Lernkartei Pharma Tommy (Seite 8 von 13)

Karten	499
Sprache	Deutsch
Kategorie	Elektronik
Stufe	Universität
Erstellt / Aktualisiert	08.06.2013 / 25.05.2020
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Fluvastatin

Statin
Lipidstoffwechselstörungen
Hemmt HMG-Coa-Reduktase --> hemmt endogene Cholesterinsynsthese
Mittel der Wahl bei kombinierter Hyperlipoproteinämie
prodrugs mit hepatischer Aktivierung (Außer Pravastatin und Fluvastatin, daher beide geringes NW- Portential
CYP-450 abhg Eliminiert (Pravastatin zu 20 % auch renal, daher auch bei Leberinsuff einsetzbar) sonst KI: Leberinsuff
NW:
- GIT-Beschwerden
- Rhabdomyolyse
WW
- Rhabdomyolyse bei Kombi mit Fibraten
- Allgemein Myopathierisiko erhöht bei
  - Statine, Fibrate, Ciclosporin A, Erythromycin !!!!
- Wechselwirkungen mit CYP-Induktoren/Inhibitoren

Pravastatin

Statin
Lipidstoffwechselstörungen
Hemmt HMG-Coa-Reduktase --> hemmt endogene Cholesterinsynsthese
Mittel der Wahl bei kombinierter Hyperlipoproteinämie
prodrugs mit hepatischer Aktivierung (Außer Pravastatin und Fluvastatin, daher beide geringes NW- Portential
CYP-450 abhg Eliminiert (Pravastatin zu 20 % auch renal, daher auch bei Leberinsuff einsetzbar) sonst KI: Leberinsuff
NW:
- GIT-Beschwerden
- Rhabdomyolyse
WW
- Rhabdomyolyse bei Kombi mit Fibraten
- Allgemein Myopathierisiko erhöht bei
  - Statine, Fibrate, Ciclosporin A, Erythromycin !!!!
- Wechselwirkungen mit CYP-Induktoren/Inhibitoren

Simvastatin

Statin
Lipidstoffwechselstörungen
Hemmt HMG-Coa-Reduktase --> hemmt endogene Cholesterinsynsthese
Mittel der Wahl bei kombinierter Hyperlipoproteinämie
prodrugs mit hepatischer Aktivierung (Außer Pravastatin und Fluvastatin, daher beide geringes NW- Portential
CYP-450 abhg Eliminiert (Pravastatin zu 20 % auch renal, daher auch bei Leberinsuff einsetzbar) sonst KI: Leberinsuff
NW:
- GIT-Beschwerden
- Rhabdomyolyse
WW
- Rhabdomyolyse bei Kombi mit Fibraten
- Allgemein Myopathierisiko erhöht bei
  - Statine, Fibrate, Ciclosporin A, Erythromycin !!!!
- Wechselwirkungen mit CYP-Induktoren/Inhibitoren

Bezafibrat

Fibrate
Lipidstoffwechselstörungen
Binden an intrazellulären PPARalpha und senken den TAG spiegel
LPL Aktivität steigt, VLDL Synthese sinkt, HDL Synthese steigt
NW:
- GIT-Beschwerden
- Myopathien
WW
- Rhabdomyolyserisiko erhöht bei Kombi mit Statinen
- Wirkabschwächung bei Anionenaustauscherharze --> binden Fibrat im GIT
- Fenofibrat ist wegen seiner Ladung der günstigste Kombipartner mit Anionenaustauscherharze

Fenofibrat

Fibrate
Lipidstoffwechselstörungen
Binden an intrazellulären PPARalpha und senken den TAG spiegel
LPL Aktivität steigt, VLDL Synthese sinkt, HDL Synthese steigt
NW:
- GIT-Beschwerden
- Myopathien
WW
- Rhabdomyolyserisiko erhöht bei Kombi mit Statinen
- Wirkabschwächung bei Anionenaustauscherharze --> binden Fibrat im GIT
- Fenofibrat ist wegen seiner Ladung der günstigste Kombipartner mit Anionenaustauscherharze

Etofibrat

Fibrate
Lipidstoffwechselstörungen
Binden an intrazellulären PPARalpha und senken den TAG spiegel
LPL Aktivität steigt, VLDL Synthese sinkt, HDL Synthese steigt
NW:
- GIT-Beschwerden
- Myopathien
WW
- Rhabdomyolyserisiko erhöht bei Kombi mit Statinen
- Wirkabschwächung bei Anionenaustauscherharze --> binden Fibrat im GIT
- Fenofibrat ist wegen seiner Ladung der günstigste Kombipartner mit Anionenaustauscherharze

Etofyllinclofibrat

Fibrate
Lipidstoffwechselstörungen
Binden an intrazellulären PPARalpha und senken den TAG spiegel
LPL Aktivität steigt, VLDL Synthese sinkt, HDL Synthese steigt
NW:
- GIT-Beschwerden
- Myopathien
WW
- Rhabdomyolyserisiko erhöht bei Kombi mit Statinen
- Wirkabschwächung bei Anionenaustauscherharze --> binden Fibrat im GIT
- Fenofibrat ist wegen seiner Ladung der günstigste Kombipartner mit Anionenaustauscherharze

Gemfibrozil

Fibrate
Lipidstoffwechselstörungen
Binden an intrazellulären PPARalpha und senken den TAG spiegel
LPL Aktivität steigt, VLDL Synthese sinkt, HDL Synthese steigt
NW:
- GIT-Beschwerden
- Myopathien
WW
- Rhabdomyolyserisiko erhöht bei Kombi mit Statinen
- Wirkabschwächung bei Anionenaustauscherharze --> binden Fibrat im GIT
- Fenofibrat ist wegen seiner Ladung der günstigste Kombipartner mit Anionenaustauscherharze

Niacin

TAG-Lipase-Hemmer
Lipidstoffwechselstörungen
oft in Kombi mit Statinen
NW:
- Flush, Verminderte Glucosetoleranz
- erhöhtes Myokardinfarktrisiko

Nicotinsäure

TAG-Lipase-Hemmer
Lipidstoffwechselstörungen
oft in Kombi mit Statinen
NW:
- Flush, Verminderte Glucosetoleranz
- erhöhtes Myokardinfarktrisiko

Cholestyramin

Anionenaustauscherharze
Lipidstoffwechselstörung
Unterbricht enterohepatischen Kreislauf
senkt NUR Cholesterin und keine TAG
KI: Gallengangsverschluss
NW
- Massive Diarrhoe
- Malabsorbtion
  - daher 2 h vor und 4 h nach Cholestyramin-Gabe keine anderen Medikamente oral einnehmen!

Colesevelam

Anionenaustauscherharze
Lipidstoffwechselstörung
Unterbricht enterohepatischen Kreislauf
senkt NUR Cholesterin und keine TAG
KI: Gallengangsverschluss
NW
- Massive Diarrhoe
- Malabsorbtion
  - daher 2 h vor und 4 h nach Cholestyramin-Gabe keine anderen Medikamente oral einnehmen!

Ezetinib

Cholesterinresorptionshemmer
Lipidstoffwechselstörungen
Hemmt entrale Cholesterinaufnahme aus Nahrung
senkt NUR Cholesterin, keine TAG

Orlistat

Pankreaslipase-Hemmer
NW: Steatorrhoe

Antidiabetika
Insuline Allgemeines

Einteilung der Insulin nach Wirkdauer
- sehr Kurz und sehr schnell
  - on 15 min, peak 1h, off <6h
  - Altinsulin, Normalinsulin, Humaninsulin
- Intermediär
  - on 1h, peak 6h, off 12h
  - NPH, Surfen-Insulin, Semilente-Insulin
- verzögert
  - on 2h, peak 12h, off, 30h
  - Ultralente-Insulin, Long-Insulin, Insulin-glargin, Insulin-Detemir
NPH- und Altinsulin können miteinander Kombiniert werden

Antidiabetika
konventionelle Therapie

2 mal Täglich Gabe eine Mischinsulins

Antidiabetika
intensivierte konventionelle Therapie ICT

Goldstandart
50% des Gesamtinsulin ist das Basalinsulin
- einmal täglich abends gespritzt
- Glargin-Insulin oder Zink Suspension
50% werden 15-30 min (Altinsulin) oder direkt (Lispro) vor jeder Mahlzeit appliziert
Morgens 2,5 E/BE
mittags 1E/BE
Abends 1,5 E/BE
1BE = 12 g KH

Antidiabetika
Insulinpumptherapie

Boli müssen wie bei ICT vom Pat. selbst berechnet werden
Insulinbedarf schwankt Tageszeitlich-abhg, wegen unterschiedlicher zirkardianer Spiegel insuilnantagonitisch wirkender Hormonde = DAWN- Phänomen

Antidiabetika
UAWs

Hypoglykämien
Gewichtszunahme
allergische Reaktion
Ödeme
Sehstörungen

Metformin

Biguanide
Antidiabetika
v.a. bei Typ-2-DM bei denen noch eine Restaktivität des endokrinen Pankreas besteht
Außer Sulfonylharnstoffe und Glinide können alle Antidiabetika miteinander kombiniert werden
senkt HBA1c um 1-2%
CAVE: Metformin und Sulfonylharnstoffe machen vermehrte Kardiovask. ereignisse
Renale Clearence
BZ-Senkung ist erst nach Tagen ausgeprägt
senkt als einziges Orales das Körpergewicht !!!!
NW
- Laktatazidose
- Hypoglykämie
WW
- Alkohol
- Jodhaltige KM
  - senken GFR --> Akkumulation von Metformin
- Nifedipin (erhöht BV von Metformin)
- Cimetidin (hemmt renale Ausscheidung)

Gliquidon

- Sulfonylharnstoffe
- Antidiabetika
- v.a. Typ-2- DM
- Blockieren Kaliumkanäle in Beta-Zellen --> Reiz zur Insulinsekretion
- senkt HBA1c um 1-2%
- Glibenclamid und Glimepirid können den BZ von allen Antidiabetikern am stärksten senken!!!
- I:
  - Wenn Metformin nicht gegeben werden kann
- UAW:
  - Hypoglykämien !!!
  - Sulfonamidallergie
    - SOLFONAMIDE:
      - Thiazide
      - Cotrimoxazol
      - Sulfonylharnstoffe
- WW
  - Antabus-Syndrom
  - Alkohol verstärkt die Wirkung

Glibenclamid

- Sulfonylharnstoffe
- Antidiabetika
- v.a. Typ-2- DM
- Blockieren Kaliumkanäle in Beta-Zellen --> Reiz zur Insulinsekretion
- senkt HBA1c um 1-2%
- Glibenclamid und Glimepirid können den BZ von allen Antidiabetikern am stärksten senken!!!
- I:
  - Wenn Metformin nicht gegeben werden kann
- UAW:
  - Hypoglykämien !!!
  - Sulfonamidallergie
    - SOLFONAMIDE:
      - Thiazide
      - Cotrimoxazol
      - Sulfonylharnstoffe
- WW
  - Antabus-Syndrom
  - Alkohol verstärkt die Wirkung

Glimepirid

Sulfonylharnstoffe
Antidiabetika
v.a. Typ-2- DM
Blockieren Kaliumkanäle in Beta-Zellen --> Reiz zur Insulinsekretion
senkt HBA1c um 1-2%
Glibenclamid und Glimepirid können den BZ von allen Antidiabetikern am stärksten senken!!!
I:
- Wenn Metformin nicht gegeben werden kann
UAW:
- Hypoglykämien !!!
- Sulfonamidallergie
  - SOLFONAMIDE:
    - Thiazide
    - Cotrimoxazol
    - Sulfonylharnstoffe
WW
- Antabus-Syndrom
- Alkohol verstärkt die Wirkung

Nateglinid

Antidiabetika
Glinide
v.a. Typ-2-DM
mit Ausnahme von Sulfonylharnstoffe und Glinide können alle orale AD beliebig kombiniert werden
Nateglinid nur in Kombi mit Metformin zugelassen
Nateglinid hauptsächlich Renal Eliminiert
Repaglinid hepatische clearence und CYP3A4 Substrat
NW
- Hypoglykämie
- Transaminaseanstieg
- Obstipation oder Diarrhoe
WW
- Gemfibrozil !!!!
  - bei gleichzeitiger Gabe von Repaglinid und Gemfibrozil erhöht sich die AUV von Repaglinid um >800% durch Hemmung von CYP2C8
- Azole, Erythromycin verstärkt Wirkung
- Barbiturate, Phenytoin senkt Wirkung

Repaglinid

Antidiabetika
Glinide
v.a. Typ-2-DM
mit Ausnahme von Sulfonylharnstoffe und Glinide können alle orale AD beliebig kombiniert werden
Nateglinid nur in Kombi mit Metformin zugelassen
Nateglinid hauptsächlich Renal Eliminiert
Repaglinid hepatische clearence und CYP3A4 Substrat
NW
- Hypoglykämie
- Transaminaseanstieg
- Obstipation oder Diarrhoe
WW
- Gemfibrozil !!!!
  - bei gleichzeitiger Gabe von Repaglinid und Gemfibrozil erhöht sich die AUV von Repaglinid um >800% durch Hemmung von CYP2C8
- Azole, Erythromycin verstärkt Wirkung
- Barbiturate, Phenytoin senkt Wirkung

Pioglitazon

Antidiabetika
Glitazone
v.a. Typ2-DM
hepatische Clearence CYP3A4 Substrat
PPAR-gamma Rezepor wird Stimuliert und die Synthese der Transkriptionsfaktoren gesteigert
gesteigerte Insulinempfindlichkeit
senkt HBA1C um 1-1,5%
NW
- Flüssigkeitsretention (Kg Kontrollieren!!!
- KI bei Herzinsuffizienen
- Körperfett zunahme
WW
- Kontrazeptiva

Rosiglitazon

Antidiabetika
Glitazone
v.a. Typ2-DM
hepatische Clearence CYP3A4 Substrat
PPAR-gamma Rezepor wird Stimuliert und die Synthese der Transkriptionsfaktoren gesteigert
gesteigerte Insulinempfindlichkeit
senkt HBA1C um 1-1,5%
NW
- Flüssigkeitsretention (Kg Kontrollieren!!!
- KI bei Herzinsuffizienen
- Körperfett zunahme
WW
- Kontrazeptiva

Acarbose

Antidiabetika
Glucosidasehemmer
orale v.a. Typ -2- DM
Miglitol--> Renale Clearence, Acarbose--> faekale Clearence
Hemmt Glucosidase, in Darmmukosa KH zu Monosaccharide spaltet,
senkt HBA1c um 0.5-1%!!!
WW
- Hypoglykämie kann nicht durch Gabe von Rohrzucker behandelt werden !!!!

Miglitol

Antidiabetika
Glucosidasehemmer
orale v.a. Typ -2- DM
Miglitol--> Renale Clearence, Acarbose--> faekale Clearence
Hemmt Glucosidase, in Darmmukosa KH zu Monosaccharide spaltet,
senkt HBA1c um 0.5-1%!!!
WW
- Hypoglykämie kann nicht durch Gabe von Rohrzucker behandelt werden !!!!

Stagliptin

Antidiabetika
Gliptine
als Kombipräparat mit Metformin erhältlich
werden mit Metformin oder Glitazone kombiniert wie Inkretin Mimetika
senkt HBA1c umd 05-1%
hemmt Dipedtidylpetidase IV, welche GLP-1- abbaut
NW
- Pankreatitis
- Hemmung der Magenentleerung!!
- macht selbst KEINE HYPOGLYKÄMIE
WW
- Metformin, Sulfonylharnstoffe, Glitazone
- Dosisanpassung der oralen AD wg gefahr der Hypoglykämie mit Kombi

Saxagliptin

Antidiabetika
Gliptine
als Kombipräparat mit Metformin erhältlich
werden mit Metformin oder Glitazone kombiniert wie Inkretin Mimetika
senkt HBA1c umd 05-1%
hemmt Dipedtidylpetidase IV, welche GLP-1- abbaut
NW
- Pankreatitis
- Hemmung der Magenentleerung!!
- macht selbst KEINE HYPOGLYKÄMIE
WW
- Metformin, Sulfonylharnstoffe, Glitazone
- Dosisanpassung der oralen AD wg gefahr der Hypoglykämie mit Kombi

Vildagliptin

Antidiabetika
Gliptine
als Kombipräparat mit Metformin erhältlich
werden mit Metformin oder Glitazone kombiniert wie Inkretin Mimetika
senkt HBA1c umd 05-1%
hemmt Dipedtidylpetidase IV, welche GLP-1- abbaut
NW
- Pankreatitis
- Hemmung der Magenentleerung!!
- macht selbst KEINE HYPOGLYKÄMIE
WW
- Metformin, Sulfonylharnstoffe, Glitazone
- Dosisanpassung der oralen AD wg gefahr der Hypoglykämie mit Kombi

Exenatid

Antidiabetika
Inkretin-mimetika
Exanatid --> Renal clearence
Liraglutid --> Katabole Clearence
gern mit Metformin Kombiniert
senkt HBA1c umd 05-1%
macht selbst keine Hypoglykämie
s.c. applikation
WW.
- Mefortmin, Sulfonylharnstoffe, Glitarzone
- Dosisanpassung wg Hypoglykämie gefahr

Lariglutid

Antidiabetika
Inkretin-mimetika
Exanatid --> Renal clearence
Liraglutid --> Katabole Clearence
gern mit Metformin Kombiniert
senkt HBA1c umd 05-1%
macht selbst keine Hypoglykämie
s.c. applikation
WW.
- Mefortmin, Sulfonylharnstoffe, Glitarzone
- Dosisanpassung wg Hypoglykämie gefahr

BZ-Veränderung durch Arzneimittel
Hyperglykämie

Glucocorticoide
Diuretika (va Thiazide)
Isoniazid
Östrogene, Gestagene
Phenothiazine
Glucagon
Somatropin
Sympathomimetika (Adrenalin, Salbutamol, Terbutalin....)
T3, T4
Auch: Alkohol, Betablocker, Clonidin, Lithium
- Auch hypoglykämisch

BZ-Veränderung durch Arzneitmittel
Hypoglykämie

Orale Antidiabetika (Biguanide, Sulfonylharnstoffe, Glitazone,... NICHT alpha-Glucosidasehemmer)
Fibrate
Haloperidol
MAO-Hemmer
Pentoxifyllin
Sulfonamide
Auch: Alkohol, Betablocker, Clonidin, Lithium
- Auch hyperglykämisch

Thiamazol

Thyreostatika
wirkt erst nach 2 Wochen
hemmt die Jodid-Peroxidase
wirkt Thyreostatisch
NW:
- strumige Veränderungen
- Unverträglichkeit

Carbimazol

Thyreostatika
Prodrug von Thiamazol
wirkt erst nach 2 Wochen
hemmt die Jodid-Peroxidase
wirkt Thyreostatisch
NW:
- strumige Veränderungen
- Unverträglichkeit

Propythiouracil

Thyreostatika
wirkt erst nach 2 Wochen
hemmt die Jodid-Peroxidase
wirkt Thyreostatisch
Anwendung in der SS erlaubt
Anwendung wegen Leberschäden auf SS und Stillzeit beschränkt
NW:
- strumige Veränderungen
- Unverträglichkeit

Percholat

Thyreostatika
hemmt Jod aufnhame in Schilddrüse
Indikation bei kurzfristig erhöhter Jodbelastung als Prophylaxe
(Radiojod nur in Schilddrüsen-Metastasen, aber keine Strahlenbelastung in Schilddrüse selbst)
CAVE: Radiojodiagnostik ist nach Perchlorat gabe nicht aussagekräftig
NW
- Gastritis
- allergische Rkt
- Lymphadenitis
- Arzneimittelfieber
- Agranulozytose

Pharma Tommy

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