Gesundheit + Prävention 9-11

Schädigung biologischer/psychischer Struktur und Funktionen.

Bsp: Herzinfarkt > kornoale Schäden > reduzierte kardiale Belastung möglich

Fähigkeitsstörung für Ausführung zielgerichteter Handlungen. Bsp: Person kann Altersturnen nicht mehr mitmachen aufgrund von Krankheit zB Herzinfarkt

Soziale Beeinträchtigung. Bsp: die Person nach Herzinfarkt kann Altersturnen nicht mehr mitmachen, trifft sich somit auch nicht mehr mit der Turngruppe.

1. Linear-kausales Verständnis >Jeder geht mit Erkrankung anders um > Individualität ist nicht berücksichtigt

2. ressourcenorientiertes Denken + negative Begriffswahl

1. Gesundheitsproblem (Gesundheitsstörung oder Krankheit zB Herzinfarkt)

2. Körperfunktionen und -strukturen

3. Aktivitäten

4. Partizipation, Teilhabe

5. Umweltfaktoren

6. personenbezogene Faktoren

1. Positive Ausrichtung der Begriffe

2. Kontext wird miteinbezogen, ganzheitliche Betrachtung > Umweltfaktoren zB Arbeitsanforderungen, personenbezogene Faktoren zB Alter, Voraussetzungen

1. [Körperfunktionen + -strukturen] entsprechen denen eines gesunden Menschen

2. [Aktivität], Durchführung aller Aufgaben/Handlungen, die auch Menschen ohne Gesundheitsproblem durchführen können

3. [Partizipation/Teilhabe]: Dasein kann so entfaltet werden wie Menschen ohne Beeinträchtigung

1. Normative Formulierung, wer definiert "gesund"? Gelähmte könnten nie "gesund" sein.

2. Vergleichsgrösse schwammig

Activities of Daily Living: selbständig essen, Toilette gehen etc.

Instrumental Activities of Daily Living: selbständig Essen zubereiten, einkaufen, um Finanzen kümmern, ÖV benutzen etc.

Beeinträchtigungen im normalen Alltagsleben und/oder im Erwerbsleben

Körper- und Sinnesbehinderungen, dauerhafte gesundheitliche Probleme, psychische Probleme.

- Sprachtherapie

- Sozialberatung

- Physiotherapie

!- Sport- und Bewegungstherapie!

> gibt multidisziplinäre, umfassende Rehabilitationsprogramme

Wie mit Behinderung/Verletzung umgegangen wird. Jeder Mensch geht unterschiedlich damit um. Je stärker die Beeinträchtigung, desto mehr Bewältigungskompetenz ist gefordert.

Reha soll alle Bereiche beeinflussen, nicht nur Funktionelle Wiederherstellung, sondern auch Gesundheitsverhalten, körperliche Aktivität.

A: Wiederherstellung, Erhalt und Stärkung biopsychosozialer Körperfunktionen und Ressourcen

B: Hinführung zu und Bindung an regelmässige körperlich-sportliche Aktivität

C: Minderung von Beeinträchtigungen sowie Erhalt und Ausbau von Möglichkeiten im Bereich von Aktivitäten und Partizipation (Abwägungsfrage. zT kann Partizipation schon früh wiederhergestellt werden)

1. Medizinische Trainingstherapie (Muskelaufbautraining, Koordination etc)

2. Sporttherapie in Gruppen (HKL-Training, Rückenschule etc.)

3. Sporttherapie mit psychotherapeutischer Zielsetzung (Wassergewöhnung, Verhaltenstherapie etc.)

4. Entspannungsverfahren (Feldenkrais etc.)

5. Verhaltensmodifikation

1. Nur 10% der Rückenschmerzen sind chronisch (6+ Wochen)

2. 90% aller Rückenschmerzen akt (nicht länger als 6 Wochen)

ca 15-20%. Sind nachweisbare physiologisch-organische Sötrungen.

1. Missverhältnis körperliche Belastungen und Funktionskapazität des muskuskeletalen Systems

2. Bewegungsmangelbedingte Risikofaktoren (Osteoporose, Hypomobilität Hüftgelenk+Lendenwirbelsäule, reduzierte Muskelkraft + -ausdauer Rücken-/Bauch-/Oberschenkelmuskulatur)

Schmerzentstehung, wenn in Abhängigkeit von Belastungs- und Entlastungssituationen ein kritisches Mehr an Muskelarbeit pro Zeiteinheit mit einer bestimmten Dynamik in schmerzrelevanten Muskeln geleistet wird.

1. Ischämische Bedingungen im Muskelgewebe > Muskelschmerz aufgrund von Sauerstoffunterversorgung + anhaltender Hyperaktivität des Muskels

2. Erhöhte Reaktivität bereits bei submaximalen Belastungen wg. gestörter Blutversorgung.

1. häufige Belastungssituation/Dauer einer Belastung zB überwiegend statische Aktivität beim Sitzen.

2. inadäquate muskuläre Spannungsanstiege (Rücken spannt mehr als er müsste)

3. verlangsamte/verminderte Rückbildung der Muskelaktivität nach Belastung

4. erhöhte Muskelspannungen in Entlastungssituationen, unzureichende Entspannungsfähigkeit

Aneignung einer im Rücken lokalisierten Hyperreagibilität auf psychische Belastungen im Chronifizierungsprozess. zB Stresstests > Muskuläre Spannung während Test.

1. biomechanische-anatomische Ansätze (Entstehung)

2. Modell myogener Schmerzen

3. Psychologische Erklärungsansätze (besondere Bedeutung für Chronifizierung)

1. Schmerz/Aktivitätsintoleranz

2. Schonung

3. Abbau aktiver Kompensationsmöglichkeiten (Muskulatur, Selbstvertrauen)

4. verminderte Leistungsfähigkeit

1. Katastrophisieren (häufigster Weg)

2. Suppressive Kognition

3. Ignorieren/Bagatellisieren

4. Coping-Signal

>akuter Schmerz<

1. Katastrophisieren

2. Furcht / Angst

3. Vermeidungsverhalten

4. physisch / sozial

5. Immobilität / Depression

6. Muskuläre Insuffizienz / Verringerung Endorphine

7. Chronifizierung der Schmerzen

>akuter Schmerz<

1. Suppressive Kognition

2. Gereizte / depressive Stimmung

3. Vermeidungsverhalten / Suppressives Verhalten

4. Immobilität / Überaktivität

5. Muskuläre Insuffizienz / Muskuläre Überaktivitä

6. Chronifizierung der Schmerzen

>akuter Schmerz<

1. Ignorieren / Bagatellisieren

2. positive Stimmung

3. Suppressives Verhalten

4. Überaktivität

5. Muskuläre Überaktivität

6. Chronifizierung der Schmerzen

>akuter Schmerz<

1. Coping-Signal

2. Flexibler Wechsel zwischen normaler Belastung und Entspannung

3. Reduktion der Schmerzen

1. individuelle biologische Merkmale

2. körperliche Fitness

3. Psychologische Einflussfaktoren

4. Arbeitsplatzbelastungen (körperliche + psychische)

Empfehlungsgrad:

A: Wiederherstellung muskulärer + kardiovaskulärer Dekonditionierung

B: Schmerzsymptomatik und psychosoziale Konsequenzen

> nicht immer Schmerzreduktion, sondern andere Aktivitäten können besser + angenehmer gemacht werden

> Nicht immer zwingend Krafttraining, AKTIVIERUNG wichtig!

> Trainingsanweisungen haben unterschiedliche Auswirkungen bei unterschiedlichen Patiententypen

1. Einstellung und Verhalten

2. Hinführung zu körperlicher / gesundheitssportlicher Aktivität

3. Verbesserung der gesundheitsbezogenen Fitness