Medikamente 2.Staatsexamen

SSNRI

Ind: Depression, Angststörung, Belastungsinkontinenz

Erhöhte neuronale Aktivität führt zu stärkerm Tonus des urethralen Schließmuskels

Insulin Detemir, Insulin Glargin

Wirkung nach etwa 2h, "Basalinsulin"

aut idem = "oder ein gleiches"

Formoterol, Salmeterol

Ind: Asthma ab Stufe III / IV, nächtliche Anfallsprophylaxe

NW: Hypokaliämie durch Stimulation der Na/K-ATPase, Hyperglykämie, Tachykardie...

Digoxin (renale Metabolisation)

Digitoxin (hepatische Metabolisation)

Ind: Frequenzkontrolle TAA, / ab NYHA III (Symptomlinderung) / paroxysmale supraventr. Tachykardie

NW: GI-Beschwerdem, Rythmusstörungen

cave: Digitalis-Intox mit muldenförmiger ST-Senkung, Sehstörung, BauchSz, Erbrechen, Rythmusstörungen jeder Art, enge therapeutische Breite!

Östrogen-Rezeptor-Modulator

wirkt daher an verschiedenen Geweben unterschiedlich!

Ind: Östrogen-Rez-positives Mamma CA

NW: wirkt auf Endometrium: Hyperplasie, Neoplasie , in seltenen Fällen Thrombembolische Ereignisse, 

cave: Augenärztliche Untersuchungen wegen Kataraktgefahr

Indirektes Parasympatomimetikum, Ach-Esterase-Hemmer

ZNS-Gängig! (Neostigmin ist nicht ZNS-gängig)

Ind: Vergiftung mit Amphetaminen, Trizyklischen AD, Atropin, 

aut simile = "oder etwas ähnliches"

Antiemetikum, H1-Blocker

Einsatz bei Kinetose(Reisekrankheit), sowie in Schangeschaft möglich (im 3.Trimenon vermeiden, da es wehen und somit Frühgeburtlichkeit auslösen kann)

NMDA-Antagonist

Ind: InfluenzaA, Parkinson-Syndrom

cave: QT-Verlängerung

Reduziert Dyskinesien, Wirkt auf Akinese und Riger - Mittel der Wahl bei akinetischer Krise

Calcineurininhibitor (Senkung von IL-2 der t-Lymphozyten)

Ind: Transplatation, Colitis ulcerosa(Reserve), atopisches Ekzem

NW: Gingivahyperplasie, nephrotoxizität, Diabetogen, RR-Steigerung, Karzinomrisiko+++

Heparinoid

Ind: Thrombosprophylaxe s.c., Im Rahmen eines akuten HIT II : i.v. (eher Argatroban i.v. bei akutem HIT)

2. Wahl bei Hypercholesterinämie

Aktivierung des PPARα-Rezeptors (LDL 10-20%↓, HDL 5-20%↑, Triglyceride 20-40%↓)

cave: Starke Bindung an Albumin, daher Wirkverstärkung von Sulfonylharnstoffen (Glibenclamid) und Antikoagulanzien, cave bei Niereninsuff!

AK gegen Her2/Neu 

Einsatz bei positivem Befund bei Mamma CA

NW: Kardiotoxizität

3.Gen-Cephalosporin

gute ZNS-gängigkeit - Einsatz bei Meningitis!

gute Hohlraumgängigkeit 

= Pneumokoniose

durch Quarzstaub ausgelöst ( Bergbau)

"Eierschalenhili"

irreversibler MAO-Hemmer (MAO-A und -B)

(Moclobemid ist reversibler MAO-A-Hemmer)

Ind: schwere, therapierefraktäre Depressionen, stimmungsaufhellend

cave:tyraminarme Ernährung (Schoko,Rotwein,Käse,Bananen weglassen) sonst Gefahr der hypertensiven Krisen mit Hirnblutungen - bei Kombination mit SSRI droht Serotoninsyndrom

Ät: Atropin(Tollkische), Trizyklische AD, 1.-Gen.-Antihistaminika , 

Mundtrockenheit, heiße Haut, Mydriasis, Tachykardie mit weiteren Herzrythmusstörungen, Delir

Antidot: Physostigmin!

3a-Cephalosporin 

Ind: schwere Infektionen, Sepsis, Meningitis - In Kombination mit Aminogylkosid (Pseudomonadenlücke)

Gonokokken, Meningokokken, Enterobactericeae wie Proteus vulgaris,

gute Hohlraumgängigkeit 

Vergiftung mit Blausäure

Bsp: Brände (Wohnung:Matratze/Polstermöbel oder Industriell), Galvanisierbetrieb/Autoherstellung (geruchloser Stoff mit Sidepunkt von etwa 25 Grad), Zyankalivergiftung

Patho: Blockade der Atmungskette (Zytochromoxidase) "inneres Ersticken"

cave: Bei starker Vergiftung des Patienten besteht für Helfer Vergiftungsgefahr im Rahmen der Reanimation!

Therapie:

100% O2-Beatmung

4-DMAP 3-4 mg/kgKG (langsam injizieren! Methämoglobinbildner - selbst sehr toxisch! - nicht nach CO Gabe- graublasse Hautfärbung) 

dann sofort anschließend Natriumthiosulfat (relativ ungiftiges Antidot, Gabe auch nach CO-Gabe möglich)

ALTERNATIVE zu den beiden Medikamenten

sog. "Cyanokit" = Hydroxycobalamin

Erythromycin, Azithromycin, Clarithromyzin

Ind: Intrazelluläre Erreger (Mycoplasmen, Chlamydien, Gonokokken) , bakterielle infektion des Atemtraktes, , Hautinfektionen mit Staphylokokken

NW: Hepatotoxizität, CYP3A4 Inhibition

direkter Renin-Inhibitor

Ind: Zulassung NUR für arteriellen Hypertonus

NW: GI-Probleme, v.a. Diarrhoe

Bisphosphonat (i.v.:Pamidronat, Zoledronat) - Hemmung der Osteoklasten

Ind: Osteoporose, Osteolysen

NW: Ösophagitis, Kiefernekrose

Einnahme 30 Min vor dem Frühstück (Komplexbildung mit Ca) zu Glas Wasser in aufrechter Körperhaltung (Schleimhautschäden), nicht bei Niereninsuff geben!

Amantadin (wird durch Hitze nicht zerstört) & Phallodinin blockieren RNY-Polymerase

Symptome etwa 12h nach Verzehr: Durchfälle, Koliken, im Verlauf von3d Nieren-und Leberversagen

Therapie: Erbrechen herbeiführen, Aktivkohle, Silibinin

Mittelstarkes, typisches Neuroleptikum

Ind: Verwirrungs- und Erregungszustände, besonders bei Demenzen, M.Alzheimer

Sedierend, dämpfend, KEINE Anti-cholinerge Wirkung (daher Einsatz bei M.Alzheimer möglich)

reversibler MAO-A-Hemmer

lässt sich durch Tyramin aus seiner Bindung "vertreiben", weshalb keine besonderen Diätvorschriften einzuhalten sind (Im Gegensatz zu Tranylcypromin), nicht sedierend, kaum anticholinerg, große therapeutische Breite

Ind: gehemmte Depression - stimmungsaufhellend (nicht bei agitierten, suizidalen Patienten)

NW:Schlafstörung, Schwindel, Ödeme 

cave: In Kombination mit SSRI u.a. droht Serotonin-Syndrom

Sulfonylharnstoffe

hemmen K+Kanäle der ßZellen, daher vermehrte Insulinsekretion.

cave: Hypoglykämiegefahr & Gewichtszunahme, Granulozytopenie

Vorkommen: ERdöl, Benzinindustrie, Rauchen

Kopfschmerzen, Schwindel, PANZYTOPENIE, Fieber...

AML, Non-Hodgekin-Lymphome

Nitrobenzol: Methämoglobinbildner -blaugraue Hautfarbe, Heinz-Innenkörper

Purin-Antagonist 

(Prodrug - wird zu 6-Mercaptopurin /durch Thiopurinmethyltransferase)

Niedrig doisiert: Immunsuppression / hoch doisiert: Zytostatikum

Ind: Crohn & Colitis, Sarkoidose, RA, Transplantation.....

cave: möglichst nicht mit Allopurinol kombinieren, oder Dosis senken!

NW: Myelosuppression! Pankreatitis, Hepatitis

Calcineurininhibitor (Senkung von IL-2 der t-Lymphozyten)

Ind: Transplatation, Colitis&Crohn(Reserve), schwerste Psoriasis

NW: Gingivahyperplasie, nephrotoxizität, Diabetogen, RR-Steigerung,Karzinomrisiko+++

geringe therapeutische Breite

Diuretikum, Wirkung im distalen Tubulus (Na/Cl-Kotransporter)

Bsp: HCT, Xipamid, Chlortalidon

NW: Hypokaliämie, 

Ind: art.Hypertonie, chron. Herzinsuff, Urolithiasis durch Kalziumsteine(Ca im Urin wird gesenkt)

cave: Verlieren bei GFR < 50 ihre Wirkung

lang wirksames ß2-Mimetikum

(wie Formoterol)

zur Prophylaxe der nächtlichen Anfälle

Gabe wenn möglich immer in Kombination mit inhalativem Glukokortikoid

Tetrazyklisches Antidepressivum

Ind: In D und Schweiz offiziell nur für Depression, Off-Label auch Schlafstörungen u.a.

Info: Sedierend, Appetit anregend - Gewichtszunahme, steigert V.a.zentrale Freisetzung von NA durch alpha2-Blockade, für junge Pat geeignet

Karottensuppe nach Moro

Sie enthält Oligogalakturonide (Entstehung während der Zubereitung), die durch ihre Ähnlichkeit mit den Rezeptoren des Darmepithels an pathogene Keime binden und so eine Adhäsion von Bakterien an der Darmwand verhindern sollen. Gleichzeitig dient die Suppe der Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution.

Professor Ernst Moro, Ordinarius der Heidelberger Kinderklinik, erstellte 1908 das Rezept für besagte Karottensuppe. Dafür werden 500 g gereinigte Karotten in 1 l Wasser für 1 Stunde gekocht, püriert und anschließend mit abgekochtem Wasser auf 1 l nach Zugabe von 3 g Kochsalz aufgefüllt.