OSCE

1. Fühlten sie sich im letzen Monat deprimiert, niedergeschlagen oder hoffnungslo?

2. Hatten Sie im letzen Monat weniger INteresse oder Freude an Ihren Aktivitäten?

3. Brauchen sie Hilfe?

Die Person wurde mit einem Ereignis konfrontiert, das 

den drohenden Tod oder ernsthafte Verletzungen der 

eignen Person oder anderer beinhaltet. 

Das traumatische Ereignis wird beharrlich wiedererlebt 

(Träume, flashbacks etc.). 

Anhaltende Vermeidung von trauma-bezogenen Reizen 

und/oder die Abflachung der Emotionalität. 

Anhaltende Erhöhung der Wachsamkeit und des 

Erregungsniveaus (hyper-arousal).

 HITTERS—etiologies include 

Hematologic or

coagulation disorders, 

Infection, 

Trauma, 

Tumor, 

Exercise, 

Renal disorder, and 

Stones.

1. Letze Periode + 7d + 9mO

•  

  Pain (Schmerz)

   

  Paraesthesia (Parästhesien)

   

  Pulslessness (Pulslosigkeit)

   

  Paralysis (Muskellähmung)

   

  Paleness (Blässe)

   

  Prostration (Schock, Erschöpfung)

Leitsymptome bei Rechtsherzinsuffizienz (dicke schwere Beine, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Leistungsminderung, Leberschmerz, Verdauungsstörungen, Nykturie) 

• Klinische Zeichen der Rechtsherzinsuffizienz (periphere Ödeme, Gewichtszunahme, Halsvenendruck, Handvenendruck, hepato-jugulärer Reflux, Aszites, Lebervergrösserung) 

• Leitsymptome bei Linksherzinsuffizienz (Dyspnoe verschiedener Ausprägung, Orthopnoe, evtl. Husten, Flachlagerung unmöglich, Schlafstörugnen, Schwindel) 

• Klinische Zeichen der Linksherzinsuffizienz (Tachypnoe, Tachykardie, Lungenstauung → grobblasige Rasselgeräusche, 3. Herzton) 

CRASH Burn

C onjuctivits

R ash (ausschlag)

A denopathy (LKschwellung)

S trawberry tongue

H and swelling

Burn : unkontrollierbares Fieber für mehr als 5d

Koronararterienaneurysma

IVIG und Aspiring

• Female: Weiblich
• Forty: Über 40
• Fertile: Fruchtbar (mehrere Kinder)
• Fat: Übergewicht
• Fair: Blondes Haar, heller Typ
• Family: Familiäre Belastung

postinfektiöse urethritis, arthritis konjuktivitis

can't see, can't pee, can't climb a tree!

1. Insepktion: inkl zehenzwischenräume, weisslich? bluälich, Hautläsionen?

2. Palpation: Beurteilung der Hatutemp., Pulsstatus

3. Blutdruckmessung Seitenvergleich und oEx, uEX

4. Auskultation

5. Ratschow: 2-5 min kreisende Bewegungen im sprungelenk mit erhobenen beinen, absetzen --> nach 5 sec sichtbare Füllung der Fusrückenvenne

6.Ankle branch index = syst. bd Knöchel / syst bd Oberarm; >0.9 ist normal

wird getastet in MCL 5. ICR

- Linksherzdil: HSS links unten aussen

- rehedilatiaion: Spitenzsos links parasternal

Tastbares Schwiren --> lautes Herzgeräusch

präkariales Reiben --> trockene Perikariditis

1: keine erkennbare Einschärnkung, keine Hinsuffsympto

2: gewöhliche körperliche Leistung --> leichte Sympotomatik: abn ermüdbarkeit, Dyspnoe, Herzbeschw

3: leichte körperiliche AKtivität (hausarbeit) fürhtt zu deutlichen Smypotomen

4. sympotme in Ruhe

1. 45 Grad: inspektion venen : sollten am jugulum kollabiert sein 

2. druck auf hepato, patient ruhig atmen, sollte nach primärer stauun ^g wieder weggehen

etwas medial vm MCL unter rechten Rippenbogen reindrücken einatmen lassen falls szhaft aufhört zu atmen

--> postitivses murphy zeichen --> Cholezystitis

1. letze periode: wann?, normal?, szhaft? , länge? Schmierblutungen vorher? Zwischeblututngen

2. normaler Zyklus ? was ist normal? war es bisher normal? 

3. chronsiche sZ bei Menstrutaino: Dysmenorrhoe? Kopfe? verstophfung? schlafstörungen

4. Schwanger?

5. zyklusstörung einmal oder mehrmals?

6. persönliche ANamnese gyni?

7. OAK?

• Verlieren sie Urin?
• Wann?
• Laufen springen körperliche aktivität hsutne?
• in Ruhe?
• unbemerkter Urinverlust?
• eher Tag oder Nacht
• slipeinlagen? 
• GdB?
• Geschlechtsverkehr auch inkontinez?
• wieviel Mitktoinen am tag / in der Nacht=
• Trinkverhalten vs miktionsverhalten?
• ist Urinverlust mit harndrang verbunden

wichtig die ganez zeit alles erkläre 

1. Inspektion und Palpation des Abdomen von der Seite + Inguinale LK
2. Handschuhe --> zwischen di beide
3. INspektion des äusserne Geintals
4. Spreizen der labien --> Einführen des Spekulums (vorher mit gleitmittel dran ta) bei 13h --> drehend rein --> öffnen und arretieren
5. Inspektion der Portio --> Nativpräperat evtl vorher abtupen --> objekträger --> nacl und deckblatt drauf
6. PAP: 5 mal kreisförmig drhen --> rasch in fixiermedium rein und paar maal hin und her bewegen
7. Entfernen des spekulum nach lösen der Arretierscharbue nicht ganz
8. Digital Untersuchung: langsames einführne Zeige und MIttelfinger horizontal --> drhen nach quer un d uafsuchen des Scheidngewölbs
9. bimanuelle Untersuchung mit zweier hand von abdominal gege dürcken und utuerus und adnexe palpieren

JL: wann ist aufgetrteten?, verändert? schon abgeklärt

gyni anamnese:

• prämenopausal( merarchen zyklus, letze Periotde AOK)
• postmenopause (meonopause, hormon tehrpaie, Mammographie die ltzte? ss? geburten?, OP?, Brusterkrankugne, 

PA: Krnakheiten, Karzinome? thorakale Bestrahlungen? medi rauchen

FA: brusterkrankung, Mamma ca ovarialca

Sitzend

• INspektion der mamma und Mamillen im sitenzu
• Inspektion beim nackengriff
• Palpation suprekalvikuläre und axilläre LK

Liegend (arme über dem kopf, gel auf brust)

- Systemische Palpation der Mama; mit beiden Hndänen alle vier Quadranten)

- MammillensekretioN ; durch ausstreischen aller 4 quadratnen von peripher nach zentral

A: atmung: kräftiges schreien - unregelmässig, flach - Apnoe

P: Puls: 100-400 - <100 - 0

G: Grundtonus: aktive Bewegung- mässiger Musklertonus- schlaff

A: Aussehen: rosig- rumpf rosig, akren zyanoweiss - tief blau und zyanotisch

R: Reflexe: Hustne oder Niesen- Grimassieren- keine Reaktion auf Nasenkathtter!

total maximal 10 pt, 8-10 ist gut!

- NG: 120; 80/46

- 1J: 120 96/66

- 5J :100 94/55

- 12J: 90 113/59

- 16J: 75-80 118/ 60

Einzeihungen, einsatz der Atemhilsmuskulatur, Nasenflügeln

normale atemfrequenz 

- NG: 55

- 6mo: 40

-1J: 35

Schreitrefle, suchreflex (mundwinkel berühren bewegt kopf in die richtung) sind nach 1-2 monate weg!

Greif, Galant und Moro gehen nach 4-6 montatne weg

Galant= rückgratreflex, paravertebrale huatreizung führt zu konkaver bewegung der WS

nicht überbewerten wichtiger ist spontanaktivität des Säuglings

1. Rückenhaltung

• körperhaltung, stellung der extremitäten
• Spontanaktivität
• muskeltonus
• Hirnnerven (augenbewglichkeit, fixiern, Hörprüfung)
• Muskeleigenreflex und Babinski

2. Hochziehen an den Armen zum sitzen (kopfkontrolle, freiese Sitezen, stützreaktion nach vorne zur seite nach hinten)

3. Umdreehn (passives und aktives drhen=

4. Bauchlage (stellung der extremitäten, kopgheben und abstüzten haltung in schwebender Bauchlage , Kriechen und krabben

5 .stehen und gehen

6. Greifen: handöffnung, Greifen, widerstand gegen wegnehmen spielen mit eigenen füssen

in ss

bild

bild

Urin

• Proteinurie (präeklampsie)
• Bakteriurie
• Glucosurie (eher schlecht eher glucosetolearnz test in 30 SSW)

Allgemein

• Blutdruckkontrolle
• Kindsbewegugn registierung
• gewichtskontrolle
• Fundusstandmessung
• einmalige vaginale utnersuchung evlt pap falls nicht gemacht vor 1 jahr

Blut

• Hb bestimmung und evlt eisensubstitiuon und Folsäure
• Blutgruppenbestimmugn und Rhesus (falls nicht kompatibel rhesusprophylaxe in 30 SSW)
• Diabeteskontrolel (gestationsdiabetes 3. häufigste Ursache für intrauteriner Tod)
• Infektionen
  • Lues
  • Röteln
  • Toxoplasmose
  • Hep B
  • HIV
  • varizellen
  • Parvovirsu b19
  • Masern
  • Mumps
  • CMV
  •  

- Vitamin D und Folsäure

- eisen evtl unter hb 110

manifestes schielen nach aussen

strabismus divergens

manifestes schielen nachi innen

strabismus covergens

latentes schielen nach innen