Cartes mémoires Pharma Tommy (Seite 9 von 13)

Cartes-fiches	499
Langue	Deutsch
Catégorie	Electronique
Niveau	Université
Crée / Actualisé	08.06.2013 / 25.05.2020
Lien de web	https://card2brain.ch/cards/pharma_tommy?max=40&offset=320
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Osteoporose Therapie allgemein

Basistherapie
- Calcium
- Vitamin D
  - Alfacalcidiol ist ein V-D Prodrug bei dem 1OH (Niere) schon da ist, aber das 25OH (Leber) noch nicht --> daher Gabe auch bei Niereninsuffizienten wirksam
  - Vorteil gegenüber dem aktivem V-D = Körper kann die Aktivierung selbst regulieren
1.Wahl Therapeutika
- N-Typ-Bisphosphonate
  - Alendronat, Risedronat, Ibandodronat
- Strontiumranelat
  - erhöht die Knochendichte
  - lagert sich statt Calcium in die Knochen
- PTH-Analoga
  - Teriparatid
  - anabol auf Knochenstoffwechsel
- SERMs
  - Raloxifen
  - bei postmenopausalen Frauen
2.Wahl Therapeutika
- C-Typ-Bisphosphonate
  - Etidronat, Clodronat
- Calcitonin
- Östrogene, Gestagene

Alendronat

N-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch und führen zur Apoptose
hohe Affinität zum Knochen --> lange Verweildauer
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Ibandodronat

N-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch und führen zur Apoptose
hohe Affinität zum Knochen --> lange Verweildauer
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Risedronat

N-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch und führen zur Apoptose
hohe Affinität zum Knochen --> lange Verweildauer
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Tiludronat

C-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Etidronat

C-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Etidronat

C-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Risedronat

N-Typ Bisphosphonat
wirken zytotoxisch
hemmt Osteoklastenaktivität
nur im Stehen einnehmen!!! wegen Ösophagusschleimhautschäden
immer nüchtern einnehmen!!! da eh schon nierdige oral BV
renale Clearance
KI
- Ösophagusdivertikel
- Niereninsuff
- Osteomalazie
NW
- toxische Osteonekrose (v.a. Kiefer)
- Vorhofflimmern
- schwere Schleimhautulcera

Osteoporose durch Arzneimittel

Glukokortikoide
Antikoagulantien (Cumarine, Heparin)
Aromatasehemmer
Antikonvulsiva (Phenytoin, Phenobarbital, Primidon)
T3/4 wenn überdosiert
Zytostatika (Cyclophosphamid, MTX)

HNO Pharmaka Übersicht - Expektorantien (3)

Sekretolytika
- Flüssigkeit, Inhalationen, Tee
- Bromhexin
- Ambroxol
Mukolytika
- n-ACC
- MESNA
Sekretomotorika
- beta Sympathomimetika
- Methylxantine
  - Theophyllin, Aminophyllin

HNO Pharmaka Übersicht - Antitussiva (2)

Opioide
- Codein
nicht Opioide
- Ephedrin
- beta Sympathomimetika
- Methylxantine
  - Theophyllin, Aminophyllin

HNO Übersicht Bronchodilatatoren (3)

beta 2 Sympathomimetika
- Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin, Reproterol
Methylxanthine
- Theophylin, Aminophyllin
Parasympatholytica
- Ipratropiumbromid, Oxitropriumbromid

HNO Übersicht - Antihistaminika (2)

1. Generation
- Clemastin, Dimetinden, Prometazin
2. Generation
- Loratadin, Azelastin, Cetirizin, Terfenadin, Fexofenadin

HNO - Mastzellstabilisatoren

Cromoglycinsäure, Nedocromil, Ketotifen

HNO alpha Antagonisten

Xylometazolin, Oxymetazolin, Tetryzolin

HNO - Therapiprinzipien Asthma bronchiale

nicht-medikamentös
- Edukation, Vermeidung Triggerfaktoren
Medikamente:
- Anfall:
  - kurzwirksame Beta2-Mimetika
  - (Anticholinergika)
- Basistherapie
  - Chromone
  - inhalatvie Glucocorticoide
  - CysLT1-Antagonisten
  - Immunsuppressiva
  - langwirksame Beta2-mimetika

Asthma bronchiale Therapie - Stufenschema

Stufe 1
- Rasch wirksames Beta2-Sympathomimetikum (RABA)
Stufe 2
- inhalative Corticosteroide niedrig dosiert
- Alternativ Leukotrienantagonisten z.B. Montelukast (LTRA)
Stufe 3
- ICS niedrig dosiert + LABA
- alternativ ICS mittel - hochdosiert oder ICS niedrig + LTRA oder Theophyllin
Stufe 4
- ICS mittel - hochdosiert + LABA (ggf. + LTRA und/oder Theophyllin')
- alternativ zu LABA LTRA und/oder Theophyllin
Stufe 5
- zusätzlich zu Stufe 4
- orale Corticosteroide niedrigste notwendige Dosis
- bei IgE-vermittelte Pathogenese: monoklonaler Anti-IgE-Ak: Omalizumab
Allgmein:
- step down wenn möglich
- step up wenn nötig

COPD Stufenschema

Stufe 1 (FEV1>80%)
- Vermeidung von Risikofaktoren
- Influenza und Pneumokokken Impfung
- rasch wirksame Bronchodilatatoren bei Bedarf RABA
Stufe 2 (FEV 50-80%)
- LABA
Stufe 3 (30-50%)
- ICS (Beclomethason, Budenosid, Flunisolid, Fluticason) bei Exacerbation zusätzlich zu LABA
Stufe 4 <30%
- ergänzende Maßnahmen
zu jeder Stufe
- Antitussiva
- Expektorantien

Therapieprinzipien allergische Rhinitis

Antihistaminika
- Clemastin, Dimetiden, Prometazin, Loratadin, Azelastin, Fexofenadin, Terfenadin
Alpha2-Agonisten
- Xylometazolin, Oxymetazolin, Tetryzolin
Mastzellstabilisatoren
- Cromoglycinsäure, Nedocromil, Ketotifen
Glukokortikoide

Therapieprinzipien Hörsturz

Hämodilation (z.B. HAES)
Glukokortikoide
Thrombozytenaggregationshemmer
Lidocain, Procain
- CAVE: Krampfanfälle
Osmotherapie/ Apharese
Hyperbare Oxygenierung

Therapie M. Menière

Antihistaminika
- akut: Dimenhydrinat, Meclozin
- lang: Bethistin
Dopaminantagonisten:
- Metoclopramid, Domperideom, Triflupromazin, Sulpirid
Hämodilation
Ultima ratio: OP

Wieso macht es Sinn das Vestibularorgan bei M. Menière durch OP oder intratympanale Injektion von Gentamicin auszuschalten, wenn es ohnehin ausgefallen ist?

Körper kann sich nicht an rezidivierende Ausfälle adaptieren

schaltet man es komplett aus, adaptiert das ZNS

Akute Otitis media Therapie

symptomatisch:
- Alphaagonisten + Antipyretika
AB
- Amoxicillin + Clavulansäure oder Ampicillin + Sulbactam
- alternativ: Cefuroxim, Erythromycin

Chronische Otitis media

OP indiziert
AB

akute Sinusitis

symptomatisch
- Alphaagonisten + Sekretolytika
AB bei schweren Verläufen und Vermeidung einer Chronifizierung: Amoxicillin

chronische Sinusitis Therapie

AB
- Aminopenicilline + Betalactamaseinhibitor
- Cephalosporine 3. Gen

akute Tonsillitis/akute Pharyngitis

Centor-Kriterien
- geschwollene, gerötete Tonsillen mit Stippchen
- geschwollene, schmerzhafte, cervicale LK
- Fieber
- Abwesenheit von Zeichen eines viralen Infekts
sind 4 Kriterien erfüllt -> bakterielle Infektion wahrscheinlich 60%
Therapie:
- <3 -> symptomatisch
- >3 -> AB, Penicillin, KEINE Aminopenicilline wg Exanthemgefahr bei übersehener Mononukleose und kein ASS wg OP-Indikation

Bromohexin

Sekretolytika HNO
Ambroxol,
baut Mukopolysaccharide ab
regt Bewegung der Flimmerhärchen an
erhöht Surfactantbildung
wirkt lokalanästhetisch (blockt Na-Kanäle)
Indikation: festsitzender Husten, Schleimbildung- und Trasporterkrankungen

Ambroxol

Sekretolytika HNO
Ambroxol,
baut Mukopolysaccharide ab
regt Bewegung der Flimmerhärchen an
erhöht Surfactantbildung
wirkt lokalanästhetisch (blockt Na-Kanäle)
Indikation: festsitzender Husten, Schleimbildung- und Trasporterkrankungen

ACC

Mukolytikum
spaltet Bronchialschleim -> Verflüssigung
MESNA und ACC werden oft gemeinsam verwendet
Indikation:
- MESNA: hämorrhagische Zystitis vor Cyclophosmphamidgabe
- nACC: Antidot bei Paracetamolintoxikation

MESNA

Mukolytikum
spaltet Bronchialschleim -> Verflüssigung
MESNA und ACC werden oft gemeinsam verwendet
Indikation:
- MESNA: hämorrhagische Zystitis vor Cyclophosmphamidgabe
- nACC: Antidot bei Paracetamolintoxikation

Ephedrin

Sympathomimetikum (Medinait)
bronchodil. + vasokonstr.
stimuliert Atemzentrum
wirkt aufputschend, aphrodisierend, grundumsatzsteigernd
Indikation: Antitussivum, Hypotonie, Diät

Xylometazolin

Alphaagonist
vasokonstr. in Arteriolen der Nasenschleimhaut -> Abschwellung
Nasenspray
Indikation: nicht-infektiöse allergische Rhinitis, Otitis media, akute Sinusitis
UAW: Stinknase, systemische NW

Oxymetazolin

Alphaagonist
vasokonstr. in Arteriolen der Nasenschleimhaut -> Abschwellung
Nasenspray
Indikation: nicht-infektiöse allergische Rhinitis, Otitis media, akute Sinusitis
UAW: Stinknase, systemische NW

Tertryzolin

Alphaagonist
vasokonstr. in Arteriolen der Nasenschleimhaut -> Abschwellung
Nasenspray
Indikation: nicht-infektiöse allergische Rhinitis, Otitis media, akute Sinusitis
UAW: Stinknase, systemische NW

Naphazolin

Alphaagonist
vasokonstr. in Arteriolen der Nasenschleimhaut -> Abschwellung
Nasenspray
Indikation: nicht-infektiöse allergische Rhinitis, Otitis media, akute Sinusitis
UAW: Stinknase, systemische NW

Clemastin

klassisches H1-Antihistaminikum
wirkt nicht bei Nasenobstruktion und Behindert Bronchokonstriktion
auch antagonistisch am Muskarin-, Dopamin-, und Serotoninrzp.
Pharmakokinetika: 1. Gen ZNS-gänig
Indikation: Antiallergika, Antiemetika (Diphenhydramin), Prometazin als Neuroleptikum
KI: SchSch Stillzeit
UAW: 1. Gen. sedierend, 2. Gen Herzrhythmusstörungen

Dimetinden

klassisches H1-Antihistaminikum
wirkt nicht bei Nasenobstruktion und Behindert Bronchokonstriktion
auch antagonistisch am Muskarin-, Dopamin-, und Serotoninrzp.
Pharmakokinetika: 1. Gen ZNS-gänig
Indikation: Antiallergika, Antiemetika (Diphenhydramin), Prometazin als Neuroleptikum
KI: SchSch Stillzeit
UAW: 1. Gen. sedierend, 2. Gen Herzrhythmusstörungen

Prometazin (HNO)

klassisches H1-Antihistaminikum
wirkt nicht bei Nasenobstruktion und Behindert Bronchokonstriktion
auch antagonistisch am Muskarin-, Dopamin-, und Serotoninrzp.
Pharmakokinetika: 1. Gen ZNS-gänig
Indikation: Antiallergika, Antiemetika (Diphenhydramin), Prometazin als Neuroleptikum
KI: SchSch Stillzeit
UAW: 1. Gen. sedierend, 2. Gen Herzrhythmusstörungen

Loratadin

neues H1-Antihistaminikum
wirkt nicht bei Nasenobstruktion und Behindert Bronchokonstriktion
auch antagonistisch am Muskarin-, Dopamin-, und Serotoninrzp.
Pharmakokinetika: 1. Gen ZNS-gänig
Indikation: Antiallergika, Antiemetika (Diphenhydramin), Prometazin als Neuroleptikum
KI: SchSch Stillzeit
UAW: 1. Gen. sedierend, 2. Gen Herzrhythmusstörungen

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