Heilpraktiker
Anatomie/Pathologie Kreislaufsystem
Anatomie/Pathologie Kreislaufsystem
Kartei Details
| Karten | 85 |
|---|---|
| Lernende | 10 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 06.04.2014 / 26.12.2021 |
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Was ist der kolloidosmotische Druck und wie funktioniert er?
Er wird durch die gelösten Eiweiße im Blutplasma erzeugt, sie haben die Eigenschaften Wasser zu binden. Der Druck, mit dem die Eiweiße das Wasser binden ist der kolloidosmtische Druck.
Am Anfang der Kapillargefäße ist der Blutdruck in den Gefäßen höher als der kolloidosmotische Druck der Eiweiße, dadurch wird Wasser in das Interstitium abgepresst.
Am Ende der Kapillargefäße ist der Blutdruck in den Gefäßen kleiner als der kolloidosmotische Druck der Eiweiße, dadurch können die Eiweiße das Wasser aus dem Interstitium zurücksaugen.
Was passiert bei einem Eiweißmangel im Zusammenhang mit dem kolloidosmotischen Druck?
Wenn Eiweiße fehlen kann die Flüssigkeit nicht mehr aus dem Gewbe zurückgeholt werden und es entstehen Ödeme.
Beschreiben Sie den Aufbau von Arterien!
Tunica intima
= innerste Schicht
Tunica media
= mittlere Schicht, glatte Muskulatur
Tunica aventitia
= äußere Schicht, kleine Nerven innervieren Gefäßmuskulatur
herzferne, kleinere Gefäße sind vom muskulären Typ und zuständig für die Aufrechterhaltung des Blutdrucks (orthostatische Regulation)
herznahe, große Gefäße sind vom elastischen Typ, durch ihre Elastizität ensteh die "Windkesselfunktion"
Beschreiben Sie den Aufbau von Venen!
Der Aufbau der Venen ist ähnlich dem der Arterien. Allerdings ist Tunica media nicht so musklereich, da sie nicht einem großen Druck standhalten müssen wie Arterien. In den Venen herscht ein geringerer Druck als in den Arterien.
Große Venen haben Venenklappen (außer die hernahen). Diese wirken wie ein Rückschlagventil. Unterstützt werden die Venenklappen durch die Muskelpumpe und den Sog der Vorhöfe in der Systole.
Was sind Kollaterale?
Kleine Nebenäste der Venen und Arterien, welche die gleichen Körperregionen versorgen. Bei einem Verschluß kommt es aufgrund des Sauerstoffmangels zu Ausbildung von Umgehungs- oder Kollateralkreisläufen, um die Durchblutung eines bestimmten Gebietes aufrecht zu erhalten.
Was ist der Blutdruck? Wovon ist er abhängig? Was wird gemessen?
Der Bltudruckk ist der Druck, den das Blut auf die Gefäße ausübt. Gemessen wird der arterielle Blutdruck.
Der systolische Druck wird durch die Auswurfkraft des Herzens erzeugt. Er liegt beim Gesunden bei 120mmHg
Der diastolische Druck entspricht dem Dauerdruck in arteriellen Gefäßsystem. Er liegt beim Gesunden bei 80mmHg.
Die Differenz zwischen systolischen und diastolischen Wert ist die Blutdruckamplitude, sie sollte unter 50mmHg liegen.
Der Blutdruck ist abhängig von
Blutvolumen - Menge an Blut in einem Körper (5 Liter)
Herzzeitvolumen = Herzminutenvolumen - Menge an Blut die in einer Minute durch das Herz gepumpt wird
peripherer Gefäßwiderstand - Wandspannung der Gefäße (Sympathikus/Parasympathikus)
= Vasokonstriktion - Engstellung der Gefäße (RR steigt)
= Vasodilation - Weitstellung der Gefäße (RR fällt)
Was versteht man unter der orthostatischen Regulation?
Die orthostaische Regulation ist ein Mechanismus zur Regulierung des Bltudrucks bei einem Wechsel von liegender in aufrechter Körperhaltung.
Die Blutgefäße werden weiter verengt und der Herzschlag erhöht.
Was sind Pressosensoren?
Regulationsstelle des Blutdrucks.
Dehnungssensoren befinden sich in der Wand der Aorta und im Karotissinus und messen den Blutdruck.
Bei Erhöhnung des Blutdrucks dehnen sich die Gefäße. Dieser Reiz führt zu einer Vasodilation der Gefäße. der RR sinkt.
Was ist das RAA System?
Über das Hormon Renin wird in den Nieren der Blutdruck reguliert. Dieser Mechanismus führt zu einer Blutdruckerhöhung.
Welche Gefäße gehen vom Aortenbogen ab?
Truncus brachiocephalicus teilt sich auf in
A. carotis communis dextra (rechte Halsschlagader, versorgt Teile des Halses und den Kopf der rechten Seite)
A. subclavia dextra (rechte Schlüsselbeinarterie, versorgt Teile von Kopf, Geirn, Hals, Rückenmark, Brust, Arm der rechten Seite)
carotis communis sinistra (linke Halsschlagader, versorgt Teile des Halses und den Kopf der linken Seite)
subclavia sinistra (linke Schlüsselbeinarterie, versorgt Teile von Kopf, Gehirn, rückenmark, Brust, Arm der linken Seite)
Welche Gefäße gehen vom absteigenden Ast der Aorta ab?
Intercostalarterien (zwischenrippenarterien)
Truncus coeliacus (versorgt Magen, Milz, Leber)
A. mesenterica superior (verorgt Dünndarm, Pankreas, 2/3 Dickdarm)
renalis und Suprarenalis (Niere, Nebenniere)
A. mesenterica inferior (versorgt restlichen Darm, außer Enddarm)
Wo und in welche Gefäße teilt sich die Aorta auf?
Im Lendenwirbelbereich teilt sich die Aorta auf in
iliaca communis dextra
iliaca communis sinistra
Sie versorgen die Beckenorgane und die Beine
Im Oberschenkel wird aus der A. iliaca die
A. femoralis
ab der Kniescheibe ist es die
A. poplitea und dann die
A. tibialis
A. dorsalis pedis
Welche drei anatomischen Venensysteme an den Beinen unterscheidet man?
Vena saphena magna/parva Oberflächliche Venen
Tiefe Beinvenen sie übernehmen 90% des venösen Rückstroms
Perforansvenen Verbindung von oberflächlichen und tiefen Venen
Was ist die Pfortader?
Sammelt das Blut aller unpaaren Bauchorgane
Magen
Milz
Pankreas
Dünndarm
Dickdarm
und führt es zur Leber dieses Blut ist sauerstoffarm aber nährstoffreich da es im Darm mit Nährstoffen angereichert wurde.
Dem Blut werden bestimmte Stoffe zur Umwandlung oder Speicherung entzogen, es wird von Schadstoffen gereinigt und gelangt anschließend über die V. hepatica in die V. cava inferior (untere Hohlvene) und wird zum rechten Herzen transportiert.
Welche Ursachen gibt es für eine Arteriosklerose?
Hypercholesterinämie/Hyperlipidämie
Hypertonie
Nikotin
Adipositas
Bewegungsmangel
erbliche Faktoren
Welche Folgen kann eine Arteriosklerose haben?
Es kommt zu Engstellen/Verschlüssen im Gefäßsystem. Dadurch können enstehen:
Herz: Herzinfarkt, Angina pectoris
Aorta: Aortenaneurysma
Gehirn: TIA, Apoplex
Nieren: Schrumpfnieren
Mesenterialinfarkte
Extremitäten: PAVK
Definiton Angina pectoris:
Manifestation einer Arteriosklerose an den Herzkranzgefäßen.
Mißverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf im Herzmuskel.
Die Angina pectoris kann ausgelöst werden durch körperliche oder psychische Belastung.
Kalte Außentemperaturen oder ein geblähter Magen können die Symptome verstärken.
Welche Symptome treten auf bei einer Angina pectoris auf?
meist retrosternale Schmerzen
Ausstrahlung in Hals, Unterkiefer, Schulter, linker oder rechter Arm bis in die ulnaren Fingerspitzen, Oberbauch
evtl. nur Druck oder Engegefühl oder Brennen im Brustkorb
Schmerzen lassen nach 10-15 Min nach oder 1-2 Minuten nach Gabe von Nitroglycerin
(Nitro nur bei einem RR >100mmHg systolisch)
Was unterscheidet die stabila Angina von einer instabilen Angina?
stabile Angina: ausgelöst durch körperliche Anstrengung, verschwindet nach Nitro-Gabe
instabile Angina: jede Erstangina, deren Schwere, Dauer und Häufigkeit zunimmt
Definition Herzinfarkt (Myokardinfarkt):
Durch eine hochgradige Stenose oder Verschluß einer Koronararterie kommt es zur Unterversorgung des Herzmuskels. Es kommt zum Absterben von Herzmuskelgewebe.
Meist ist die Muskulatur des linken Herzens betroffen.
Welche Faktoren können einen Herzinfarkt auslösen?
Plötzliche Kraftanstrengung
Stress
bei instabiler Angina besteht ein akutes Infarktrisiko (20%)
in 40% ereignet sich ein Infarkt in den frühen Morgenstunden (6-12 Uhr)
Welche Symptome zeigen sich bei einem Herzinfarkt?
intensive, lang anhaltende Angina-pectoris-Schmerzen (nicht durch Ruhe und Nitro beeinflußbar)
manchmal nur retrosternales Druckgefühl
Schwächegefühl, Angst
Übelkeit/Erbrechen
Kaltschweißigkeit, evt. sub. Temperaturen
Herzrythmusstörungen
oft RR-Abfall, kann aber auch erhöht oder normal sein
!!! bei Diabetes mellitus, Niereninsuffiziens, Frauen oder älteren Pat. über 70J. fehlt evtl. Schmerz als Leitsymptom. Es entstehen eher unspezifische Symptome wie Ü/E, Luftnot !!!
Warum darf bei V.a. HI keine i.m.-Infektion durchgeführt werden?
Es kommt zu Anstieg von Myoglobin durch die Zerstörung von Muskelgewebe und somit zu verfälschten Laborergebnissen bei der Diagnostik des HI´s.
Es kommt ausserdem zu Einblutungen an der Injektionsstelle bei anschließender HI-Therapie (Lyse).
Welche Komplikationen können bei einem HI auftreten?
Gefährlichster Zeitraum sind die ersten 48 Std. (40% überleben den 1. Postinfarkttag nicht)
Kammerflimmern in den ersten 4 Stunden nach Infarkt führen oft zum Tod
Rythmusstörungen, Bradykardie, AV-Block
Linksherzinsuffizienz, kardiogener Schock
Bei Infarkt des re Ventrikels fehlt die Lungenstauung, es zeigt sich aber eine Halsvenenstauung und eine Bradykardie
Kammerflimmern häufigste Todesursache
Pumpversagen zweithäufigste Ursache nach HI
Welche Spätkomplikationen (> 48 Std.) können nach einem HI auftreten?
Herzwandaneurysma (20% aller Infarktpatienten)
Arterielle Emzbolien (Verwirblungen li Herzohr)
Frühperikarditis
Herzinsuffizienz
Postmyokardinfarktsyndrom (Dressler-Syndrom)
Pericarditis
hämorrhagische Diathese
Pneumonie
kann 1-6 Wochen nach Infarkt auftreten
Was ist ein abdominelles Aortenaneurysma?
Ausweitung der Aorta infolge von Gefäßveränderungen, meist Arteriosklerose
Welche Symptome treten auf bei einem abdominalen Aortenaneurysma?
andauernde oder zeitweise Bauchschmerzen
Schmerzen unterer Rückenbereich, können bis ins Gesäß, Leiste und Beine ziehen
Gefühl eines Herzschlages oder pulsierendes Bauchgefühl
Platzt ein Aneurysma können folgende Symptome autreten:
starke, plötzliche Bauch-/Rückenschmerzen
Blässe
trockener Mund/Haut
extrem starker Durst
Übelkeit/Erbrechen
Anzeichen eines Schockzustandes
Was ist ein thorokales Aortenaneurysma?
Ausweitung der Aorta im Bereich der Aorta ascendens, Aortenbogen, Aorta descendens
Es verläuft Symptomlos
Was ist eine Aortendissektion (Aneurysma dissecans)?
Akut lebensbedrohliche Erkrankung der thorakalen Aorta infolge eines Intimaeinriss meist durch arterielle Hypertonie hervorgerufen.
Es kommt zur Einblutung in die Media und Bildung eines zweiten falschen Aortenlumens.
Die Lokalisation kann im Aortenbogen oder Aorta descendens sein.
Symptome
sehr starke, evtl. wandernde Thoraxschmerzen von zerreißendem oder schneidenden Charakter
Wie sind die RR-Werte nach WHO?
optimal <120 / <80
normal <130 / >85
hoch normal 130-139 / 85 - 89
Hypertonie
St.1 140-159 / 90-99
St.2 160- 179 / 100-109
St.3 >180 / >110
isolierte syst. Hypertonie >140 / <90
Was ist der Unterschied zwischen einer primären und sekundären Hypertonie?
Primär: essentiell, mehr als 90% aller Hypertonien, Ursach unbekannt, häufig gemeinsam mit dem Metabolischen Syndrom
Sekundär:
renale Hypertonie - Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Zystennieren, Nierentumore, Nierenarterienstenose
endokrine Hypertonie - Hyperthyreose, primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, Akromegalie
weitere Ursachen:
Schlafapnoe
Aortenisthmusstenose
Temporäre Hypertonie - Erkrankungen des ZNS (Enzephalitis, Hirndrucksteigerung), Medikamente (Pille, Kortikoide, NSAR, Lakritze), schwangerschaftinduzierte Hypertonie
Welche Symptome macht eine Hypertonie?
Frühmorgendliche Kopfschmerzen
Schwindel, Ohrensausen
Nervösität, Herzklopfen
Präkordialschmerz
Nasenbluten
Welche Komplikationen können bei einer Hypertonie auftreten?
Hypertensive Krise - kritischer RR-Anstieg > 230/130mmHg
Hypertensiver Notfall - starker, plötzlicher, lebendbedrohlicher RR-Anstieg bei normalen oder erhöhten Ausgangswerten mit Organschädigung (Herz, Gehirn, Nieren)
Symptome: Lungenödem, epistaxis, Kopfschmerz, Schwindel, Ohrensausen, Synkope, Hirndrucksteigerung und neur. Defizite infolge hypertensiver Enzephalopathie mit Hirnödem, Koma, Krampfanfällen und Hirnblutungen
Frühzeitige Arteriosklerose
Hypertoniebdingte Gefäßveränderungen am Augenhintergrund
KHK, Linksherzinsuffizienz, Druckhypertrophie
Bauchaortenaneurysma, Aortendissektion
hypertensive Nephropathie
maligne Hypertonie (konstante Erhöhung des diast. RR auf >120mmHg)
Welche Organe sind besonders gefährtet bei einer Hypertonie?
Herz, Niere, Augen, Gefäße und Gehirn
Worin besteht der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Hypotonie?
primäre Hypotonie: essentielle, meist junge Frauen, harmloser Befund
sekundäre Hypotonie:
Medikamente (Psychopharmaka, Antiarrhytmika, Duirrhetika...)
endokrin (Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Hypophysenvorderlappeninsuffizienz)
kardiovaskulär (Aortenstenose, Herzinsuffizienz, Rythmusstörungen, konstriktive Perikarditis ...)
Immobilisation
Hypovolämie
Was versteht man unter einer orthostatischen Hypotonie?
Störung der Regulation mit Blutdruckabfall infolge von Blutverschiebung in Beine und Bauchorgane beim Übergang vom liegen oder Hocken zum Stehen.
SYMPTOME: schwarzwerden vor Augen, Ohrensausen, Schwindel, Synkope
Was versteht man unter einer vasovagale Synkope?
Wird auch neurokardiogene Synkope genannt, ausgelöst durch Angst, Stress, Schmerz.
Es wird eine Reflexkaskade ausgelöst:
Verminderung der Sympathiksaktivität
Zunahme der Parasymphatikusaktivität
dadurch RR-Abfall+Bradykardie: Synkope
Welche Symptome zeigen sich bei einer vasovagalen Synkope?
Schwindel, Schiwtzen
Blässe, Übelkeit
schwarzwerden vor Augen
Was ist de Schellongtest und wie wird er durchgeführt?
Kreislauffunktionsprüfung:
10 Min. Liegen, 10 Min. Stehen
HF und RR werden alle Minute gemessen
HF = leichter Anstieg
RR = fällt um nicht mehr als 20mmHg
Was versteht man allgemein unter dem Begriff Schock?
Kritische Verminderung der Mikrozirkulation mit Hypoxie der Gewebe und metabolischen Störungen
Schockindex:
HF : syst. RR = > 1 = Schockgefahr
