Fachgespräch HF

1. Informationssammlung (Pflegeanamnse)
2. Probleme und Ressourcen (Pflegediagnose nach PES-Format formulieren)
3. Ziele festlegen  (NOC)
4. Massnahmen planen (NIC)
5. Durchführen
6. Evaluation/ Beurteilen

N: < 5 mg/L

• Leicht:   < 10mg/L
• mittel :    10-50 mg/L
• schwer: > 50mg/L

Zeigt Schweregrad einer akuten Entzündung an

• Im Alter physiologisch erhöht
• bakterieller Infekt (erhöht), viral im Normbereich

CRP normal und BSG erhöht =Viraler Infekt, Konnektivitis, Vaskulitis, chron. Entzündungszustand

CRP normal und BSG erniedrigt = Kortikotherapie, hochdosiert NSAR

Sich in andere hineinversetzen können

übereinstimmung von verbalen und nonverbalen Äusserungen

1. Körperliche Grundbedürnisse
   1. Essen, Trinken, Schlafen...
2. Sicherheitsbedürfnisse
3. soziale Bedürfnisse
   1. Arbeiten, Liebe, Kommunizieren
4. Bedürfniss nach Wertschätzung
   1. Respekt, Kompetenz
5. Bedürfniss nach Wissen
   1. entdecken, erleben
6. Bedürfniss nach Ästhetik
   1. Schönheit, Ordnung
7. Bedürfniss nach Selbstverwirklichung
   1. Religion...

1. Aufmerksam bleiben
2. Lage und Haltung des eigenen Körpers wahrzunehmen und zu steuern
3. die eigene Motivation/ Antrieb aufrechtzuerhalten
4. Vernünftig zu sein und erwachsen zu reagieren
5. Entscheidungen zu treffen
6. Wissen zu erwerben und anzuwenden
7. die geeignete Selbstpflegehandlungen zu Erreichen eines Ziels auszuwählen
8. Selbstpflegehandlungen durchzuführen und in das tägliche Leben zu integrieren
9. die eigenen Reserven für die erforderlichen Selbstpflegehandlungen einzuteilen
10. die Selbstpflege geshickt durchzuführen

Selbstmanagement und Selbstmanagementförderung

Selbstmanagement = die Fähigkeit Probleme zu lösen, Entscheidungen zu treffen, Ressourcen zu nutzen und eine partnerschaftliche Beziehung in der Versorgung einzugehen, einem Behandlungsplan zu folgen und sich selber Ziele zu setzen

Selbstmanagementförderung= bezeichnet alles, was von aussen unternommen wird, damit Patienten zum Selbstmanagement fähig sind

S = Situation

P = Patientenwissen

I = Informationsbedarf

K = Kenntnissvermittlung

E = Emotionen ansprechen

S = Strategie und Zusammenfassung

• Physisch        P
• Psychisch      A    Angst
• Sozial             I     Interaktion mit anderen ich vergebe dir, vergib mir, Danke dir, i love you, goodbye
• Spirituell         N    non acceptance

1. Phase: Schockphase

Ausnahmezustand, indem die Wirklichkeit kaum wahrgenommen werden kann (eingeschränkte Merkfähigkeit beachten)

2. Phase: Reaktionsphase

Die Reaktionsphase wird als besonderns schmerzhaft erlebt. Hier erfolgt die Konfrontation mit der Realität und spiegelt die damit verbundenen Gefühle wider

3. Phase: Bearbeitungsphase

Ist sehr anfällig auf Verzögerungen auf dem Weg zum inneren Gleichgewicht z.B. kann es zu depressiven Erstarrungen kommen, durch unüberwindbar erscheinende Verletzungen und Verluste

4. Phase: Neuorientierung

Mit veränderten Zielvorstellungen und Sinnfindung. Auch bei lebensbedrohlichen Erkrankungen ist eine Neuorientierung möglich

1. Körperfunktion und Körperstrukturen
   1. Mentale Funktionen, Sinnesfunktion und Schmerz, Stimm- und Sprechfunktion...
2. Aktivität --> Leistungsfähigkeit und Leistung
   1. Lernen und Wissensanwendung, Allg. Aufgaben und Anforderungen, Kommunikation, Mobilität
3. Umweltfaktoren
   1. Produkte und Technologien, Unterstützung und Beziehungen
4. Personenbezogene Faktoren
   1. Alter, Geschlecht, Charakter oder Lebensstil
5. Partizipation/ Chancengleichheit
   1. Sport treiben, Freunde treffen Beruf ausüben

• Titel
• Autor
• Erscheinungsjahr (wennälter als 10 Jahre, nicht mehr gültig)
• Abstract (Zusammenfassung)
  • Frage
  • Population
  • Methode (quantitativ, qualitativ, Designe)
  • Ergebnis
• Diskussion: Hinweise?
• Schlussfolgerung
• Literaturangaben: welche?

• (Zahlen)
• Allgemein gültige Ergebnisse
• Nachprüfbare Ergebnisse
• Belegbare Ergebnisse/ einen Sachverhalt
• Objektiv
  • experimentell
  • Quasi-experimentell
  • nicht-experimentell

--> Deskritptiv (Häufigkeit)

--> Komparativ (Unterschied)

--> Korrelationsstudie (Zusammenhang)

Gütekriterien:

• Validität (Grad wie ein Instrument misst)
• Reliabilität (Genauigkeit wie ein Instrument misst)

• (Empfindungen)
• Kontextgebundene Ergenisse
• Nachvollziehbare Ergebnisse
• Verstehen von sAchverhalten
• Subjektiv
  • Phänomenologie (gelebte Erfahrung)
  • Grounded Theory (Theoriebildung)
  • Ethnografie (Beobachtung)

Gütekriterien:

• Glaubwürdigkeit
• Übertragbarkeit
• Nachvollziehbarkeit
• Bestätigungskraft

Evidence-based Nursing ist die Integration der derzeit besten wissenschaftlichen Belege in der Pflege

1. Auftragserklärung
2. Fragestellung
3. Literaturrecherche
4. Kritische Beurteilung
5. Implementierung und Adaption
6. Evaluation

"Selbstbefähigung" "Selbstermächtigung"

Ziel: Stärke und Kraft zurückgewinnen

• PP:
  • zuhören, sprechen nicht selbst
  • Fragen nach Stärken, nicht nach Symptomen
  • Fragen nach Interessen
  • zeigen Varianten auf
  • zeigen Anerkennung und Wertschätzung

A: Akutbehandlung

B: Frührehabilitation

C: weiterführende Rehabilitation

D: Medizinische Rehabilitation

E: Nachgehende Rehabilitationsphase

F: Aktivierende Behandlungspflege

12 ATL nach Juchli

• wach sein und schlafen
• sich bewegen
• Ausdrucks- und Erscheinungsbild
• Essen und Trinken
• Ausscheiden
• Körpertemperatur regulieren
• Atmen
• für Sicherheit sorgen
• Raum und Zeit gestalten, arbeiten und spielen
• Kommunizieren
• Sinn finden im Werden, Sein, Vergehen
• Kind/ Frau/ Mann sein

12 LA's nach Nancy Roper

• Atmen
• Essen
• Ausscheiden
• die eigene Körpertemperatur regulieren
• Schlafen
• sich bewegen
• sterben
• für eine sichere Umgebung sorgen
• Kommunizieren
• sich sauber halten und kleiden
• arbeiten und spielen
• sich als Mann/ Frau fühlen

Nancy Roper --> 12 LA --> Defizit --> Tun --> Defizit

Orem --> 12 ATL --> Ressourcendefizit --> Ressourcenförderung --> Lebensqualität + Selbstpflegemanagement

Krohwinkel --> 12 ATL --> Ressource --> Ressourcenerhalt --> Lebensqualität + Wohlbefinden

Bezeichnet die Einhaltung der gemeinsam von Pat. und Behandlungsteam gesetzten Therapieziele. Prozess ist ergebniss offen.

5 Dimensionen:

• sozioökonomische Dimension
• Behandlungsteam und Gesundheitssystem
• Patientenbezogene Faktoren
• Krankheitsbedingte Verfassund des Patienten
• Therapiebezogene Faktoren

Widerstandsfähigkeit eines Menschen, die erlernbar ist.

Fähigkeit Krisen und schwere Lebenssituationen zu übrstehen und durch deren Bewältigung die eigene Persönlichkeit zu stärken

• Optimismus
• Akzeptanz
• Lösungsorientiert

Bedeutet systematische Untersuchungen zur Entwicklung von Wissen über Themen, die für Pflegende von Bedeutung sind und dient dem Aufbau einer wissenschaftlichen Wissensgrundlage für die Pflegepraxis

Alle Erscheinungen, die in der Pflege mit den Sinnen wahrnehmbar sind: physisch, psychisch, sozial, geistig

Zusammenfassung von verschiedenen oder ähnlichen Phänomenen

Geordnete, klare Aussagen in einer Fachrichtung, die sich als Gesetzt darstellt. Dient der wissenschaftlichen Beschreibung, Erklärung der Wirklichkeit. Ist wissenschaftlich überprüfbar

1. Identifikation des Patienten
2. Bedarfserhebung (Assessment)
3. Erstellung eines Versorgungsplans
4. Implentation des Versorgungsplans
5. Monitoring der Leistungserbringung
6. Evaluation des Versorgungsplans

Die Pflegeplanung wird immer auf der gemeinsamen Grundlagen von Anamnese und Diagnose vorgenommen

Vereifachte symbolische oder simplifizierte Darstellung der Wirklichkeit, Vereinfachte Darstellung der Funktion eines Gegenstandes oder des Ablaufes eines Sachverhaltes die eine Untersuchung oder Forschung erleichtert

1. Befähigen des Patienten und seiner Angehörigen zum Selbstmanagement
   • Wissen und Fähigkeiten
   • Handlungen durchzuführen
   • Probleme zu lösen
   • Entscheidungen zu treffen

Ziel: Alltag so autonom wie möglich zu gestalten

2. Ethisch: Förderung der Autonomie, Reduktion von Depression erhalten, Fördern der Lebensqualität

3. Ökonomisch: Zunahme chronischer Erkrankungen bei gleichzeitig Pflegemangel. Ressourcen Pat + Angehörige besser nutzen, Kostenreduktion

Edukationsprozess:

1. Diagnose
2. kurzfristiges Ziel/ langfristiges Ziel
3. Form/ Edukaitonsprogramm/ Hilfsmittel
4. Verhalten
5. Kriterien
6. evt. neue Schulung
7. Lernbedarf/ Lernbereitschaft

• Beruht auf den Bezugsrahmen der Pflege und Krankheitsverlaufskurve
• Bewältigung chronischer Erkrankungen

Ressourcenförderung:

• Interne und externe Ressourcen im Umgang mit Diagnose/ Krankheit
• Sie befähigen die Kranken an der Krankheit zu arbeiten, durchhalten zu können und zu kämpfen
• Je grösser die Ressourcen sind, desto unwahrscheinlicher gibt en Mensch auf

Vorphase

Diagnostische Phase

Akute Phase

Kritische Phase

Stabile PHase

Unstabile Phase

Verschlechterungsphase

Sterbephase

Verhaltensweisen mit denen Menschen bereits bestehende oder erwartete Belastungen innerpsychisch oder durch zielgerichtetes Handeln auffangen, ausgleichen, meistern oder verarbeiten

P = Problem/ Diagnosetitel   (Was?)

E = Einflussfaktoren    (Warum?)

• b/d bedingt durch....

S = Symptoeme   (Wie?)

• a/d angezeigt durch...

• Basisassessment = erste grobe Einschätzung
• Fokusassessment = gründlichere Erfassung meist mit speziellen Assessmentinstrumenten

S = spezifisch

M = messbar

A = ausführbar

R = realistisch

T = terminiert

R = relevant

U = verständlich

M = messbar

B = verhaltensorientiert

A = ausführbar/ erreichbar

NIC= Interventionen

NOC= outcome, Ziele

1. Orientierungsphase
2. Identifikationsphase
3. Nutzungsphase
4. Ablösungsphase

= Grundhaltung

= Prozess (psychisch und sozial)

Grundhaltung

= Beziehungszentral

= gemeinsame Bedeutung

• Sehen und gesehen werden
• Emotionale Resonanzen
• Gemeinsames Handeln
• Kooperationsbereitschaft
• Motiv verstehen
• Vertrauen

Kongruente Beziehung

1. Begegnungsphase= Beziehungsanalyse
2. In Kongruente Phase = Normen/ Werte
3. Bearbeitungsphase
4. Integrationsphase
5. Kongruenzphase

Nicht ich soll, sondern ich kann, darf, will