Gynäkologie EGONE
Facharztprüfung Gyn/Gebh
Facharztprüfung Gyn/Gebh
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 81 |
|---|---|
| Utilisateurs | 28 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 24.11.2014 / 20.05.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/gynaekologie_egone
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| Intégrer |
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Wie definiert man eine funktionelle Zyste?
Eine nicht rupturierte Follikelzyste von mind. 3cm Durchmesser.
Was versteht man unter dem Brenner-Tumor?
Ein meist gutartiger Tumor des Ovars mit UROTHELanteilen!
Was versteht man unter dem Meigs-Syndrom?
Das gleichzeitige Auftreten eines ovariellen Fibrosarkoms mit Pleuraerguss und Aszites.
Welcher Score dient zur Einteilung von sonographischen zystischen Ovarialbefunden?
Welche Kriterien beinhaltet er?
Ab welchem Wert ist eine histologische Sicherung zu empfehlen?
Wie heisst die etwas verfeinerte Version dieses Scores?
Er heisst Sassone Score.
Er beurteilt Struktur der Innenwand, Wanddicke, Septen und Echogenität
Ab 9 und darüber
Der Mainz-Score ist die verfeinerte Version, auch bei dem gilt der Grenzwert 9
Morbus Paget beschreibt drei verschiedene Krankeitsbilder. Definiere.
Morbus Paget Knochengedöns Orthopädie whatever
Morbus Paget der Mamille: intraepitheliales DCIS
Morbus Paget der Vulva (oder perianal): intraepitheliales ADENOcarcinom (im Gegensatz zur VIN, welche einen plattenepithelialen Ursprung hat.)
Welche beiden Typen der VIN gibt es? Wie unterscheiden Sie sich bezüglich progression in ein Karzinom?
Klassischer Typ - HPV-assoziiert - 12% Progression in ein Karzinom über ein Jahr ohne Therapie
Hochdifferenzierte VIN - nicht HPV-ass. - meistens auf Boden eines Lichen oder einer anderen vulvären Dermatose - hohes Progressionsrisiko, deshalb expektatives Vorgehen nie gerechtfertigt.
Was versteht man unter einer Feldkanzerisierung?
Wenn einige Zeit nach einer VIN-Entfernung ein Rezidiv an einer anderen, weit entfernten Stelle auftritt. Z.B. am Anus.
Wie hoch ist das Risiko nach einer behandelten VIN...
a) ein invasives Ca zu kriegen?
b) innerhalb von 5 Jahren ein Rezidiv zu kriegen?
6% und 14%
Welche drei Arten des Cystosarcoma phylloides gibt es?
Wie ist die operative Therapie?
- benigne, borderline und maligne
- Ein Phylloidestumor muss immer mit einem Sicherheitsabstand von 1cm exzidiert werden. Engmaschige Nachkontrollen bei hoher Rezidivwahrscheinlichkeit
Was zeigt die LIN (lobuläre intraepitheliale Neoplasie) für einen Befund in der Bildgebung?
Keinen! Sie ist immer ein Zufallsbefund aufgrund einer Histologie, die gewonnen wurde aufgrund einer anderen Ursache.
Muss mann bei Nachweis einer LIN nachresezieren?
Nur wenn es ein verbleibendes bildgebendes Korrelat gibt.
Wie teilt man die molekularen Subtypen des Mammakarzinom ein?
siehe Grafik
Wieviel Prozent der DCIS gehen in ein invasives Karzinom über?
30 - 40 %
Was ist der ganz entscheidende unterschied zwischen einem DCIS und einer LIN (ehemals CLIS) ?
Das DCIS ist eine echte Präkanzerose, die LIN ist lediglich eine Indikatorläsion, also keine Präkanzerose.
Welcher histologische Subtyp des Mammakarzinoms hat die beste Prognose?
Das tubuläre.
Zwei Karzinomherde in einer Mamma. Ab wann gilt es als mulitzentrisches Mammakarzinom?
Wenn die beiden Herde in verschiedenen Quadranten liegen oder mehr als 4 cm voneinander entfernt sind. (Grenzen oder Zentren??
Wie hoch ist die Inzidenz des Mammakarzinoms (in etwa) für Frauen?
115/100'000 pro Jahr
Darf Tibolon als HRT bei Frauen mit St.n. Mammakarzinom eingesetzt werden?
Nein, denn es erhöht die Rezidivrate signifikant.
Erhöht Adipositas das Risiko für ein Mammakarzinom?
Ja, aber nur für das postmenopausale.
Kann man SERM auch als Mamma-Ca-Prophylaxe geben? Was sind die Risiken?
Ja, aber es vermindert nur das Risiko von hormonsensiblen Karzinomen. Ausserdem erhöht es das Risiko von Thromboembolien und Endometriumkarzinomen.
Um wieviel Prozent kann die bds. prophylaktische Mastektomie bei BRCA-Trägerinnen das Mamma-Ca-Risiko senken? Bestimmt 100, oder?
Nein, nur 90%! Also trotzdem Kontrollen. Mammographie??
Um wieviel Prozent kann eine prophylaktische bds. Adnexektomie bei BRCA-Trägerinnen das Risiko für Ovarialkarzinom senken?
Hat ein solcher Eingriff auch einen Einfluss auf das Mamma-Ca-Risiko?
Um satte 96%. Uuuund: es senkt auch das Risiko für ein Mammakarzinom bei diesen Patientinnen bereits um 50%.
Wie verhält sich das Mamma-MRT bezüglich Sens. und Spez. gegenüber der konventionellen Mammographie?
Sie hat eine höhere Sensitivität, aber eine tiefere Spezifität. Und sie ist sauteuer. Daher nur für Frauen mit deutlich erhöhten Brustkrebsrisiko empfohlen.
Gemäss EGONE, was sind die Indikationen für eine adjuvante RTX der Thoraxwand bei St.n. Ablatio?
Bei Tumoren über 5 cm, befallenen Resektaträndern oder 4 oder mehr befallene axilläre Lymphknoten
Was versteht man unter axillären Mikrometastasen?
Metastasen von weniger als 2mm Durchmesser. (bis 0.2 mm)
Nenne die 5 wichtigsten Zytostatika in der adjuvanten CTX des Mammakarzinoms.
Siehe Tabelle:
Anthrazykline: blockieren die Topoisomerase
Taxane: Hemmen den Abbau der Mikrotubuli, sodass keine Mitosespindel zustande kommt
Cyclophosphamid: Senfgasderivat, welches durch Alkylierung zu DNA-Strangbrüchen führt
etc. Streberwissen
Welche 4 Substanzgruppen stehen zur antihormonellen Therapie beim Mammakarzinom zur Verfügung?
Was ist die Indikation für Faslodex?
SERM (CAVE: Thrombosen, Endometriumkarzinom, Wallungen)
Prämenopausal: GNRH-Analoga
Postmenopausal: Aromataseinhibitoren, Fulvestrant (Faslodex) bei metastasiertem Mammakarzinom und Progress trotz AI
Was sind gemäss EGONE die Indikationen für eine neoadjuvante CTX beim Mamma-CA
Ein lokal fortgeschrittenes, aber operables, und nicht metastasiertes Mamma-Ca. Also auch das inflammatorische.
Warum sollte Trastuzumab nicht simultan mit Anthrazyklinen verabreicht werden?
Wegen der Kardiotoxizität.
Nenne die 5 Aufgaben der Mamma-Ca-Nachsorge
1. Lokalrezidive erkennen
2. Zweitkarzinome der Gegenseite erkennen
3. UAW der adjuvanten Therapie erkennen und behandeln
4. Erfassen von Beschwerden, welche evtl. Fernmetastasen andeuten
5. Psychosoziale Begleitung
Rezitiere die T-Stadieneinteilung des Mammakarzinoms
siehe Tabelle
Wie lautet die N-Stadieneinteilung beim Mammakarzinom?
siehe Tabelle
Sind CIN II und III obligate oder fakultative Präkanzerosen? Und was ist die def. einer obligaten Präkanzerose?
CIN II und III sind fakultative Präkanzerosen. Obligat ist eine P, wenn sie mit einer Wahrscheinlichkeit von >30% innerhalb von 5 Jahren in ein invasives Karzinom übergeht.
AIS. Procedere bei befallenen Resektionsrändern? Procedere bei abgeschlossener Familienplanung?
Das AIS muss nachreseziert werden bei R1, im Gegensatz zum CIN, wo kontrolliert werden darf. Aufgrund der sehr hohen Rezidivwahrscheinlichkeit kann man bei Pat. mit abgeschlossener Familienplanung auch eine Hysterektomie anbieten.
Welches ist der wichtigste Prognosefaktor beim Zervixkarzinom?
Das Tumorstadium
Wie lautet die FIGO-Stadieneinteilung beim Zervixkarzinom?
siehe Tabelle
Nenne die stadienabhängige Therapie des Zervixkarzinoms...
Zusatz: wann ist eine radikale Trachelektomie indiziert (Portioamputation mit Teilresektion der Parametrien und pelviner Lymphonodektomie) ?
Siehe Tabelle
Bei Frauen mit dringendem Kinderwunsch und Stadium Ia2 oder kleinem Ib1 (<2cm Durchmesser)
Welches Chemotherapeutikum wird bei der kombinierte RTX beim Cervix-Ca ab Stadium IIb (Parametrienbefall) eingesetzt?
Cisplatin
