Pflege HF Block 2 Hygiene

Pathogen-spezifisch

• Virulenz
• Übertragbarkeit
• Eindringungsvermögen
• Vermehrungsfähigkeit

Wirt-spezifisch

• Abwehrmechanismen
• Alter
• Trauma (Unfall oder OP)
• Medikamente
• Vorbestehende Infektion
• Krankheit (z. B. HIV)
• Vorgängiger Kontakt mit dem Pathogen
• Impfstatus
• Psyche

• Jede Infektion ist eine Entzündung
  • Entzündungsstoffe werden ausgeschüttet
• nicht jede Entzündung ist eine Infektion
  • Sonnenbrand

apparent - inapparent

• mit/ohne Symptome

lokal - genalisiert

• an der Eintrittspforte - im ganzen Körper/System

Bakteriämie - Sepsis

• ohne Komplikation - Blutvergiftung

• generalisierte entzündliche Reaktion
• Fieber
• Schwellung der Lymphknoten
• Schmerzen
• Verändertes Blutbild
• evtl. Rötungen/Hautausschläge
• evtl. Organstörungen

Bakterien selbst

von Bakterien gebildete Toxine

persönliche Hygiene

Sozialhygiene

• Arbeitsbedingungen

Psychohygiene

• Vermeidung von psychischen Defekten

Umwelthygiene

Krankenhaushygiene

• Patienten und Personal schützen

Lehre von der Verhütung der Krankheiten und der Erhaltung, Förderung und Festigung der Gesundheit

haben eine Zellwand (keine Zellmembran)

• mechanischer Schutz der Zelle
• Zellwand ist stabiler
• Zellwand ist durch Antibiotika angreifbar

vermehren sich durch Zellteilung

einzelliger Organismen

ohne Zellkern

Unterteilung

• aerob
• anearob

Zellkernhaltige Einzeller z. B. Malaria

z. B. Amöben

• bestehen nur aus Erbgut
  • DNA oder RNA
• haben einen Eiweissmantel + ggf eine Hülle
• keine Möglichkeit der Energiegewinnung
• können deshalb nicht selbständig leben
• keine Lebewesen
• Grippe, Bronchitis, Masern, Mumps, Röteln
• benötigen eine Wirtszelle
  • diese "baut" dann neue Viren - bis zum Zelltod
  • Slow-Virus - Zelle gibt DNA an Tochterzellen weiter
  • Onkogene Viren - Wirtszelle wächst unkontrolliert - Tumor

• ca 15 nm gross

(Schmarotzertum) im engeren Sinne bezeichnet den Ressourcenerwerb mittels eines in der Regel erheblich größeren^[1] Organismus einer anderen Art,

• Endoparasiten
  • Würmer
    • Bandwürmer
• Ektoparasiten
  • Insekten
    • Mücken
    • Läuse
  • Milben
    • z. B. Krätze
  • Zecken
• Gegenteil: Kommensalen
• können zum Problem werden
  • am falschen Ort
  • zu viele

die grundsätzliche Fähigkeit von infektiösen Organismen oder Toxinen, einen bestimmten Organismus krank zu machen, auch wenn nicht jede Infektion zu einer Krankheit führt (inapparente bzw. asymptomatische Infektion)

obligat

• macht immer krank

fakultativ

• z. B. bei opportunistischen Infektionen
• nur bei Abwehrschwäche

präventiv

• Desinfektion
  • Keimverminderung
• Sterilisation
  • Entkeimung (Hitze, Druck, Chemie)

medizinisch

• Antibiotika
• Antimykotika
• Antiprotozoenmittel
• Antihemmintika
• Virostatika

einfärbbar (grampositiv) oder nicht (gramnegativ)

kugelförmig

• Staphylokokken
  • Krankenhauskeime
  • Hautbakterien (Staphylococcus epidermis)
  • Hirnhautentzündung, Wundentzündungen
• Streptokokken
  • Entzündungen im HNO-Bereich
  • Sepsis
• Pneumokokken
  • zu zweit eingelagerte Kugelbakterien
  • Mittelohr-, Lungenentzündung

stäbchenförmig

• Colibakterien
• Salmonellen

spirlaförmig

sind eukaryotische (mit Zellkern) Lebewesen, deren Zellen Mitochondrien und ein Zellskelett enthalten

Strukturprotein Chitin

einzelne Fäden - vereiningt: Mycel

Sprosspilze

• Hefen
  • Candida Albicans (Scheidenpilz)

Fadenpilze

• z. B. Fusspilz (Dermatophyten)

Schimmelpilze

• nur für immungeschwächte P gefährlich
• Aspergillus

Entzündungen

• Lungenentzündung

Pest

Cholera

Typhus

Gesundheitsdetektive

Risikofaktoren

• Wer hat es?
  • Bildung
  • sozialer Status
  • Geschlecht
  • Alter
  • Wie viele?
• Wo?
• Wann?

Krankheiten

• Was ist es?
• Wie gefährlich ist es?
• Welche Symptome?

Davor-danach Untersuchungen

Endemie

• Erkrankung in einem Gebiet
  • z. B. Malaria

Epidemie

• Zeitlich und örtlich Auftretende Krankheit

Pandemie

• weltweit auftretende Krankheit

Mortalität

• Sterberate von allen (incl. der Gesunden)
  • aus der Soziologie

Morbidität

• Erkrankungsrate

Prävalenz

• Anzahl der Fälle zu eine bestimmten Zeitpunkt

Inzidenz

• Zahl der Neuerkrankungen über einen bestimmten Zeitraum
• ...die für diese Krankheit in Frage kommen

Lethalität

• Sterberate, bezogen auf die Erkrankung
  • aus der Medizin

• Lebensbedingungen
• Bevölkerungsdichte
• allg. Hygiene
• Abwasser- und Abfallentsorgung
• Geographie
• Klima
• medizinische Versorgung

• Mumps, Masern, Röteln
• Windpocken
• Ebola
• Salmonellen

kann im Blut nachgewiesen werden

Beschleunigung der BSG

Anstieg des C-reaktiven Proteins (CRP)

• ein Akute-Phase Protein
• Anstieg in 6-24 h
• Anstieg stärker bei bakteriellen I. als bei viraler
• CRP < 5mg/l

Teil des Abwehrmechanismus

Abwehrreaktion kommt schneller in Gang

Erreger können sich nicht mehr so gut vermehren

beschleunigte Atmung bei Temperaturanstieg

• bessere Sauerstoffsättigung

bei bakteriellen Inv.

• + - Leukozytenzahl über 10' pro ml
  • Leukozytose
  • + - oft sind neutrophile Granulozyten erhöht
    • oft die stabkernigen "jungen" G.

bei Viruserkrankungen

• Leukozytenzahl kann erh., norm. oder sogar niedriger sein
• + - meist ist die Lymphozytenzahl erhöht
  • Lymphozytose

bei Wurmerkrankungen

• + - Anstieg eosinophilen Granulozyten
  • Eosinophilie

Transport

• O2
• CO2

Abwehr

Abdichtung

• Gerinnung

Puffer

• pH-Wert

Wärmeregulation

• Wasser
• Proteine
  • kolloidosmotischer Druck
  • wirken bei der Immunabwehr mit
• Ionen, Glukose, Hormone...

eingedellte Form

Keinen Zellkern

Hauptbestandteil Hämoglobin

leben ca. 120 Tage

werden in der Milz abgebaut

Blutgruppen je nach Oberflächenmolekülen

• AB0-System
• Rheseus-System

99% Volumenanteil der Blutkörperchen

Monozyten

• träge - auf dem Weg zur Arbeit
• werden im Gewebe zu Makrophagen
  • stehen oft am Anfang einer Immunreaktion

Granulozyten

• haben Körnchen in der Zelle
• neutrophile Granulozyten
  • + - sind die erste Abwehr des Körpers
    • Eiter
• + - manche lassen sich färben
  • + - basophil (Mastzellen)
    • kein Wissen über Sinn und Zweck
    • bläuliche Granula

Lymphozyten

• sehr schlau und effektiv
• bildet Antikörper

primäre Organe des Immunsystems:

- Knochenmark

- Thymus

sekundäre Organe des Immunsystems

- Lymphknoten

- Lymphe und Lymphgefässe

- Milz

- MALT (mucosa associated lymphatic tissue) z. B. Mandeln

- GALT (gut associated lymphatic tissue) z. B. Peyer'sche Plaques, Appendix

Blut filtrieren

Blut abbauen

Immunulogische Kontrollstation des Körpers

Lebensstil

Alter

Hygiene

Krankheiten

Umwelt

Impfen

Flüssigkeit zwischen den Zellen

Interstistizielle Flüssigkeit

Umspült die Zellen

Kommt aus dem Blut

geht über die Lymphgefässe zurück

im Venenwinkel links kommt die meiste Lymphe zurück

die meisten Organe haben Lymphgefässe und Lymphkonten

• Ausnahmen: Gehirn und Milz

epiteliales Organ

Bildet sich im Embryo aus Epitelzellen

dort entwickeln sich die T-Lymphozyten

• Vorläufer Lymphoblasten

Lymphozyten präsentieren den Ammenzellen ihre Ideen

Zellen, die sich etwas Falsches ausdenken werden umgebracht

Schule der Lymphozyten

Thymus verschwindet nach der Pubertät