Mammakarzinom
Mamma Mia!
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Kartei Details
| Karten | 91 |
|---|---|
| Lernende | 21 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Scherzfragen |
| Stufe | Berufslehre |
| Erstellt / Aktualisiert | 22.05.2016 / 30.09.2024 |
| Weblink |
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Nebst der klassischen histologischen Einteilung der Mammakarzinome gibt es auch eine Einteilung Anhand der Genexpression. Welche sechs Typen gibt es, und wonach werden sie kategorisiert?
siehe bild
Das DCIS ist eine obligate Präkanzerose. Wie hoch ist denn die Entartungswahrscheinlichkeit unbehandelt?
ca. 30 - 40 %
Warum wird die LIN oft als Zufallsbefund bei Exzisionen entdeckt?
Weil sie palpatorisch und radiologisch schwer fassbar ist.
Ist die LN eine Präkanzerose?
Nein, aber sie gilt als Risikoindikator für die Entwicklung eines invasiv-duktalen (seltener invasiv-lobulären) Karzinoms. Man rechnet mit 1% Entstehung eines Invasiven Karzinoms pro Jahr. D.h. diese Patientinnen müssen engmaschig nachkontrolliert werden.
Wie ist die Häufigkeitsverteilung invasiv-duktal vs. invasiv-lobulär?
Invasiv-duktal: 85% aller Mammakarzinome
Invasiv-lobulär: 15% aller Mammakarzinome
Was ist der Unterschied zwischen duktalem und lobulärem Karzinom bezüglich Auftreten und DCIS?
invasiv-duktal: häufig mit peritumoralem DCIS, eher unifokal
invasiv-lobulär: häufig multifokal, multizentrisch und bilateral
Wieviel Prozent aller Mammakarzinome sind HER-2 positiv?
Ca. 15-20%
Was ist der Unterschied zwischen Multifokal und Multizentrisch?
Multifokal: mehrere Herde im gleichen Quadranten oder <4cm Abstand
Multizentrisch: mehrere Herde in verschiedenen Quadranten oder >4cm Abstand
Mittleres Erkankungsalter Mamma-Ca?
64 Jahre
Wieviele Neuerkrankungen Mamma-Ca in der Schweiz pro Jahr?
5300
Wieviel Prozent aller Mammakarzinome sind durch BRCA-Mutationen verursacht?
ca. 2%
Hat eine Hormonersatztherapie eine Veränderung des Mamma-CA-Risikos zur Folge?
JAIN. Eine Östrogen-Monotherapie erhöht das Risiko nicht, währenddessen eine kombinierte HRT nach mehr als 5 Jahren eine leichte Risikoerhöhung zeigt (RR 1.24)
Warum darf Tibolon bei Frauen mit St.n. Mammakarzinom nicht gegeben werden?
Weil es das Rezidivrisiko signifikant erhöht.
Um wieviel Prozent kann eine präventive bilaterale Mastektomie die Inzidenz eines Mammakarzinomes bei BRCA-Trägerinnen Patientinnen senken?
um 90%!
Hat eine bilaterale präventive Adnexektomie ohne Mastektomie auch einen Einfluss auf die Inzidenz von Mammakarzinomen?
Ja! Es kann die Inzidenz des Mammakarzinoms bei BRCA-Trägerinnen um bis zu 50% senken!
Die Inzidenz des Ovarialkarzinoms wird um 96% gesenkt.
Kann die persönliche Selbstuntersuchung zur Senkung der Brustkrebsmortalität beitragen?
Nein.
Um wieviel Prozent kann die Screeningmammographie zwischen 50 und 70 die Brustkrebsmortalität senken?
Um ca. 15-30%.
Seit wann und welche Screeningprogramme existieren in Deutschland und bei den Österreichern?
In Österreich: seit 2013 Screeningprogramm für alle Frauen zwischen 45-69 Jahren.
In Deutschland: seit 2005 Screeningprogramm für alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, bundesweit.
Wie verhält sich das Mamma-MRT gegenüber der Mammographie bezüglich Sensitivität und Spezifität.
Höhere Sensitivität, aber schlechtere Spezifität. -> als Screening nur bei Frauen mit erhöhtem Mamma-Ca-Risiko empfohlen.
Was versteht man unter dem lead time bias?
Die Entdeckung des Karzinoms führt lediglich zu einer früheren Diagnose, ohne dass das
Gesamtüberleben verlängert wird.
Welches ist der wichtigste prognostische Faktor beim operablen Mammakarzinom?
Der Lymphknotenbefall axillär. Je höher die Anzahl befallener LK, desto höher ist die Rezidiv- und Metastasengefahr.
Wie unterscheidet sich (grob) die adjuvante Therapie von Luminal A Tumoren im Gegensatz zu den anderen Typen?
Luminal A: adjuvante Therapie endokrin
andere Typen: adjuvante Chemotherapie
Welchen prognostischen Wert hat das Vorhandensein von Lymphangiosis oder Hämangiosis carcinomatosa?
Beides bedeutet ein signifikant erhöhtes Risiko für Lokalrezidive und Fernmetastasen.
Was ist der Oncotype DX?
- Wieviele Gene untersucht er?
- Was kann er aussagen?
- Für welchen Zeitraum gilt seine Prognose (recurrence index)?
Oncotype DX ist ein 21-Genexpressionstest, mit welchem sich der wahrscheinliche Nutzen einer Chemotherapie sowie das Risiko eines Fernrezidivs in den ersten 10 Jahren nach Diagnosestellung vorhersagen lässt.
Wann kann der Oncotype DX eingesetzt werden (2 Szenarien)
1. prä- und postmenopausale Patientinnen, nodal-negativ, ER-positiv
2. postmenopausale Patientinnen, nodal-positiv bis 3 Lymphknoten (pN1), ER-positiv
Nenne 6 Indikationen zur Durchführung eines Mamma-MRT.
1. Nachkontrolle zur Unterscheidung zwischen Narbe und Rezidiv
2. Sehr dichter Drüsenkörper
3. Beschwerden nach Einlage von Silikonprothesen
4. Ausdehnung der Befunde beim inflammatorischen Mammakarzinom
5. Nachweis von Multifokalität / Mulitzentrizität
6. Beurteilung der Ausdehnung beim invasiv-lobulären Mammakarzinom
Warum sollte man immer aus histologisch gesichteren Mammakarzinommetastasen den Hormonrezeptorstatus und HER-2-Status bestimmen?
Weil die Metastasen oft eine andere Tumorbiologie als der Primärtumor aufweisen, und sich die systemische Therapie nach den tumorbiologischen Eigenschaften der Metastasen richten muss.
Wie hoch ist die Malignitätswahrscheinlichkeit bei einem BIRADS 3 Befund?
2%
Welche vier Ausgangslagen können beim Mammakarzinom schematisch festgelegt werden?
- Primär operables Mammakarzinom
- Primär inoperables, lokal fortgeschrittenes Mammakarzinom
- Metastasiertes Mammakarzinom
- Lokoregionäres Rezidiv
Wann muss man nach einer Ablatio eine Radiato der Thoraxwand durchführen?
- Wenn der Tumor >5cm gross ist
- Wenn die Resektatränder befallen sin
- Wenn 4 oder mehr Lymphknoten befallen sind
Was ist die Indikation (gemäss S3-Richtlinie) für eine Axilladissektion bei
1. Mastektomie / Ablatio
2. Segmentektomie
3. Wieviele LK sollten es mindestens sein?
1. Nach Ablatio:
- Sentinel nicht eruierbar
- Eine Makrometastase
2. Nach BET
- Sentinel nicht eruierbar
- ab pT3 oder bei pT1/2 wenn mehr als zwei Lymphknoten befallen sind
10 LK pro Axilladissektion
Wie heisst der Tracer bei der axillären Lymphonodektomie?
Technetium 99 humanalbumin
Wie ist eine Lymphknoten-Mikrometastase definiert?
0.2 - 2 mm Grösse
Welche zwei Substanzgruppen der Chemotherapie sind typischerweise bei Mamma-Ca Patientinnen für die Alopezie verantwortlich?
Taxane und Anthrazykline
In welcher Situation ist der reine Östrogenanatagonist Fulvestrant (Faslodex) bei einer postmenopausalen Patientin indiziert?
Behandlung des lokal fortgeschrittenen oder metastasierenden, Östrogenrezeptor-positiven Mammakarzinoms bei Frauen mit natürlicher oder induzierter Menopause, deren Erkrankung nach einer Hormontherapie fortgeschritten ist.
Also Aromatasehemmer gehabt, nix gebracht; danach Exemestan und Everolimus gehabt, auch nix gebracht. Third-line: Fulvestrant
Warum ist eine Echokardiographie als Monitoring während der Chemo bei Mamma-Ca Patientinnen wichtig?
Weil sowohl Herceptin als auch Epirubicin kardiotoxisch sind.
Die neoadjuvante CTX ist Standard beim inflammatorischen Mamma-CA. Wann sollte es auch in Erwägung gezogen werden?
Bei Her2-positiven Karzinomen und triple negativen Karzinomen.
Um wieviel Prozent kann die Gabe von Herceptin die Rezidivrate senken?
Um 40%
Wie sieht die endokrine palliative Therapie aus bei prämenopausalen Patientinnen mit Mammakarzinom?
1. SERM-Monotherapie
2. SERM + ovarielle Ablation (entweder chirurgisch oder mit GnRH-Analoga)
3. Anastrozol
4. Fulvestrant
Wie sieht die endokrine palliative Therapie aus bei postmenopausalen Patientinnen mit Mammakarzinom?
1. Anastrozol
2. Exemestan (Aromatasehemmer) + Everolimus (mTor-Inhibitor) oder Fulvestrant
(nicht sicher ob das so stimmt)
