Labordiagnostik QV Vorbereitung

erhöhte Anzahl der neutrophilen Granulozyten.

• bakt. Infekte
• entzündliche Erkrankungen
• Stress
• SChmerzen
• Operationen

erniedrigte Werte der Neutrophilen Granulozyten.

• viraler Infekt
• Agranulozytose
• Knochemmarksschädigung

Relativer Wert:

• 2-4%

Absoluter Wert:

• 0.08-0.36 G/l

Funktion:

• Beteilligung an allergischen Erkrankungen
• Parasitose
• phagozytiert Ag-Ak-Komplexe

Eos über dem Referenzbereich.

• Allergien
• Parasitosen
• Wurmbefall
• CML
• nach Infektionen/Vergiftungen

Eos unterhalb des referenzbereiches.

• akute Infektionskrankheit

Relativer Wert:

• 0-1%

Absoluter Wert:

• 0.00-0.09 G/l

Funktion:

• setzte Histamin frei (Anschwellung des gewebes)
• setzte Heparin frei ( fördert die durchblutung)
• entwickelt sich zur Gewebsmastzelle

erhöhte Werte

• myeloproliferative Syndrome

unter dem referenzbereich.

• meist bedeutungslos

Relativer Wert:

• 25-40%

Absoluter Wert:

• 1.0 - 3.6 G/l

Funktion:

• Antiköprerbildung (T-/B-Lymphozten)

Lymphozyten ober dem Referenzbereich.

• virale Infekte
• Heildungsphasen bei akuten Infekten
• häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen

Lymphozyten unterhalb des Referenzbereiches.

• akute Phase von bakt. Infekten
• Scharlach (bakt.)
• Masern (viral)
• Störungen der Immunregulation

Funktion:

• Bildung von spezifischen Antikörpern

Plasmazytose (zu viele Plasmazellen):

• ausgeprägte virale Infekte
• Röteln
• Windpocken

Plasmazytopenie:

• nicht vorhanden, da der Refernezberiche < 1% ist.

Relativer Wert: 

• 2-6 %

Absoluter Wert:

• 0.08 - 0.54 G/l

Funktion:

• Phagozytose und Pinozytose
• Präsentiert phagozytierte Erreger
• Anregung der Lmphozyten zur Proliferation/Plasmazellbildung und somit Antikörperproduktion

zu viele Monos.

• währen bakt. Infekt
• im Anschluss an Chemo

zu wenig Monos

• meist bedeutungslos

Fakten:

• kernlos
• bikonkave Form
• ca. 7-8 mikormeter Gross

Zusammensetzung:

• 60 % Wasser
• 30 % Hämoglobin
• 10 % Proteine

Referenzbereich:

• 4.0 - 6.0 T/l
  • Frauen: 4.0 - 5.0 T/l
  • Männern: 4.2 - 5.9 T/l
  • Kinder: 3.7 - 5.5 T/l (altersabhängig)

Entstehungsort:

• rotes KM
• Retikulozyt--> junger Ec

Funktionen:

• transportiert Sauerstoff über Arterie in alle Organe
• Rücktransport von Kohlendioxid aus der Peripherie in die Lunge 
• die Gase sind an das eisenhaltige Häm gebunden
• Energiegewinnung erfolgt über Blutglukose (Kohlenhydrate)

Lebensdauer:

• 100 - 120 Tage

Abbau:

• Monozytne-Makrophagen-System

Ec-Zahl über dem referenzwert.

• Exsikkose (Austrocknung)
• Sauerstoffmangel
• Polyzythaemia vera

Ec-Zahl unter dem Referenzwert.

• Mangelerscheinung (Vit. B12, Folsäure, Eisen)
• Blutverlust
• übermässiger Abbau
• chronische Entzündung
• Niereninssufizienz
• Medikamente
• Tumore

Aufbau:

• Protein aus 4-Häm-Molekülen und 4 Globinketten (95%)
• Häm-Moleküle enthalten das Eisen (5%)
• Gase werden an das Häm gebunden
• Beim Abbau wird das freiwerdende Eisen zur Hämoglobinneubildung verwendet, der Blutfarbstoff wird in der Leber zu Bilirubin und über Darm und Niere ausgeschieden.

Referenzbereich:

• 120 - 180 g/l
  • Frauen: 120 -160 g/l oder 12-16 g/dl
  • Männer: 140 - 180 g/l oder 14-18 g/dl
  • Kinder 110 - 250 g/l

• Nikotinabusus
• Verminderung des Plasmavolumens
• Polyglobulie

• Anämien
• Vermehrung des Plasmavolumens
• gestörte Ec-Bildung

Anteil des Erythrozytenvolumens gemessen am Gesamtblutvolumen.

Referenzbereich:

• 0.37 - 0.53 l/l
  • Frauen: 0.37 - 0.47 l/l
  • Männer: 0.41 - 0.53 l/l

• Exsikkose
• Makrozytose
• Polyglobulie

• Anämien
• erhöhtes Plasmavolumen
• Mikrozytose

• junge 2-3 Tage alte Ec welche nocht RNS resten besitzen
• Supravitalfärbung (spezialfärbung für Retikulozyten) --> grünblau mit dunklen kernresten
• Auch in Pappenheimfärbung sichtbar--> polychormatische Zellen

Berechnung absolute Retikulozytenzahl:

• (Ec x Retikulozyten) : 100 

Referenzbereich:

• 0.5 - 2% der Ec

Vermehrte Retikulozyten im Blut.

• Blutungsanämie
  • erhöhte Erythropoetinaktivität
    • chronischer/akuter Blutverlust
• hämolytische Anämie
  • beschleunigter Erythrozytenabbau
    • Autoimmunhämolyse
    • Hämoglobinopathie
    • Hypersplenismus

Verminderte Anzahl der Retikuozyten.

• hypochrome Anämie
  • verminderte oder gestörte Hb-Synthese
    • Eisenmangelanämie
    • Begleitanämie
    • Thalasämie
• aplastische Anämie
  • verminderte Erythropoese
    • viraler Infekt
    • idiopathisch 
    • renale oder immunologische Ursachen
    • Metastasen im KM
    • Medikamente/Bestrahlung
• megaloblastäre Anämie
  • gestörte DNA-Synthese
    • Vitamin B12 - / Folsäuremangel

Refernezbereich:

• 150 - 400 G/l

Entstehungsort:

• rotes KM

Funktion:

• Wichtiger Faktor der Hämostase

Lebensdauer:

• 7- 10 Tage

Abbau:

• Monozyten-Makrophagen-System

Tc-werte über dem Normwert.

• akut entzündliche oder infektiöse Prozesse
• chronischer Eisenmangel
• nach grossem Blutverlust
• nach Splenektomie
• Polyzythaemia vera
• regeneration des KM

Werte über 500 G/l sofort dem Arzt mitteilen --> Thrombosegefahr!

Tc- Wert unter dem Normwert.

• Mangelerscheinung (Vit. B12, Folsäuremangel)
• Infektionskrankheit (EBV, Helicobacter pylori)
• Heparintherapie
• Knochenmarksschädigung/ -erkrankung
• disseminierte intravasale Gerinnung
• idiopathisch

Werte unter 100 G/l sofort dem Arzt mitteilen --> Blutungsgefahr!

Falls Erythroblasten (Mutterzellen) im Blut sind kann dies zu falsch erhöhte Lc-Werten führen, da diese wie die Lc auch kernhaltig sind und somit  vom automatischen Zählgerät mitgezählt werden. In diesem Fall müssen die Erythroblasten von der Gesamtleukozytenzahl weggerrechnet werden. Diese Korrektur muss zwingend vorgenommen werden, sobald im Diff pro 100 Lc fünf Erythroblasten gezählt werden:

• Anzahl gezählter Leukozyten x 100

           ---------------------------------------------------     = .......... G/l

           (Anzahl Erythroblasten + 100)

• WBC --> 4-10 G/l
• RBC --> 4.0-6.0 T/l
• HGB --> 120 -180 g/l
• HKT --> 0.37-0.53 l/l
• PLT --> 150-400 G/l
• LYM % --> 25-40%
• MXD % --> 2-12%
• NEUT % --> 40-76%
• MCV --> 80-100 fl
• MCH --> 27-32 pg
• MCHC --> 315-365 g/l

• Aggregation von Ec kann zu falsch tiefen Werten führen (erkennbar an hohen RDW- und MCV- Werten) --> EDTA gut kippen!
• Erythroblasten sind kernhaltig und werden zu den WBC gezählt, dies führ zu falsch hohen WBC Werten
• Aggregation von Tc fürh zu falsch tiefen PLT-Werten
  • oft prääanalytisches Porblem --> EDTA -Unverträglichkeit
  • Wiederholung der Messung mit EDTA Blut
• Medi und Leukämie können die Stabilität der Zellmembran heruntersetzten, dadurch entstehen falsch tiefe WBC-Werte

• Trübungen führen zu falsch hohen Hämoglobinwerten
  • erhöhte Triglyzeridwerte (lipämische Probe)
  • massive Leukozytose (Streuung durch Zellkerne)
  • mangelhafte Pflege (verscmutzte Küvette --> Streuung)

Falsch erhöhte Hämoglobinwerte führen zu falschen MCH- und MCHC- Resultaten!