Herz (Physiologie)
Herz, Cor, Physiologie, Kardiologie, Medizin
Herz, Cor, Physiologie, Kardiologie, Medizin
Set of flashcards Details
| Flashcards | 138 |
|---|---|
| Language | Deutsch |
| Category | Medical science/Pharmaceutics |
| Level | University |
| Created / Updated | 12.12.2014 / 15.11.2023 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/herz_physiologie
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| Embed |
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Pumpleistung des Herzens (L/d)?
über 7000 L/d
Was sind Gründe für die enorme Pumpleistung des Herzens (4 Kenngrößen)?
1. Myokard --> Kontraktion und Relaxation
2. Endokard und Herzklappen als Endokardduplikatur --> Bildung der 4 Phasen der Herzaktion
3. Koronarkreislauf --> zur bedarfsgerechten Eigenversorgung des Myokards
4. Erregungsbildungs- und leitungssystem --> Koordination von Erregung, Kontraktion, Relaxation des Myokards
Welche 4 großen Gruppen der Herzerkrankungen gibt es?
1. myokardiale
2. endokardiale
3. koronare
4. rhythmologische
Wie groß ist das Schlagvolumen des Herzens?
ca. 90ml von 140ml enddiastolischen Volumens,
das entspricht 2/3 des in den Ventrikeln vorhandenen Bluts
Wieso muss die Förderleistung des rechten und linken Herzens gleich sein?
Weil der Körperkreislauf ein geschlossenes System ist!
Kleinste Schlagvol.-Unterschiede stören Druck- und Volumenverhältnisse in den einzelnen Gefäßen.
Wieso ist der linke Ventrikel muskelstärker als der rechte?
Weil der linke Ventrikel das gleiche Schlagvolumen gegen 120mmHg (syst. Druck Aorta) und der rechte nur gegen 20mmHg (syst. Druck Aa. pulmonales) pumpen muss!
Unter welcher Bedingung öffnet und schließt eine Herzklappe?
Rein passive Öffnung/Schließung durch Druckgradient:
Öffnet: Druck vor der Klappe > dahinter
Schließt: Druck vor der Klappe < dahinter
Wie sind rechtes und linkes Herz begrenzt im Röngenbild (anteroposterioren Strahlengang)?
rechts: Vena cava superior und rechter Vorhof
links: Aortenbogen, Pulmonalisbogen, linker Vorhof, linker Ventrikel
Achtung: rechter Ventrikel und Teile linken Ventrikels liegen dem Zwerchfell auf
Wie verändert sich die anatomische Herzachse in Abhängigkeit von der Atmung?
Bei Einatmung (=Zwerchfellabstieg) steiler-werdende Lage wegen Schräglage des Herzens im Thorax
Wie verändert sich die Lage der Ventilebene des Herzens in der Systole?
Sie tritt tiefer, weil die spiralförmig verlaufenden Muskelfasern eine Kontraktion in der Quer und Längsachse bewirken. Wegen breitflächiger Verwachsung des rechten- und linken Ventrikels mit dem Zwerchfell kann die Ventilebene nur absteigen!
Wie können die Druckveränderungen im Herzen und Aorta während eines Herzzyklus gemessen werden?
Mittels Herzkatheter, eingeführt über eine periphere Arterie
Ablauf der Anspannungsphase, linkes Herz
-Schluss der AV-Klappe (Mitralklappe), wenn Ventrikeldruck den Vorhofdruck überschreitet
-isovolumetrische Kontraktion, steiler Druckanstieg
-Öffnung der Taschenklappe (Aortenklappe), wenn Ventrikeldruck den diastol. Aortendruck von ca. 80mmHg übersteigt
Ablauf Anspannungsphase, rechtes Herz
- Schluss der AV-Klappe (Trikuspidalklappe) wenn Ventrikeldruck Vorhofdruck überschreitet
- isovolumetische Kontraktion, steiler Druckanstieg
- Öffnung der Taschenklappe (Pulmonalisklappe), wenn diastolischer Pulmonalisdruck von ca.10mmHg überschritten wird
Ablauf der Austreibungsphase, linkes Herz
- die Taschenklappe (Aortenklappe) öffnet bei ca. 80mmHg
- auxotone Kontraktion des linken Ventrikels, Druckanstieg in Ventrikel und Aorta auf ca. 120mmHg,
90ml Volumen werden dabei ausgeworfen, 50ml bleiben im Ventrikel zurück
-Kontraktion lässt nach, Ventrikeldruck sinkt unter den Aortendruck --> Aortenklappe schließt bei ca. 100mmHg
Ablauf der Austreibungsphase, rechtes Herz
- Taschenklappe (Pulmonalklappe) öffnet, wenn Ventrikeldruck den Pulmonalisdruck von 10mmHg übersteigt
- auxotone Kontraktion, Druckanstieg auf 25mmHg, 90ml werden ausgeworfen, 50ml bleiben zurück
- Ventrikelkontraktion lässt nach, Ventrikeldruck sinkt unter Pulmonalisdruck --> Pulmonalklappe schließt
Ablauf der Entspannungsphase
Entspannungsphase = Zeit zwischen Semilunarklappenschluss und AV-Klappenöffnung
Hier sinkt der Ventrikeldruck rasch ab, Ventrikelmyokard entspannt isovolumetrisch
Ablauf der Füllungsphase
Beginn: Wiederöffnung der Segelklappen, wenn Ventrikeldruck Vorhofdruck unterschreitet
im 1. Drittel: Ventrikelvolumen nimmt um 80% des Schlagvolumens zu (ca. 70ml)
-->Garantiert ausreichende Ventrikelfüllung bei hoher Herzfrequenz (v.a. verkürzte Diastole)!
Ende: Vorhofkontraktion bewirkt die letzten 10-15% der Ventrikelfüllung,
schließlich ist Ventrikeldruck=Vorhofdruck von 5-10mmHg
Wieso steigt der Ventrikeldruck mit Öffnung der Taschenklappen (=Beginn Austreibungsphase) weiter an, wenn doch das Ventrikelmyokard bereits vollständig erregt ist?
Durch das ausgeworfene Schlagvolumen von ca. 90ml nimmt der Ventrikelradius ab und die Wanddicke zu.
Nach dem LAPLACE-Gesetz nimmt so der Druck rein physikalisch zu: \(Ptm = {K*2d \ \over r}\)
Welche Bedeutung hat 1. Herzton für die Systole? Synonyme? Wie entsteht er?
1. Herzton markiert Systolenbeginn, syn.: Muskel- oder Anspannungston
Während Anspannungsphase kontrahiert Ventrikel um 140ml inkompressibles Blut
--> Ventrikel und AV-Klappen geraten in Schwingung
Welche Bedeutung hat der 2. Herzton für die Systole? Synonym? Wie entsteht er?
2. Herzton markiert das Systolenende, syn: Klappenschlusston,
entsteht durch Schwingungen der Blutsäule über den sich schließenden Semilunarklappen,
Achtung: Die Klappen selbst erzeugen kein Geräusch
Was sind physikalisch gesehen die physiologischen Herztöne?
Geräusche, und zwar breite Frequenzbänder von 15-400 Hz
Wo Auskultation des 1. Herztons?
1. Herzton ist am lautesten hörbar im...
-5. ICR rechts parasternal (rechter Ventrikel)
-5. ICR links medioclaviculär (linker Ventrikel)
Wo Auskultation des 2. Herztons?
2. Herzton am besten hörbar im...
- 2. ICR rechts parasternal (linker Ventrikel, bei Schluss Aortenklappe)
- 2. ICR links parasternal (rechter Ventrikel, bei Schluss Pulmonalklappe)
Besonderheit des 2. Herztons im Unterschied zum ersten?
Der 2. Herzton kann gedoppelt sein, wenn die Pulmonalklappe nach Aortenklappe schließt, unbedenklich!
Wie entsteht der 3. Herzton?
Entstehung durch Bluteinstrom in den Ventrikel in der frühen Füllungsphase,
bei Kindern und schlanken Jugendlichen ggf. mit Stethoskop auskultierbar,
sonst nur mit Mikrophon registrierbar (Phonokardiographie)
Wie entsteht der 4. Herzton?
Entsteht in der späten Füllungsphase während der Vorhofkontraktion
Zwischen welchen Herztönen liegen systolische Herzgeräusche?
Zwischen HT 1 und HT 2
Zwischen welchen Herztönen liegen diastolische Herzgeräusche?
Zwischen HT 2 und HT 1
Es gibt organische und funktionelle Herzgeräusche. Was sind mögliche Ursachen?
organisch: Herzklappenfehler, funktionell: starke Erhöhung des Schlagvolumens (z.B. bei Fieber/ Anämie)
Welche 3 Mechanismen unterstützen die Ventrikelfüllung?
1. Druckgefälle zwischen Vorhof und Ventrikel
2. Ventilebenenmechanismus, wichtig v.a. für frühe Füllung: Ventilebene hebt sich, Ventrikel stülpt sich übers Vorhof-Blut
3. Vorhofkontraktion, bewirkt letzte 10-15% Ventrikelfüllung
Durch welchen Mechanismus kommt es zu 80% der Blutfüllung im 1. Drittel der Füllungsphase? Wie funktioniert er?
Ventilebenenmechanismus:
Systole: Durch Myokard-Kontraktion in der Längsachse bei Fixierung am Zwerchfell senkt sich die Ventilebene-->Vorhofdehnung-->Sogwirkung befördert Blut aus den großen Venen in Vorhöfe
Diastole: Durch Myokard-Entspannung in der Längsachse hebt sich die Ventilebene, Ventrikel stülpen sich über das Vorhof-Blut (-->80% Füllung im 1. Drittel der Füllungsphase)
Inwiefern ist das Herz eine "Druck-Saug-Pumpe"?
Gleichzeitig zum DRÜCKEN von 90ml Blut in Truncus pulmonalis / Aorta wird Blut in Vorhöfe GESAUGT
Wie ist das Verhältnis von Systole : Diastole in Ruhe und bei hohen Herzfrequenzen?
Ruhe: 1 : 2, Diastole also doppelt so lang!
Hohe Frequenzen: 1 : 0,5 - bei quasi unveränderter Systole!
Wann leistet das Herz Beschleunigungsarbeit und welche Stromstärke wird erreicht?
In jeder Auswurfphase, wenn in der Aorta/ Truncus pulmonalis das Blut von 0 auf 500ml/s beschleunigt wird.
Prozentualer Anteil der Beschleunigungsarbeit des LINKEN VENTRIKELS an der äußeren Herzarbeit?
1%
Prozentualer Anteil der Beschleunigungsarbeit des RECHTEN VENTRIKELS an der äußeren Herzarbeit?
bis zu 10%, weil die Beschleunigungsarbeit für beide Ventrikel zwar gleich groß ist, der rechte Ventrikel aber 5x weniger Druck-Volumen-Arbeit leistet
Wodurch ist die Beschleunigungsarbeit steigerbar?
-Steigerung der Herzarbeit
-Eingeschränkte Windkesselfunktion (z.B. bei Arteriosklerose)
Wie hoch ist der physiologische enddiastolische Füllungsdruck?
5-10 mmHg
Was ist bedeutet die flache Ruhedehnungskurve zwischen 50 und 140mmHg für den Ventrikeldruck?
Das Ventrikelvolumen ändert sich stark bei kleinsten Veränderungen des diastolischen Drucks!
Wie verändert sich der Ventrikeldruck wenn das enddiastolische Volumen ca. 140ml übersteigt?
Die Dehnungsfähigkeit des Ventrikels ist erschöpft, daher nimmt der Ventrikeldruck exponentiell zu.
