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IVL2.1-AMBOSS-Hämatologie-Leukozyten, Immunsystem und Knochenmark

https://amboss.miamed.de/library#fxid=4g03v2

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Cartes-fiches 49
Langue Deutsch
Catégorie Physique
Niveau École primaire
Crée / Actualisé 06.12.2013 / 19.01.2025
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Étudier

Was ist ein multiples Myelom?

B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das durch eine monoklonale Plasmazellvermehrung im Knochenmark charakterisiert ist. "multiples Myelom" -> diffuse Infiltration des Knochenmarks,

"Plasmozytom" -> solitäre Plasmazellvermehrung steht und streng genommen eine Sonderform des MM darstellt.

Welches Organ wird insbesondere bei multiplem Myelom befallen?

Weitere Komplikationen betreffen insbesondere die Niere: Dazu gehören die Myelomniere (Cast-Nephropathie), eine Leichtkettenerkrankung der Niere, ein Nierenbefall im Rahmen einer konsekutiven AL-Amyloidose und eine Nephrokalzinose

Epi multiples Myelom

Geschlecht: ♂>♀

Alter: Häufigkeitsgipfel zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr

 

Symptome multiples Myelom

  • Antikörpermangelsyndrom: Die produzierten monoklonalen Antikörper sind nicht funktionstüchtig → Erhöhte Infektneigung
  • Schäumender Urin: Als klinisches Korrelat der Bence-Jones-Proteinurie

Obwohl es sich beim multiplen Myelom um ein B-Zell-Non-Hodgkin handelt, ist eine Vergrößerung der Lymphknoten eher untypisch!

Multiples Myleom was geht in die

Stadieneinteilung nach Durie und Salmon ein?

 

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Prognostisch ist auch die Nierenfunktion relevant. Die Klassifikation wird deswegen durch folgenden Zusatz vervollständigt:

Welcher Blutwert hat eine negative prognostische Wirkung beim myelom

Hohes β2-Mikroglobulin hat eine negative prognostische Bedeutung

Knochenmarksbiopsie

 

Plasmazellnester: Lockerer Verband monoklonaler Tumorzellen

  • Radspeichenkerne: Einzelne Chromatinklumpen in der Zellkernperipherie
  • Perinukleäre Aufhellungen

X-ray bei multiplem Myelom

Röntgendiagnostik nach Pariser Schema  

  • Schädel, Achsenskelett, Becken, Thorax, Humeri und Femora beidseits → Osteolysen
  • Schrotschussschädel

wann liegt gesichert ein multiples Myelom vor?

  1. Endorganschäden (siehe CRAB-Kriterien) nicht bei Plasmozytom
  2. ≥10% Plasmazellen im Knochenmarkausstrich
  3. Monoklonale Antikörper oder Bence-Jones-Leichtketten im Serum und/oder im Urin

Étudier