Herz und Kreislauf (Anatomie)

· V. cava superior   ( obere Hohlvene )

· V. cava inferior   ( untere Hohlvene )

· Vv. pulmonales   ( meistens zwei pro Seite )

→ bilden das "Venenkreuz"

· Aorta (ascendens)

· Truncus pulmonalis

· Pol, welcher der Herzspitze gegenüber liegt

· wird gebildet vom linken Vorhof und wenig vom rechten Vorhof

· Apex cordis

· liegt im 5. ICR im Bereich der MCL

1   V. cava superior  ( obere Hohlvene )

2   Auricula cordis dextra  ( rechtes Herzohr )

3   Atrium cordis dextrum  ( rechter Vorhof )

4   Sulcus coronarius  ( Herzkranzfurche / trennt Vorhöfe von den Herzkammern / zieht um das ganze Herz )

5   V. cava inferior  ( untere Hohlvene )

6   Arcus aortae  ( Aortenbogen )

7   Lig. arteriosum  ( entspricht dem obliterierten Ductus arteriosum / Botalli )

8   Truncus pulmonalis  ( Stamm der Lungenarterien )

9   Auricula cordis sinistra  ( linkes Herzohr )

10  Ventriculus cordis sinister  ( linke Herzkammer )

11  Sulcus interventricularis anterior  ( trennt Herzkammern voneinander )

A   Ventriculus cordis dexter  ( rechte Herzkammer )

rote Punkte:  Vv. pulmonales dextrae / sinistrae  ( Lungenvenen )

1   Truncus pulmonalis  ( Stamm der Lungenarterien )

2   Auricula cordis sinistra  ( linkes Herzohr )

3   Sulcus coronarius  ( Herzkranzfurche / trennt Vorhöfe von den Herzkammern / zieht um das ganze Herz )

4   Sulcus interventricularis posterior  ( trennt Herzkammern voneinander )

5   Arcus aortae  ( Aortenbogen )

6   Lig. arteriosum  ( entspricht dem obliterierten Ductus arteriosum / Botalli )

7   V. cava superior  ( obere Hohlvene )

8   Atrium cordis dextrum  ( rechter Vorhof )

9   V. cava inferior  ( untere Hohlvene )

10  Ventriculus cordis dexter  ( rechte Herzkammer )

A   Atrium cordis sinistrum  ( linker Vorhof )

B   Ventriculus cordis sinister  ( linke Herzkammer )

rote Punkte:  Vv. pulmonales dextrae / sinistrae  ( Lungenvenen )

· Form einer Pyramide  ( mit Apex cordis als Spitze )

1  Facies sternocostalis

2  Facies diaphragmatica

3  Facies pulmonalis dextra

4  Facies pulmonalis sinistra

· Margo dexter  ( blau )

· Margo sinister  ( grün )

1    Aorta ascendens

2    Vena cava superior

3    Truncus pulmonalis

4    Atrium sinistrum  ( mit Auriculum sinistrum )

5    Atrium dextrum  ( mit Auriculum dextrum )

6    Sulcus coronarius

7    Ventriculus dexter

8    Sulcus interventricularis anterior

9    Ventriculus sinister

10  Aorta ascendens

11  Truncus pulmonalis

12  Vena pulmonalis dextra inferior

13 Atrium sinistrum

14  Vena cava inferior

15  Einmündung des Sinus coronarius

16  Ventriculus sinister

17  Sulcus interventricularis posterior

18  Ventriculus dexter

· 70% Muskelfasern  /  30% Bindegewebe + Gefässe

· im linken Ventrikel ist die Wand viel dicker

· Hypertrophie ist möglich / Hyperplasie evt. in geringem Ausmass, aber keine Regeneration möglich

· Muskelfasern verlaufen schraubenartig "um das Herz"  →  erhöhte Pumpleistung

   · äussere Längsschicht

   · mittlere Ringschicht

   · innere Längsschicht

· Umschlagspunkt der absteigenden / äusseren Muskelfasern in die aufsteigenden / inneren Muskelfasern (Vortex cordis)

· Sinus venarum cavarum

   1  Zufluss aus V. cava superior

   2  Zufluss aus V. cava inferior  ( mit Valvula! )

   3  Zufluss aus Sinus coronarius  ( mit Valvula! )

   +  Foramina venarum minimarum  ( Venen im und um Herz, die direkt in den Vorhof münden )

· Auricula dextra

   4  Crista terminalis  ( von aussen Sulcus terminalis / Grenze zwischen rauhem (Mm. pectinati) und glattem Anteil )

   5  Mm. pectinati  ( Muskelbälkchen )

· Septum interatriale

   6  Fossa ovalis  ( verschlossenes Foramen ovale )

   7  Limbus ovalis  ( Rand der Fossa ovalis )

· Ostium atrioventriculare dextrum

   8  Valva atrioventriculare dextra

1   Crista supraventricularis  ( Grenze zwischen glattem und rauhem Anteil )

2   Conus arteriosus  ( glatte Ausstrombahn / ohne Trabeculae carneae )

3   Valva trunci pulmonalis

4   Truncus pulmonalis

5  Ostium atrioventriculare dexter

6  Septum interventriculare

7  Mm. papillares  ( ant. / post. / sept.  /  Trabeculae carneae, die mit den Chordae tendineae verwachsen sind )

8  Trabeculum septomarginalis  ( Moderatorband )

9  Trabeculae carneae  ( befinden sich auf der gesamten Innenseite, ausser im Conus arteriosus )

1  Septum interatriale

2  Valvula foraminis ovalis

3  Auricula sinistra

4  Mm. pectinati

5  Ostium atrioventriculare sinistra

a  V. pulmonalis sinistra superior

b  V. pulmonalis sinistra inferior

c  V. pulmonalis dextra superior

d  V. pulmonalis dextra inferior

1  Sinus aortae  /  Abgang der Aa. coronariae

2  Aorta ascendens

3  Ostium atrioventriculare sinistrum

4  Septum interventriculare

5  Trabeculae carneae

6  M. papillaris anterior

7  M. papillaris posterior

8  Vestibulum aortae  ( glatte Ausstrombahn )

9  Valva aortae

· pars membranacea  ( oberer 1/5 )

· pars muscularis  ( untere 4/5 )

· gehört funktionell zur linken Herzkammer

· Verdichtung des Bindegewebes in der Ventilebene ( Herzklappenebene )

   →  4 anuli fibrosi (um jedes Ostium) / Trigonum fibrosum sinister + dextrum

· Funktion:

   · Ursprung der Kammermuskulatur / Herzklappen

   · mechanische Stabilisation

   · elektrische Isolation zwischen Vorhof und Kammer  ( Trig. fibrosum dextrum wird vom His-Bündel durchbrochen )

· Segelklappen  ( Valvae atrioventriculares )

   · Valva atrioventricularis dextra   ( Cuspis anterior / posterior / septalis )

   · Valva atrioventricularis sinistra   ( Cuspis anterior / posterior )

· Taschenklappen ( Valvulae semilunares )

   · Valva trunci pulmonalis   ( Valvula semilunaris anterior / sinistra / dextra )

   · Valva aortae   ( Valvula semilunaris posterior / sinistra / dextra )

1  Anulus fibrosus

2  Cuspis  ( Segel )

3  Chordae tendineae  ( Sehenfäden )

4  Mm. papillares  ( spannen Sehnenfäden )

· Sehenfäden verhindern durchschlagen der Segelklappen während der Systole

1  Lunula valvulae semilunares

2  Nodulus valvulae semilunares  ( Nodulus Arantii )

3  Abgänge der Koronargefässe

· Stenosen  ( Verengung / z.B. durch Verkalkung )

   · Stauung vor dem Engpass / ungenügende Füllung nach dem Engpass

· Insuffizienz  ( unvollständiger Verschluss / z.B. durch Entzündung, Narben )

   · Rückfluss von Blut  →  Volumenbelastung des vorgeschalteten Abschnittes

· Herz bleibt während der Kontraktion / Dilatation in der gleichen Position  →  nur Ventilebene wandert

· je ~70ml

· Diastole:   Füllung der Ventrikel  ( V_Ventrikel ~ 140ml )

· Systole:   Kontraktion der Ventrikel  ( Verlagerung der Ventilebene nach unten )

· Blutdruckdifferenz nimmt bei Arteriosklerose zu (wegen verm. Windkesselfunktion der Aorta):  140 / 60 statt 120 / 80

· unterschiedliche Herzdämpfung beim Perkutieren

· absolute Herzdämpfung  ( stärkste Dämpfung / Teil des Herzens, der nicht von der Lunge überlagert ist )

· relative Herzdämpfung  ( hellerer Schall / Teil des Herzens, der von der Lunge verdeckt ist )

· Epikard  ( äussere Hülle / viszerales Blatt = Mesothel + Bindegewebe )

· Myokard  ( Muskelzellschicht )

· Endokard  ( Innenhaut = Endothel + Bindegewebe )

· Tunica serosa

   · einschichtiges Plattenepithel / Mesothel

   · Lamina propria  ( Bindegewebe )

· Tela subserosa  ( Tela = gefässführend )

   · hier kann Fettgewebe eingelagert werden  →  epikardiales Fettgewebe

   · enthält Arterien, Venen und Nervenfasern

· Parenchym

   · verzweigte Muskelfaserbündel

· Stroma

   · Bindegewebe

   · enthält Arterien, Venen, Kapillaren und Nerven

· Endothel

   · einschichtiges Plattenepithel

· Stratum subendotheliale

   · lockeres Bindegewebe

   · vereinzelt elastische Fasern

· Stratum myoelasticum

   · reich an Kollagenfasern und elastischen Fasern

   · enthält Blutgefässe und vereinzelt Fasern des Reizleitungssystems

· bestehen aus Kardiomyozyten ( zylindrische Zellen mit ø ~12µm )

· 1-2 längliche, zentralständige Zellkerne

· bilden Glanzstreifen  ( Disci intercalares )

· stufenförmiger Verlauf  /  Verankerungspunkt der Myofibrillen

· Aufbau:

   · Gap Junctions  ( elektrische Kopplung / schnelle Erregungsübertragung)

   · Fascia adhaerens  ( Aktin-Verbindung / N-cadherin )

   · Desmosomen  ( Desmin-Verbindung )

· spezialisierte Myozyten mit hormongefüllten (ANP) Granula

1.  erhöhte Dehnung der Vorhöfe durch Zunahme des Blutvolumens

2.  Ausschüttung von ANP

3.  renale Ausscheidung von Na⁺ und H₂O

· Schrittmacher im rechten Vorhof im Bereich der Mündung der oberen Hohlvene (Sinus venarum cavarum)

· liegt im rechten Vorhof im Koch-Dreieck*

· verzögert Signal vom Sinusknoten um ~0.1s

* Begrenzung:

   · Einmündung Sinus coronarius

   · Cuspis septalis der Trikuspidalklappe

   · Todarosehne  ( Verlängerung der Valvula venae cavae inferioris = Valvula Eustachii zum Trig. fibr. dextrum )