Klinisch-psychologische Diagnostik

Störungen, welche die Energie, Initiative, Aktivität eines Menschen betreffen

• Passive Todeswünsche
• Aktive Suizidgedanken
• Zunehmend suizidale Einengung
• Vorbereitungshandlungen
• Akute Suizidalität
• Parasuizidale Handlung
• Suizidversuch

• Auswahl von Patienten
• Beschreibung von Patienten
• Dimensionale Diagnostik (Beurteilung der Schwere)
• Problemanalyse
• Messung des Therapieverlaufs
• Messung des Therapieerfolgs

• Selbst- vs. Fremdbeurteilung
• Ratingskalen zur allgemeinen Psychopathologie
• Ratingskalen zu spezifischen psychischen Störungen
• Beeinträchtigungs- & Zufriedenheitsmaße
• Skalen zum Therapieprozess, zur Zielerreichung & zum Therapieerfolg

·      Dient der breiten Erfassung psychischer Probleme des Patienten

·      Klärung differenzialdiagnostischer Aspekte

·      Nicht ausreichend für Diagnosestellung 

SCL-90-R(Symptomcheckliste 90)

• Somatisierung
• Zwanghaftigkeit
• Unsicherheit im Sozialkontakt
• Depressivität
• Ängstlichkeit
• Aggressivität
• Phobische Angst
• Paranoides Denken

Psychotizismus

• SN = Summe der Itemwerte von Skala n
• GN = Sn : Anzahl der Items von Skala n
• PN = Anzahl Items von Skala n mit einem Itemwert größer 0

• GSI = Summe aller Itemwerte geteilt durch die Anzahl der beantworteten Items
• PST = Summe der Belastungstendenzen der einzelnen Skalen
• PSDI = Summe aller Itemwerte geteilt durch den Kennwert PST
• Analyse:
  • T 60-64: leicht erhöht
  • T 65-69: deutlich erhöht
  • T 70-74: stark erhöht
  • T 75-80: sehr stark erhöht

• Fragebogen zu angstbezogenen Kognitionen (ACQ)
• Fragebogen zur Angst vor körperlichen Symptomen (BSQ)
• Mobilitätsinventar (MI)

Penn State Worry Questionnaire (PSWQ)

• Fragebogen zum Essverhalten (FEV)
• Eating Disorder Inventory II (EDI-II)

• Hamburger Zwangsinventar Kurzform (HZI-K)

• Multidimensional Pain Inventory (MPI-D)

• Fear Survey Schedule (FSS III)

• Liebowitz Soziale Angst Skala (LSAS)

• Allgemeine Depressionsskala (ADS)
• Hamilton Depression-Ratingskala
• Beck-Depressionsinventar (BDI)

• Psychopathologische Symptome ≠ Beeinträchtigung
• Infos über zentrale Lebensbereiche (z.B. Partnerschaft, soziales Umfeld) sind wichtig, da Faktoren wie z.B. soziale Unterstützung einen Einfluss auf die psychische Beeinträchtigung haben können
• Ausmaß der Belastung kann über verschiedene Bereiche variieren
• Orientierung nicht nur an Defiziten sondern auch an möglichen Ressourcen (z.B. soziale Unterstützung)
• Überprüfung, ob sich Therapieerfolg auch auf diesen störungsübergreifenden Maßen abbilden lässt 

Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ)

• Gesundheit
• Arbeit & Beruf
• Finanzielle Lage
• Freizeit
• Ehe & Partnerschaft
• Beziehung zu den eigenen Kindern
• Eigene Person
• Sexualität
• Freunde - Familie
• Wohnung 

Goal Attainment Scale (GAS) 

• Erfassung des Problemverhaltens in seiner natürlichen Umgebung
• Nicht beobachtbare, innere Prozesse des Patienten können systematisch abgebildet werden
• Individuellere Informationen als Standarditems
• Vermeidung möglicher „retrospektiver Verzerrungstendenzen“
• Therapeutischer Nutzen:
  • Selbstverantwortung des Patienten für das konkrete Problem wird gestärkt
  • Therapiemotivation wird erhöht
  • Erhöhung von Selbstkontrolle & Selbstregulation

• Informationen über Auslöser des Problemverhaltens & Merkmale der spezifischen Situation
• Gedanken, körperliche Symptome & Gefühle während des Problemverhaltens
• Reaktion des Patienten auf das Problemverhalten

• Erfassung therapierelevanter Informationen (Verhaltensdiagnostik)
• Erfassung des Verlaufs und des Erfolgs

• Einführung ab der ersten-zweiten Sitzung
• Aufklärung des Patienten über Bedeutung & Durchführung der Tagebücher
• Gemeinsames Eintragen einer ersten Situation, bevor der Patient eigenständig arbeitet
• Besprechung der Einträge zu Beginn der nächsten Sitzung

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• Basiert auf allgemeinen Annahen zur Entstehung & Aufrechterhaltung psychischer Störungen
• Beinhaltet störungsspezifische Konzeote zur Ätiologie & Veränderung, die auf unterschiedliche Problemkonstellationen anwendbar sind
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• S-O-R-K-C-Verhaltensgleichung
• Problemanalyse-Ansatz
• Plananalyse- & Schema-Ansatz
• Selbstmanagement-Ansatz

Mikroanalyse

• Verhalten in konkreten Situationen
• Horizontale Problemanalyse
• Ein zentrales Merkmal einer psychologischen Intervention auf verhaltenstheoretischer Grundlage

Makroanalyse

• Ebene der Regeln & Pläne
• Vertikale Problemanalyse = Plananalyse
• Analyse von übergeordneten Plänen, Zielen, Ansprüchen & Haltungen
• Meist hierarchisch gegliedertes System zur (nichtbewussten) Handlungssteuerung von Verhalten in bestimmten Situationen (= horizontale Ebene)

Mikroebene

• Störendes Verhalten kann durch die gleiche Gesetzmäßigkeiten erklärt werden wie normales Verhalten
• Verhalten ist das Ergebnis der Wechselwirkung zwischen Person & Umwelt (Soziale Lerntheorie)

1. Pavlow - Klassische Konditionierung - Stimulus – Response

2. Skinner - Operante Konditionierung - Stimulus – Response – Konsequenz

3. Kanfer & Saslow - Stimulus – Organismus - Response – Kontingenz – Consequenz

Die Auftretenswahrscheinlichkeit einer bestimmten Reaktion wird durch anschließend erfolgende Belohnung (bzw. Vermeidung eines aversiven Reizes) vs. Bestrafung verändert