Gesundheit + Prävention 1-4

Gesundheit durch Veränderung Lebensbedingungen + Umwelt. zB gesundes Schulfrühstück, ergonomische Massnahmen am Arbeitsplatz etc.

Oft wird nur Verhältnisprävention betrieben: zB bei Stressseminaren verändert man nur die Bedingungen aber nicht das eigene Verhalten.

1. Bewahrung + Stabilisierung von Gesundheit

2. Verbesserung + Steigerung von Gesundheitspotenzialen

1. Gestaltung der Umwelt

2. Entwicklung persönlicher Kompetenzen

= Förderung von Gesundheitsressourcen + -kompetenz

Kenntnisse salutogener Dynamiken, Entstehung + Aufrechterhaltung von Gesundheitsstadien. zB schon ab 1. Lebensjahr Impfung

1. Entwicklung persönlicher Kompetenzen

2. gesundheitsbezogene Gemeinschaftsaktionen stützen

3. gesundheitsfördernde Gesamtpolitik (health public policy)

1. Interventionsebene: individuelles Verhalten

2. Absicht: Inaktives Verhalten > zu aktivem Verhalten motivieren

3. Bsp: Sportberatung, Gesundheitsedukation

1. Interventionsebene: Gruppen + Populationen

2. Absicht: inaktives Verhalten vorbeugen durch Beeinflussung von Gruppennormen/-werten

3. Bsp: Betriebliche Programme, gemeinsam mit Velo zur Arbeit

(Baspo, BAG)

1. Interventionsebene: Verhältnisse

2. Absicht: Wertorientierung ändern, Bedingungen für gesundes Verhalten schaffen > Gesundheits- und Sozialbereiche übernehmen Verantwortung!

3. Bsp: Präventionsgesetz, ökonomische Anreize schaffen

1. primordial (Gesundheitsförderung)

2. primär (Primärprävention)

3. sekundär (Frühbehandlung)

4. tertiär (Rehabilitation)

Fähigkeit Entscheidungen zu treffen, die sich positiv auf Gesundheit auswirken.

1. Kuration > Prävention > Gesundheitsförderung

2. Individum > Population

3. Pathogenese > Salutogenese

Erweiterung bestehender Ansätze

Stärke liegt in Integration Verhaltensprävention und Verhältnisprävention

Verteilung von Gesundheitsstörungen/Krankheiten + Risikofaktoren in der Bevölkerung.

1. Identifikation von Ursachen und Risikofaktoren einer Erkrankung (Kerngeschäft)

2. Ausmass + Häufigkeit von Erkrankungen in Bevölkerung

3. Geschichte und Prognose von Erkrankungen

4. Evaluation neuer präventiver + therapeutischer Ansätze

5. Grundlagenschaffung für politische + gesellschaftliche Entscheidungen

Sekundäre Risikofaktoren (genetische Disposition, gesell. Wandel)

+ Primäre Risikofaktoren (Verhaltensmerkmale, Physiologie)

=Endergebnis (Herzinfarkt)

Identifikation von Ursachen kardiovaskulärer Erkrankungen an Bewohner von Framingham.

1. Untersuchungen Gesundheitszustand, Verhalten etc. der Einwohner 1948-1952.

2. Alle 2 Jahre medizinische Untersuchungen

3. fortlaufende Erfassung aller aufgetretenen koronaren Herzerkrankungen

4. Rekrutierung einer zweiten Generation 1971

5. Rekrutierung einer dritten Generation 2002

Verdichtung der Informationen.

1. Nutzbarmachung der vielen Studien für medizinische Therapie und Prävention

2. Einordnung der Erkenntisse bzgl. Evidenzstufen + Grad der Empfehlung

> Hinweise auf Kausalität

1. Studiendesigns

2. Konsistenz der Befunde (immer gleiches/anderes Resultat?)

3. Schlüssigkeit der Befunde

1. Vertrauensintervall der Effekte (je grösser Studie, desto kleiner VI)

2. Stärke des Effekts

3. Dosis-Wirkungs-Beziehung (zB je mehr Sport desto mehr Wirkung)

4. Nachweis biologischer Mechanismen (zB Metabolismus)

1. Interventionsstudien

2. Kohortenstudien

3. Fall-Kontroll-Studien (retrospektiv)

4. Querschnittsstudie (Prävalenzerhebung, -survey)

Randomisierte, kontrollierte Studie > Golden Standard.

Leute werden zufällig in Gruppen eingeteilt > keine Selektionsverzerrung

Eine Gruppe neue Therapie, andere Gruppe alte Therapie.

Unterschiede bei Anfangsbedingungen > beeinträchtigt Kausalität!

1. historisch, retrospektiv

2. prospektiv

Eine Gruppe mit Exponierten, andere Gruppe mit nicht-Exponierten

> wer hat Bewegungsmangel oder nicht?

(retrospektiv)

Eine Gruppe Erkrankte, andere Gruppe nicht-Erkrankte. Rückblick Anzahl Exponierte und nicht-Exponierte in den Gruppen

Wieviel der Krankheitshäufigkeit kann auf bestimmten Risikofaktor zurückgeführt werden?

Quotient Anzahl Krankheitsfälle und definierter Population in einem definierten Zeitraum.

- Punktprävalenz (Zeitpunkt "jetzt)

- Periodenprävalenz ("wer im letzten Jahr?)

- Lebenszeitprävalenz ("schon jemals?")

Anzahl Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum

beschreibt Assoziationsstärke Risikofaktor + Krankheit. Gegenüberstellung der Erkrankunswahrscheinlichkeiten der Exponierten und nicht-Exponierten.

Quotenverhältnis. Chance für Erkrankung bei Exponierten in Relation zu Nicht-Exponierten. Anwendung: Untersuchung von Effekten von Präventions- und Therapiemassnahmen. Wenn OR <1 = Therapieeffekt.

Stärkste Effekte bei:

1. kardiovaskulären Erkrankungen

2. Adipositas + Übergewicht

3. Diabetes Typ 2

> bei Krebserkrankungen geringe Evidenz wegen hoher Drop-Out Rate.

Schwacher Evidenzgrad für Zusammenhang körperliche Aktivität + psychische Beeinträchtigung. Oft unzureichende Daten, schwierig messbar!

1. Selbstwahrnehmung (Ressourcen + Risiken bekannt sein, Verantwortungsnahme für Gesundheit)

2. Selbstregulation (Begeisterungsfähig)

3. Verantwortungsübernahme

4. Informationsbeschaffung

5. Informationsverarbeitung

6. Grundfertigkeiten

7. Systemwissen und -handeln

8. Kommunkation + Kooperation

Bezug auf:

1. Selbstregulierung des Systems

2. Gesundheits- + Krankheitsbegriff

3. Reichweite des Krankheitsbegriffs

4. Gesundheits- + Krankheitsursachen

5. Wirkung von Stressoren

6. Intervention

Die salutogenetische Sichtweise geht davon aus, dass sich der Mensch in einem ständigen Ungleichgewicht, in einer fehlenden Stabilität befindet > Heterostase.

Gesundheit muss vom Individuum immer wieder selbst neu aufgebaut werden.

Verlust von Gesundheit wird als allgegenwärtiger, natürlicher Prozess verstanden.