mACH, a1-R-Block
Atypische Neuroleptika allgemeine Wirkung
- sehr gut bei Negativsymptomatik
- sehr gute Wirkung bei Therapieresistenz
- keine oder nur sehr geringe EPMS
Therapieprinzipien Schizophrenie
- Akuttherapie
- atypisches Neuroleptikum
- wenns nicht reicht wechseln auf hochpotentes Klassisches
- wenns nicht reicht Kombi mit hochpotenten und niedrigpotentes Klassisches oder hochpotentes Klassisches mit Benzo
- Erhalungstherapie
- Monotherapie mit Atypika
- wenns nicht reicht 2 Atypika Kombinieren
Niederpotentes Klassisches Neuroleptikum bei
Psychomotorischer Erregtheit, ängstlicher Agitiertheit
Mittelpotentes Klassisches Neuroleptikum bei
akute manischen Phasen
