M13 Hypospadie bei Kinderen

Drei charakteristische Veränderungen:

-> Fehlmündung der Harnröhrenöffnung an der Unterseite des Penis
-> Spaltung der Vorhaut auf der Ventralseite und Ausbildung einer dorsal gelegenen "Hautschürze"
-> Der Meatus (Mündung der Harnröhre) ist verengt.
-> Der Harnstrahl,entwerder an der Unerseite des Penis oder skortal, ist nur dünn und wicht von der geraden Richtung ab. 

->Ca.3 von 1000 Neugerborenen.

In der Embryonalperiode durch eine Entwicklungshemmung. Die Entwicklung zur männlichen Form des zuerst nicht unterschieldichen Genitale geschieht under Androgeneinfluss in der 6-14 Schwangerschaftwoche. Dabei kommt es zu einer ventralseitigen Verschmerlzung der Harnröhre, danach bildet sich eine Röhre. Wenn dieser Vorgang gestört wird, kommt es zu einem unvollständige ventralseitigen Verschluss der Harnröhre. Bei einer schweren Hypospadie mit Mündung des Meatus im Skrotalbereich,muss an die Möglichkeit eines adrenogenitalen Syndrom gedacht werde. Für die Differenzialdiagnose muss eine Chromosomenanalyse durchgeführt werden.

Glandis
Coranaria
Pinealis
scrotalis
Periananlis

Vorhautschürze und abgelenkt Harnstrahl
Bei auspeprägten Formen kommt es zu einer Krümmung des Penis bei Erektionen

- Ziel der operativen Therapie sind Aufheben der Peniskrümmung und Verlagern der Harnröhrenmündung nach distal, um nach vorn gerichtete Mikition und Ejakulation zu ermöglichen und  insgesamt ein weigehend normales  äusseres Erscheinungsbild des Penis zu schaffen. Möglichst in einer Operation den Penisschaft strekcken und unter Einbindung der Urethralfurche einen Verschluss der distalen Harnröhre erreichen. Bei komplexeren Formen muss neben dem Strecken der Penischafts eine  langstreckige Neubildung der Harnröhre erzielt werden. Hierzu wird entwerder Penisschafthaut oder Vorhaut verwendet. Die neue geschaffene Urethra wird in der Regel für eine längere Zeit nach der Operation durch einen Katherter geschient. 

- Schamgefühl
- Schmerzen
- Angst -> Trennung
- Wiederholte/länger Spitalaufenhalte
- Ruhiges liegenbleiben(fixation jedoch nur mit erlaubnis)
- Fremdkörper durch DK-> Dekubitus gefahr
- Dekubitus gefahre durch nur Rückenlage