Krankheitsbilder Herz-Kreislaufsystem

• Leicht: 140-159 / 90-99 mmHg
• Mittel: 160-179 / 100-109 mmHg
• Schwer: über 180 / 110 mmHg

unbekannt

Vermutlich Veranlagung plus Übergewicht, Fehlernährung, Bewegungsmangel, Stress.

Folge einer anderen Grunderkrankung, z.B.

• Nieren oder Nierengefässe
• Hormonstörungen

oder Folge von Medikamenteneinname (Glukokortikoide, Schilddrüsenhormone, Antikonzeptiva)

• häufig symptomlos
• Kopfschmerzen
• Ohrensausen
• Herzklopfen
• Schwindel
• Schweissausbrüche

bei sekundärer Hypertonie zusätzlich Symptome der Grunderkrankung

Bei einmalig erhöhtem BD wird eine Zeit lang regelmässig gemessen

135 / 85 mmHg

• oft medikamentös
• Anpassung des Lebensstils
• bei sekundärer Hypertonie muss die Grundkrankheit behandelt werden

• Betablocker
• Diuretika
• Kalziumantagonisten
• ACE-Hemmer
• Angiotensin-Rezeptor-Blocker (Sartane)

• Belastungsinsuffizienz
• Ruheinsuffizienz

es kann auch unterschieden werden zwischen

• Linksherzinsuffizienz
• Rechtsherzinsuffizienz
• Globalinsuffizienz

Herzmuskelschwäche.

Der Herzmuskel ist den Anforderungen des Körpers (genügend sauerstoffreiches Blut in den Kreislauf zu pumpen) nicht mehr gewachsen.

• Schwäche der Muskulatur des linken Herzens, ungenügende Pumpleistung desselben
• Rückstau des Blutes in den linken Vorhof und die Lungenvenen, Lungenkapillaren

• Lang andauernde Hypertonie (das Herz muss gegen hohen Druck arbeiten)
• Klappenfehler (Blut fliesst zurück)
• Durchblutungsstörung des Herzmuskels (Verengung der Herzkranzarterien)

• Dyspnoe (anfangs bei Belastung, dann in Ruhe), besonders in der Nacht
• Stauungsbronchitis mit Hustenreiz und vermehrtem Auswurf
• Lungenödem (mit Atemnot, brodelnden Atemgeräuschen, Angst, Zyanose, Tachykardie)

Bei ungenügender Pumpleistung des rechten Herzens staut sich das Blut über den rechten Vorhof in den venösen Körperkreislauf zurück.

• Herzklappenfehler
• Durchblutungsstörung des Herzmuskels
• chronische Lungenkrankheit
• Folge einer Linksherzinsuffizienz

• Ödeme (durch den Blutrückstau in die Venen wird der Druck auf die Gefässwände grösser), zuerst in den Beinen, danach im ganzen Körper
• Gestörte Nierenleistung (Nykturie, da das Herz nachts in Ruhe arbeiten kann)
• Vergrösserte Leber durch Rückstau
• Gastritis durch gestaute Magenvenen
• Aszites
• gestaute Halsvenen

Kombinierte Leistungsschwäche der Muskeln beider Herzhälften. Beginn meist mit Linksherzinsuffizienz und Druckerhöhung in den Lungengefässen, dadurch Mehrbelastung des rechten Herzens, Muskelfasern verdickenn sich und brauchen mehr Sauerstoff. Aufgrund des bestehenden Sauerstoffmangels wird auch die Muskulatur des rechten Herzens schwach.

• EKG, ev. Belastungs-EKG
• Thorax-Röntgen (Herzvergrösserung, Zeichen einer Lungenstauung)
• Echokardiografie (Beurteilung der Grösse und Funktion der Herzkammern)
• Blutuntersuchung (Pro-BNP steigt bei dauernder Überlastung des Herzmuskels)

• Entlastung und Stärkung des Herzens durch Diuretika, ACE-Hemmer, Herzglykoside

zusätzlich bei Lungenödem

• Sauerstoffanreicherung der Atemluft
• Beruhigungsmmittel

• steigern die Kontraktionskraft des Herzens (verbesserte Pumpleistung)
• verlangsamen die Schlagfrequenz (nützlich bei Vorhofflimmern)

kHk ist der Überbegriff für Krankheitsbilder, die durch eine Mangeldurchblutung der Herzkranzarterien und somit des Herzmuskels hervorgerufen werden.

Angina pectoris

schwerer, länger dauernder Angina-pectoris-Anfall oder Herzinfarkt

Hauptursache ist Arteriosklerose

nicht beeinflussbare Risikofaktoren

• Veranlagung
• Alter
• Geschlecht

beeinflussbare Faktoren

• Hypercholestriämie
• Übergewicht
• Rauchen
• arterielle Hypertonie
• Diabetes mellitus
• Bewegungsmangel
• Stress, Ärger
• Postmenopause ohne Hormonsubstitution

• Belastungs-EKG
• Herzkatheter-Untersuchung

Keine Krankheit sondern Leitsymptom der kHk.

Anfallsartig auftretende Schmerzen hinter dem Brustbein, manchmal in Hals u. linken Arm ausstrahlend

• medikamentös (Nitrate, Betablocker)
• perkutane transluminale Koronarangioplastie (Ballonkatheter zur Dilatation der Stenose)
• Koronarstent (nach Dilatation eingesetztes Implantat)
• Bypass-Operation (Umgehung der verengten Arterie)

Erweitert die Blutgefässe, erleichtert dadurch dem Herzen die Arbeit

• Zerbeisskapsel (Wirkungseintritt i.d.R. innert 1-2 Minuten da Resorption über Mundschleimhaut u. Kapillaren ins Blut)
• Spray (Wirkungseintritt und Resorption wie bei Zerbeisskapsel)
• Pflaster (Wirkstoffabgabe während es auf der Haut klebt, muss nach 12 h entfernt werden, 12 h Pause, dann neues Pflaster)

• Blutdruckabfall
• Kopfschmerzen

Wegen der Gefahr des Blutdruckabfalls vor der Gabe von Nitroglycerin BD messen, kein Nitro bei <100mmHg systolisch.

Toleranzentwicklung bei 24 h Verabreichung mittels Pflaster

Nekrose der Herzmuskulatur infolge akuter Ischämie aufgrund eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses einer Herzkranzarterie.

Risikofaktoren:

• Rauchen
• Diabetes mellitus
• Übergewicht
• erhöhte Blutfettwerte
• Stress

Entstehende Arteriosklerose, ev. zusätzlich Thrombose, führen zu Gefässverschluss

• EKG
• Blutuntersuchung (Nachweis von Troponin-T u. anderen Enzymen)