Mammakarzinom
Mamma Mia!
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Kartei Details
| Karten | 91 |
|---|---|
| Lernende | 21 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Scherzfragen |
| Stufe | Berufslehre |
| Erstellt / Aktualisiert | 22.05.2016 / 30.09.2024 |
| Weblink |
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Was heisst mTor?
mechanistic Target of Rapamycin - Kategorie: unnützes Wissen :)
Wie sieht (grob) die palliative Chemo/Immuntherapie beim Her2 positiven Mammakarzinom aus?
1. Trastuzumab / Pertuzumab (Perjeta) / Docetaxel
2. Trastuzumab / Etamsylat = (Kadcyla)
Etamsylat ist ein Mikrotubuli-Inhibitor
3. Capecitabin (Xeloda) / Lapatinib (Tyverb)
-> wenn keine Chemo möglich / gewünscht: Trastuzumab / Lapatinib
Merke: Capecitabin ist ein Prodrug von 5-Fluorouracil, welches als Nukleinbasenanalogon in die DNA eingebaut wird
Nenne ein paar dir bekannte Chemotherapeutika, welche nebst Anthrazyklinen und Taxanen ebenfalls zur palliativen Chemotherapie beim Mammakarzinom verwendet werden können.
Man kann sich das eh nicht merken als nicht-Onkologe, aber ein bisschen Name-dropping ist manchmal gar nicht schlecht ;)
- Gemcitabine (Gemzar)
- Vinorelbin (Navelbine)
- Ixabepilon (Ixempra)
- Capecitabin (Xeloda)
Was muss man bei palliativer Bestrahlung von Hirnmetastasen beachten?
Cortison geben damit es kein Hirnödem gibt.
Was sind die 5 Ziele der Tumornachsorge beim Mammakarzinom?
Erfassen des Lokalrezidivs
Erfassen eines allfälligen Zweitkarzinoms auf der Gegenseite
Erfassen von Nebenwirkungen durch die adjuvante Therapie, welche gelindert werden können
Abklären von Beschwerden, welche auf das Vorliegen von Fernmetastasen hindeuten könnten.
psychosoziale Betreuung.
Wie hoch ist die Malignitätswahrscheinlichkeit bei einem Befund der Kategorie...
1. BIRADS 4a
2. BIRADS 4b
3. BIRADS 4c
4. BIRADS 5
1. BIRADS 4a -> 2-10%
2. BIRADS 4b -> 10-50%
3. BIRADS 4c -> 50-95%
4. BIRADS 5 -> >95%
Was gilt gemäss AGO Leitlinie als "hohes Risiko" in der Familienanamnese?
Mindestens eine Verwandte mit Mammakarzinom <36 Jahren oder mehr als drei Personen in einer Verwandtschaftslinie.
Haben hereditäre Mammakarzinome eine schlechtere Prognose als spontan entstandene?
Nein, Prognose ist, soweit man weiss, vergleichbar.
BRCA Trägerinnen haben nebst Mamma und Ovarialkarzinom auch noch ein erhöhtes Risiko für welche anderen Karzinome?
Kolonkarzinom, Pankreaskarzinom, malignes Melanom
Was ist der UPA / PAI1 - Test? (grob)
UPA und PAI1 sind tumorassoziierte Proteolysefaktoren. Durch Messung der Konzentration dieser Parameter am Tumorgewebe kann das Rezidivrisiko abgeschätzt werden bei nodal-negativen Patientinnen mit G2-Tumoren.
Was bedeutet der Nachweis von Komedonekrosen in der Histologie eines DCIS?
Eine erhöhte Rezidivwahrscheinlichkeit.
Wie gross muss der Sicherheitsabstand bei der Exzision eines DCIS mindestens sein?
2mm
Wann kann bei einem DCIS auf eine Bestrahlung verzichtet werden?
3 Kriterien
Wenn der Tumor <2cm gross ist, low grade, und Sicherheitsabstand >1cm
Wann muss man bei einem DCIS eine Sentinenllymphonodektomie machen?
Ab Tumorgrösse von >5cm
Wenn man in einer Biopsie aufgrund einer auffälligen Bildgebung eine LN findet, wie entscheidet sich, ob man erneut biopsieren/exzidieren muss?
Wenn die Bildgebung durch eine andere histopathologische Diagnose erklärt ist, dann muss man nicht nachbiopsieren/exzidieren. Wenn jedoch die LN die einzige histopathologische Diagnose ist, dann muss man nachbiopiseren/exzidieren.
Wieviele Lymphknoten sollten bei einer Axilladissektion mindestens entfernt werden?
10 Stück
Was passiert u.U. bei einer Verletzung des Nervus thoracodorsalis bei der Axilladissektion?
Der m. teres major und m. latissimus dorsi fallen aus. Retroversion des Armes ist eingeschränkt.
Was passiert u.U. bei einer Verletzung des Nervus thoracicus longus bei der Axilladissektion?
Der m. serratus anterior fällt aus, das heisst man kann den Arm nicht mehr so gut elevieren, und es gibt eine Scapula alata.
Nenne neun (9) Indikationen für eine Ablatio.
- Multizentrisches Karzinom
- Ausgedehntes assoziiertes DCIS (>4-5cm)
- Diffuse ausgedehnte Kalzifikationen
- Ungünstiges Verhältnis Tumor / Brustgrösse
- R1 trotz Nachresektion
- Inflammatorisches Mammakarzinom
- Ausgedehnte Lymphangiosis carcinomatosa
- Ablehnung / Unmöglichkeit der Bestrahlung
- Überwachbarkeit der Brust durch Bildgebung nicht möglich
Warum sollte man die Sentinellymphonodektomie eher vor der neoadjuvanten Chemotherapie machen?
Weil die Rate and falsch-negativen Befunden bei SLNE nach neoadjuvanter Chemotherapie sehr hoch ist.
Nenne 4 Indikationen für eine adjuvante Bestrahlung der Thoraxwand nach Mastektomie
1. Inkomplette Tumorresektion (R1, R2)
2. 4 oder mehr befallene axilläre Lymphknoten
3. 1-3 befallene Lymphknoten mit Kapseldurchbruch oder lymphangiosis carcinomatosa
4. Karzinome >5cm oder T4
Welche Kriterien (4) muss eine Patientin erfüllen, damit sie in die Gruppe mit niedrigem Risiko eingestuft wird, und somit seit der St. Gallen Konsensuskonferenz 2011 keine adjuvante Chemotherapie braucht?
Alter >35 Jahre
Luminal A
keine Hämangiosis carcinomatosa
keine Lymphangiosis carcinomatosa
pT1, pN0, M0, G1
Anhand von zwei Studien konnte gezeigt werden, dass sowohl Anastrozol als auch Letrozol upfront für postmenopausale Patientinnen besser ist. Wie hiessen diese beide Studien, und welcher Endpunkt war bei beiden Wirkstoffen signifikant besser als für Tamoxifen?
ATAC-Studie: Anastrozol bezüglich PFS überlegen
BIG-1-98-Studie: Letrozol bezüglich PFS überlegen
Warum gibt man seit dem St. Gallen Konsensus 2013 nur noch EC und nicht mehr FEC?
Weil im direkten Vergleich kein Vorteil für FEC gezeigt werden konnte, also kann man das 5-Fluorouracil auch weglassen.
Was ist Lapatinib und wie wirkt es? Handelsname: Tyverb
Es ist ein Tyrosinkinaseinhibitor. Es ist ein Molekül, welches intrazellulär die Tyrosinkinasedomäne des HER2-Rezeptors blockiert. Spannende Sache :)
Wird in der neoadjuanten Chemotherapie zusammen mit Trastuzumab eingesetzt.
Was ist der Vorteil einer neoadjuvanten Chemotherapie von Mammakarzinomen mit hohem Risiko?
Die neoadjuvante Chemotherapie ermöglicht eine response-gesteuerte Therapie, welche in der adjuvanten Situation sonst so nicht überwacht werden kann.
Welche wichtige Information kann man aus der tumor response auf eine neoadjuvante Chemotherapie gewinnen?
Patientinnen mit Remission haben eine deutlich bessere OSR als solche mit schlechter Remission oder Progress.
Warum sollte man im Rahmen der Tumornachsorge beim Mammakarzinom bei Symptomfreiheit mit apparativen und laborchemischen Untersuchungen sehr zurückhaltend sein?
Weil die Früherkennung von Metastasen gemäss bisherigen Erkenntnissen zu keinem Überlebensvorteil führen.
Ist eine HRT gemäss Konsensuempfehlung der deutschen Gesellschaft für Senologie bei St.n. Mammakarzinom streng kontraindiziert?
Welche 5 Hauptrisiken gehen von von einer HRT bei St.n. Mammakarzinom aus?
Nein (!). Man muss nur die Indikation sehr streng stellen, möglichst tiefe Östrogendosen wählen, in kurzen Abständen die Re-Indikation stellen und das ganze inklusive Aufklärung über alle Risiken -> negativer Einfluss auf PFS und OS, erschwerte Bildgebung durch Dichtezunahme des Drüsenkörpers unter HRT, Thrombosen und Gewichtszunahme
In welchem Zusammenhang steht das zeitliche Auftreten eines Mammakarzinomrezidivs mit der Prognose?
Ein Rezidiv, welches weniger als 2 Jahre nach Abschluss der Primärtherapie auftritt, hat eine schlechtere Prognose.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs innerhalb von 10 Jahren nach BET und Radiatio?
5-10%
Müssen invasive Karzinome mit minimalem Resektionsrand "at the ink" nachreseziert werden?
Gemäss St. Gallen Konsensus 2015 nicht.
Was ist gemäss St. Gallen Konsensus 2015 eine neue first line option in der palliativen Hormontherapie postmenopausal?
Fulvestrant (bin mir nicht ganz sicher ob das stimmt)
Worauf muss man bei adjuvant online achten?
1. beim Alter der Patientinnen
2. bei den Komorbiditäten
3. beim Rezidivrisiko
1. ab 70 Jahren nicht mehr zuverlässig
2. wenn die Komorbidität "durchschnittlich" angegeben ist, dann wird das OS ÜBERschätzt, wenn die komorbiditäten individuell korrekt erfasst sind, dann wird das OS UNTERschätzt.
3. das Rezidivrisiko ist bei korrekt erfasster Komorbidität wohl mehr oder weniger korrekt (gemäss Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):722-9. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70200-1. Epub 2014 May 13. )
Was ist Eribulin (Halaven) ?
Monotherapie für die Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasierendem HER2 negativem Mammakarzinom nach Versagen einer Chemotherapie im fortgeschrittenen Stadium
Ein Zytostatikum
Bringt es für die Prognose etwas, wenn nach der Primärbehandlung des Mammakarzinoms durch diätetische Massnahmen eine Gewichtsreduktion angestrebt wird?
Ja, eine Gewichtsreduktion kann die Prognose signifikant verbessern.
Welche Genexpressionstests ausser Oncotype DX kennst du noch?
Mammaprint (71 Gene)
Endopredict (11 Gene)
PAM 50 (50 Gene)
Nenne drei häufige UAW von Tamoxifen.
Kopfschmerzen, Hitzewallungen, Übelkeit
Nenne 5 häufige UAW von Aromatasehemmern.
Muskuloskelettale Beschwerden, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen
Erhöhen Aromatasehemmer das Risiko für venöse Thromboembolien und ischämische kardio- und zerebrovaskuläre Ereignisse?
Ja
