Pharma Tommy

Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)

Modul 4 (Antikonvulsiva, Antidepressiva, Neuroleptika, Antidementiva, Ophthalmica, Kardiologika, Gichttherapeutika, Nephrologika, Antiinflammatorika, Endokrinopharmaka, HNO,Antibiotika, Virustatika)

Tommy Stein

Tommy Stein

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Cartes-fiches 499
Langue Deutsch
Catégorie Electronique
Niveau Université
Crée / Actualisé 08.06.2013 / 25.05.2020
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Intégrer
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Breitbandantibiotika (gram- und gram +)

  • Aminopenicilline (Ampicillin, Amoxycillin)
  • Aminoaxcylpeniciliine (Piperacyllin, Mezlocyllin)
  • Carbapeneme (Meropenem, Imipenem, Ertapenem)
  • Aminoglykoside (Tobramycin, Streptomycin, Neomycin, Gentamicin, Amikacin)
  • Daminopyrimidine/Sulfonamide (Cotrimoxazol --> aber nicht gegen Pseudomonaden)
  • Tetrycycline (Tetracyclin, Doxycyclin, Minocyclin)
  • Flouchinolone/Gyrasehmmer (Norfloxacin, Enoxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin)

 

Anaerobier und wirksame Medis dagegen

  • Clostridien (Clostridium Diff)
  • Cephalosporine Gruppe II und Gruppe IV

Antibiotika die gegen Pseudomonas Wirksam sind

Cephalosporine III b (Cefepim, Ceftazidin)

Virustatika Überischt - Attachment - Inhibition

  • Rezeptor AK
    • Maraviroc

Virustatika - Penetrations-Inhibition Übersicht

  • M2-Kanalblocker
    • Amantadin, Rimantadin
  • Fusionsinhibitoren
    • Enfuvirtid

Virustatika - reverste-Transkription-Inhibition (Übersicht)

  • NRTI
    • Lamivudin, Zidovudin, Abacavir
    • Adefovir
  • NNRTI
    • Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin

Virustatika - Integrations-Inhibition (Übersicht)

  • Integrase-Hemmer
    • Raltegravir, Elvitegravir

Virustatika - Replikations/Transkriptions-Inhibition

  • Nukleosid-Analoga
    • Thyminkinase-abhängig
      • Acivlovir, Ganciclovir, Brivudin
    • Thyminkinase-unabhängig
      • Cidofovir

Virustatika - Protein-Maturation-Inhibition

  • Protease-Inhibitoren
    • 1.Gen
      • Saquinavir, Indinavir
    • 2.Gen
      • Ritonavir
    • 3.Gen
      • Nelfinavir, Amprenavir, Atazanavir, Lopinovir
    • 4.Gen
      • Dorunavir, Zanamivir

Virustatika - Virusfreisetzung-Inhibition

  • Neuraminidase-Hemmer
    • Oseltamivir, Zonamivir

Virustatika - Immunmodulation

  • Interferone
    • (PEG)-alpha-Interferon

Pathogenität der Viren

  • Nekrose
  • Apoptose
  • T-Zellangriff --> Gewebsuntergang (Virushepatitis)
  • Tumorinduktion (HPV)

Therapie: Herpes Simplex I und II

  • 1 Wahl
    • Aciclovir
  • 2 Wahl
    • Famciclovir, Brivudin

Therapie: CMV

  • 1 Wahl
    • Ganciclovir
  • 2 Wahl
    • Forscamet, Cidofovir

Therapie: HBV, HCV

  • HBV
    • 1 Wahl
      • Adefovir + Limavudin, Entecavir
    • 2Wahl
      • Tenofovir
  • HCV
    • 1Wahl
      • Ribavirin + PEG-IFN
    • 2Wahl
      • Tenofovir

Therapie: HIV

  • HAART
  • Kombi NRTI + NNRTI + HPI
  • 2 Wahl: Enfuvirtide

Therapie: Influenca ABC

  • 1 wahl
    • Oseltamivir
  • 2 wahl
    • Zanamivir, Amantadin, Rimamantadin

Therapie: HPV

  • Inteferon alpha-2b

Therapieprinzipien HAART bei HIV

  • 2 NRTI + 1NNRTI oder 1 PI
  • KEINE monotherapie
  • Therapiebeginn 24-73h p.i
    • Zimavudin, Lamivudin
    • Dazu: HIV-Proteasehemmer, oder Lopinavir + Ritonavir = Kaletra, oder NNRTI (Efavirenz)

Postexpositionsprophylaxe bei HBV Exposition

  • Anti -HBV- Titer > 100 --> Keine Impfung
  • Anti- HBV- Titer < 100 --> aktive Impfung
  • Anti HBV-Titer < 10 --> aktive + passive Impfung

Postexpositionsprophylaxe bei HCV Exposition

  • Verhinderung der Infektion bisher NICHT möglich, aber chronifizierungsrate kann gesenkt werden
  • bei positiver Serologie möglichst fürh mit Interfron -2a/b plus Ribavirin

 Virustatika molekulare Angriffspunkte

  • Attachement-Inhibitor
  • Penetrations-Inhibitor
  • rt-Inhibitor
  • Integrase-Inhibitor
  • Replikations/Transkritpions-Inhibition
  • Protease-Inhitbition
  • Freisetzungs-Inhibtion

Maraviroc

  • Attachement-Inhibitor
  • Virustatika
  • Hemmt CCR5 (Chemokinrezeptor)

Virustatika - Amantadin

  • M2-Kanalblocker
  • Amantadin, Rimantadin
  • hemmung von M2 führt dazu, dass die Virushülle nicht mehr mit der Membran des Lysosoms verschmilzt
  • Hemmt das uncoating
  • Amantadin = auch NMDA- Antagonist (siehe Antidementiva)
  • Indikation
    • Influenca Typ A
    • M. Parkinson
  • KI:
    • Herzbeschwerden

Rimantadin

  • M2-Kanalblocker
  • Virustatika
  • Amantadin, Rimantadin
  • hemmung von M2 führt dazu, dass die Virushülle nicht mehr mit der Membran des Lysosoms verschmilzt
  • Hemmt das uncoating
  • Amantadin = auch NMDA- Antagonist (siehe Antidementiva)
  • Indikation
    • Influenca Typ A
    • M. Parkinson
  • KI:
    • Herzbeschwerden

Enfuvirtid

  • Fusionsinhibtor
  • Virustatika
  • Hemmt Fusion zwischen Viraler- und Wirtszellmembran
  • kann nur s.c. gegeben werden

Lamivudin

  • NRTI
  • Virustatika
  • Lamivudin, Cidovudin, Abacavir, Adefovir
  • Hemmt RT kompetitiv
  • HIV erreichen leichte Resistenzentwicklung
  • KI:
    • 1Trimenon + Stillzeit + Kinder mit Pankreatitis

Cidovudin

  • NRTI
  • Virustatika
  • Lamivudin, Cidovudin, Abacavir, Adefovir
  • Hemmt RT kompetitiv
  • HIV erreichen leichte Resistenzentwicklung
  • KI:
    • 1Trimenon + Stillzeit + Kinder mit Pankreatitis

Abacavir

  • NRTI
  • Virustatika
  • Lamivudin, Cidovudin, Abacavir, Adefovir
  • Hemmt RT kompetitiv
  • HIV erreichen leichte Resistenzentwicklung
  • KI:
    • 1Trimenon + Stillzeit + Kinder mit Pankreatitis

Adefovir

  • NRTI
  • Virustatika
  • Lamivudin, Cidovudin, Abacavir, Adefovir
  • Hemmt RT kompetitiv
  • HIV erreichen leichte Resistenzentwicklung
  • KI:
    • 1Trimenon + Stillzeit + Kinder mit Pankreatitis

Efavirenz, Delavirdin, Nevirapin

  • NNRTI
  • Virustatika
  • Hemmt RT nicht kompetitiv
  • KI
    • Leberinsuff
  • NW
    • ZNS: Schwindel, Benommenheit, Kopfschmerz, Alptäume, Depression
    • Anstieg der Serumlipide und Transaminasen
  • WW
    • senkt Spiegel von Indinavir, Amprenavir, Clarithromycin, Methadon
    • erhöht Spiegel von Nelfinavir, Ritonavir
    • spigel von Efavirenz wird gesenkt von:
      • Rifampicin, Phenobarbital, Phenytoin
    • Verminderter Abbau von Terfenadin, Astemizol, Cisaprid, Midazolam, Triazolam
    • kann zu einem falsch positiven Canabis-Nachweis führen

Raltegravir, Elvitegravir

  • Integrase-Inhibitor
  • Virustatika
  • senken sehr schnell Viruslast
  • keine Erhöhung der Serumlipide

Aciclovir

  • Virustatika
  • Nucleosidanaloga
  • Acivclovir, Ganciclovir, Brivudin
  • brauchen virale Thymidinkinase
  • Penciclovir ist ein Sturkturanalogon von Aciclovir --> Besser Bioverfügbarkeit
  • Indikation:
    • HSV, VZV
    • Aciclovir unwirksam bei EBV, CMV, da keine Thymidinkinase kodieren
    • Ganiclovir wirksam gegen CMV
  • KI
    • SS und Stillzeit, Niereinsuff
  • i.v. Langsam applizieren wegen Irritation der Venen
  • UAW:
    • Nephrotoxisch (Kristallurie (lithogen))
    • neurologische Störungen
    • Transaminaseanstieg
  • WW
    • Probenicid verzögert die Aciclovir Ausscheidung

Ganciclovir

  • Virustatika
  • Nucleosidanaloga
  • Acivclovir, Ganciclovir, Brivudin
  • brauchen virale Thymidinkinase
  • Penciclovir ist ein Sturkturanalogon von Aciclovir --> Besser Bioverfügbarkeit
  • Indikation:
    • HSV, VZV
    • Aciclovir unwirksam bei EBV, CMV, da keine Thymidinkinase kodieren
    • Ganiclovir wirksam gegen CMV
  • KI
    • SS und Stillzeit, Niereinsuff
  • i.v. Langsam applizieren wegen Irritation der Venen
  • UAW:
    • Nephrotoxisch (Kristallurie (lithogen))
    • neurologische Störungen
    • Transaminaseanstieg
  • WW
    • Probenicid verzögert die Aciclovir Ausscheidung

Brivudin

  • Virustatika
  • Nucleosidanaloga
  • Acivclovir, Ganciclovir, Brivudin
  • brauchen virale Thymidinkinase
  • Penciclovir ist ein Sturkturanalogon von Aciclovir --> Besser Bioverfügbarkeit
  • Indikation:
    • HSV, VZV
    • Aciclovir unwirksam bei EBV, CMV, da keine Thymidinkinase kodieren
    • Ganiclovir wirksam gegen CMV
  • KI
    • SS und Stillzeit, Niereinsuff
  • i.v. Langsam applizieren wegen Irritation der Venen
  • UAW:
    • Nephrotoxisch (Kristallurie (lithogen))
    • neurologische Störungen
    • Transaminaseanstieg
  • WW
    • Probenicid verzögert die Aciclovir Ausscheidung

Ribavirin

  • Nukleosid-Analoga
  • Virustatika
  • Indikation:
    • HCV, RSV,
    • Lassa-Fieber
    • Krim-Kongo-Fieber
  • KI:
    • herz, leber, nierenerkrankungen
    • Psychische Erkrankungen, Hämoglobinerkrankungen
  • UAW:
    • teratogen
    • Muskel und Gelenksschmerzen
    • Grippeähnliche Symptome

Sauinavir, Indinavir

  • Virustatika
  • Proteaseinhibitor
  • 1.Generation
  • Geringe orale BV --> in hohen Dosen nehmen
  • Indikation: HAART
  • KI: Leberfunktionsstörung
  • WW: Transaminaseanstieg

Ritonavir

  • Virustatika
  • Proteaseinhibitor
  • 2.Generation
  • besonders Starker CYP-450 Inhibitor
  • Indikation: HAART
  • KI: Leberfunktionsstörung
  • WW: Transaminaseanstieg

Nelfinavir, Amprenavir, Atazanavir

  • Virustatika
  • Proteaseinhibitor
  • 3.Generation
  • geringe Resistenzentwicklung
  • lange HWZ
  • Indikation: HAART
  • KI: Leberfunktionsstörung
  • WW: Transaminaseanstieg

Darunavir, Tipranavir

  • Proteaseinhibitor
  • Virustatika
  • 4.Generation
  • hohe Aktivität, viele NW
  • weniger Resistenzen
  • Indikation: HAART
  • KI: Leberfunktionsstörung
  • WW: Transaminaseanstieg