Medikamentenmanagement HFGZ 2A

Wirkstoffgehalt im Blut

Die Zuverlässigkeit, mit welcher Patienten/Patientinnen die Einnahmevorschriften für Medikamente befolgen

Benötigte Mensche an Wirkstoff, um erwünschte Wirkung zu erzielen

Per oral eingenommene Medikamente passieren vor dem eigentlichen Wirkort die Leber und werden dort bereits vor ihrer Wirkung metabolisiert oder ausgeschieden -> evt. verminderte Wirkung

Summe aller Prozesse, welche dazu beitragen, dass ein Wirkstoff aus dem Organismus entfernt oder im Organismus chemisch transformiert und dadurch inaktiviert wird

Pharmazeutische Technologie

Der Wirkstoff wird mit den richtigen Hilfsstoffen verbunden und es findet eine bestimmte Formgebung statt -> Darreichungsform, in welcher ein oder mehrere Wirkstoffe dem menschlichen Körper verabreicht werden (z.B. Tabletten, Suppositorien usw.

Zeitdauer, in der die Wirkstoffkonzentration im Plasma um die Hälfte abnimmt.

Beeinflussung der Wirkung eines Medikamentes durch ein gleichzeitig verabreichtes anderes Medikament oder durch Nahrungs- und Genussmittel

Wenn bei wiederholter Dosierung eines Medikamentes im Dosierungsintervall nicht die ganze verabreichte Wirkstoffmenge eliminiert wird, kommt es zur Anreicherung

Lehre der Wirkungen und Wirkungsmechanismen pharmakologischer Wirkstoffe

Aufnahme des Arzneistoffes in die Blutbahn

"Empfangseinrichtung" einer Zelle oder Organs für bestimmte Reize

Vergleich von therapeutischer und toxischer Dosis (je kleiner die therapeutische Breite, desto gefährlicher)

Chemischer Stoff mit definierter pharmakologischer Wirkung

1. Applikation 

2. Zefall der Arzneiform und Auslösung der Wirkstoffe

1. Resorption

2. Verteilung

a. Eiweissbinudng (speicherung)

b. chemische Umwandlung (Biotransformation)

c. Ausscheidung

3. Wirkort (Rezeptoren)

1. Wirkort (Rezeptoren)

2. Pharmakologischer Effekt

3a. klinische Wirkung (Wirksamkeit)

3b. Toxische Wirkung

siehe bild

siehe bild

1. Pharmazeutische Phase
2. Pharmakokinetische Phase
3. Pharmakodynamische Phase

1. Wie wird die Substanz aufgenommen? -> Resorption und Absorption
2. Wie wird die Substant verteilt? -> Verteilung und Distibution
3. Wie wird die Substant verstoffwechselt? -> Biotransformation und Metabolisierung
4. Wie wird die Substanz ausgeschieden? -> Exkretion

• Aufnahme: Resorption und Absorbation
• Verteilung: Verteilung und Distribution 

• Verstoffwechselung: Biotransfortamion/Metabolisierung
• Ausscheidung: Exkretion

1. In der Invasionsphase ist die Konzentration hoch
2. In der Eliminationsphase sind die Konzentration und ist dementsprechen tiefer umso mehr Zeit vergeht

Unter Resorption eines Arzneistoffs versteht man seine Aufnahme in die Blutbahn durch oberflächen des Körpers wie Haut oder Schleimhäute, oder von bregrenzten Stelles des Körperinners wie einem Muskel oder dem Unterhautgewebe.

• Topische Medikamente: Arzneimittel welche lokal angewendet werden. Der Wirkstoff wird direkt an den Wirkort gebrahct. Resorption ist nicht erwünst.
• Systemische Medikamente: Wirkstoff wird über den ganzen Körper verteilt durch das Blut- und Lymphsystems. Resorption ist notwendig. 

1. Orale Applikation meint die Aufnahme über den Mund und das anschliessende Schlucken. Die Zersetzung erfolgt im Magen-Darm-Trakt. 
2. Resorption erfolgt vorwiegend je nach Darreichungsform aus dem Dünndarm oder dem Magen. Meistens erfolgt sie aus dem Dünndarm, da die Dünndarmschleimhaut grösser ist als die Magenschleimhaut. Die Aufnahme des Wirkstoff erfolgt in die Pfortader. 

Voraussetzung für die Resorption ist, dass der Wirkstoff gelöst im Magen bzw. im Darm vorliegt. 

• Durchblutung: Gute Durchblutung födert die Resorption
• Alter: Durchblutungs und Funktionfähigkeit der Darmzotten nimmt ab
• Intestinale Gefässstauung: Behindert schlussendlich die Resorption
• Erkrankungen: Entzündungen der Darmzotten, Entfernung eines Tumor -> Teil der Darmzotten fehlt und daher ist die Resorption erschwert.
• Säuerungswert (pH-Wert): beeinflusst die Löslichkeit und Wirkstoff
• Vorhanden sein von Enzymen: kann den Wirkstoff verändern
• Magen- und Darmmotilität: Wenn die Motilität hoch ist - ist die Resorption tief; Motilität wird erhöht durch: liegen auf der rechten Seite, Normaltemperierte Getränke, Medikamente; Mitlität wird vertieft durch: fettreiche Nahrung, eiskalte Getränke, Medikamente 
• Magenfüllung und Nahrungsbestandteile: Wenig Nahrung führt zu einer erhöhten Resorption; viel Nahrung führt zu einer besseren Vertränglichkeit; es können Wechselwirkungen auftreten 
• Andere Arzneistoffe: Einfluss auf pH-Wert, Motilität, Wechselwirkungen 
• Persönliche Situation: Einflussfaktoren wie Stress und Erkrankungen 
• Arzneiform: Verschiedene Darreichungsformen lösen sich unterschiedlich schnell auf und können so unterschiedlich effizient resorpiert werden. 

• Lipophile Medikamente: Fettlösliche Medikamente -> sind unpolar
• Hydrophile Medikamente: Wasserlösliche Medikamente -> sind polar

Resorption: Lipophile Medikamente werden gut über die Schleimhaut aufgenommen - d.h. resorption ist hoch. Hydrophile Medikamente werden schlecht über die Schleimhaut aufgenommen - d.h. resorption ist tief. Daraus folt, dass sie unterschiedlich gut durch die Membran gelangen, das heisst Gewebepermiabilität ist auch abhängig von Wirkstoff/ Medikament. 

Körperhaltung: Aufrechte Haltung/Lagerung und viel Trinken

Auswirkungen: 

• Aspirationsgefahr
• Ösophagusverletzungen -> führt zu Narbengewebe, wodruch es zu Strikturen (Verengungen) kommt
• Rückfluss gefahr der Medikamentes

Resorption im Rektum erfolgt über:

• die Hohlvene, im untren Bereich des Rektums
• die Pfortader, im oberen Bereich des Rektums. 

• resorptionsmenge ist wesentlich kleiner
• resorption unterliegt starken schwankungen: 
  • Rauspressen
  • weniger Flüssigkeits -> "Auflösung"
  • Rektumschleimhaut hat eine andere Permiabilität
  • kleinere Kontaktfläche

Vorteie:

• Individuelle gegenebheiten des Patienten können Berücksichtigt werden
  • Alter, Magenverträglichkeit, Erbrechen, Schluckschwierigkeiten, etc.
• wenn das Medikament über die Hohlvene resobiert wird, steht es direkt zur verfügung und es entsteht kein Wirkstoffverlust, da der Wirkstoff nicht zuerst die Leber passieren muss. 

Nachteile:

• Nicht alle Medikamente können Rektal verabreicht weren 
• Unangenehm, Schamgefühl
• Unterschiedliche Resorptionsmenge und daher keine Kontrolle über die Wirkstoffmenge