Endokrinologie EGONE
Für die Facharztprüfung Gyn/Gebh
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 70 |
|---|---|
| Utilisateurs | 29 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 05.10.2014 / 05.04.2025 |
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| Intégrer |
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Bei welchen drei Erkrankungen ist das SHBG im Serum erniedrigt?
PCOS, Diabetes Mellitus, Hypothyreose
Durch Gabe welches Hormones kann man die SHBG-Konzentration bei PCOS anheben
Östrogen
Indikation zur Progesteronbestimmung im Blut
Bestimmung der stattgehabten Ovulation in der zweiten Zyklushälfte
Was ist die physiologische Funktion von AMH?
Es hemmt den Übergang von Primordialfollikel in Primärfollikel
Wann ist der optimale Zeitpunkt für eine Blutentnahme zur Hormonanalyse von Frauen
1.-5. Zyklustag, nüchtern, am Morgen
Wie definiert man Eumenorrhoe?
Zyklus von 25-35 Tagen mit einer Menstruationsdauer von weniger als 7 Tagen
Welche drei nicht-hormonalen Wirkstoffe können bei einer Hypermenorrhoe eingesetzt werden?
Tranexamsäure (Cyclokapron), Mefenacid (Ponstan), Etamsylat (Dicynone)
Welche drei therapeutischen Optionen gibt es bei einer Menorrhagie / Menometrorrhagie in Abhängigkeit der Höhe des aufgebauten Endometriums (<5mm, 5-10mm, >10mm)
- <5mm: Microgynon (Ethinylestradiol/Levonorgestrel) 30 im Kauffmann-Schema, Tag 1-2 2 Drg/d, Tag 3-8 1 Drg/d
- 5-10mm: Atrohpisierendes Gestagen -> Norethisteron (Primolut N) 3x1/d 10d
- >10mm: bei starker Blutung mit Koagula: Curettage
Welche beiden Gestagene eignen sich gut für eine Redizivprophylaxe der Menometrorrhagie durch Einnahme in der zweiten Zyklushälfte?
1. Medroxyprogesteron (Prodafem)
2. Dydrogesteron (Duphaston)
Bewirken beide eine raschere Transformation des Endometriums und verhindern somit eine Oestrogeninduzierte Endometriumhyperplasie
Warum ist in der perimenopausalen Phase die Zwillingsrate erhöht?
Wegen der sogenannten "endogenen Hyperstimulation"; erhöhte FSH-Spiegel, dadurch erhöhte Östradiol-Spiegel
Was kann eine bds. Ovarektomie postmenopausal für Auswirkungen haben?
Einen Abfall der Libido, da die Theka weiterhin Testosteron produziert. Eine bds. Ovarektomie kann einen Testosteronabfall von bis zu 50% zur Folge haben.
Postmenopausale Frau mit HRT; trotzdem Libidoverlust; in der Hormonanalyse zeigt sich ein Androgenmangel. Therapie?
Gabe von Tibolon, da Tibolon eine androgene Partialwirkung hat.
Was versteht man unter STEAR?
STEAR steht für selective tissue estrogenic activity regulator.
wichtigster Vertreter: Tibolon
Tibolon ist ein Pro-Drug, das in den meisten Geweben zu einem inaktiven Metaboliten umgewandelt wird, im Knochen jedoch in einen aktiven, ist daher gut einsetzbar bei Osteoporose.
Was bewirkt die Gabe von Tibolon an der Brust?
Tibolon bewirkt nebst einer Endometriumatrophie auch eine Abnahme der Brustdrüsendichte.
Zu welcher Wirkstoffklasse gehört Clomifen? Und wie wirkt es?
Zu den SERM! Es blockiert den hypothalamischen Östrogenrezeptor und täuscht dem Körper damit einen Oestrogenmangel vor, dadurch bewirkt es die Ausschüttung von Gonadotropinen.
Welches ist die Hauptindikation für Raloxifen?
Die Osteoporose bei Frauen in der späteren Postmenopause, wenn die Vasomotorischen Symptome in den Hintergrund getreten sind.
Was sind absolute Indikationen einer HRT?
Menopause präcox (vor 40) oder frühe Menopause (vor 45)
Ab wann und warum sollte eine anorektische Frau mit einer Amenorrhöe Östrogensubstituiert werden?
Ab einer Amenorrhöe von mind. 6 Monaten; weil es sonst zu einem signifikanten Knochensubstanzverlust kommt. Der Aufbau von Knochensubstanz erfolgt von 11-18 Jahren, und hört spätestens mit 30 auf.
Welche medikamentösen Alternativen zur Osteoporosebehandlung gibt es nebst der HRT? (5)
Bisphosphonate, SERM (Raloxifen), Strontiumranelat, Teriparatid (Parathormon-Analogon), Denosumab
Wie unterscheidet sich laborchemisch ein "resistan-ovary-syndrom" von der normalen Menopause?
Beim ROS sind die FSH-Rezeptoren am Ovar defekt. D.h., FSH ist (gleich wie bei der Menopause) sehr hoch, währenddem das AMH und die sonographische Follikelreserve unverändert ist.
Was versteht man unter "Makroprolaktin" ?
Einen grossen Molekülkomplex, der aus PRL und IgG besteht, der aber endokrinologisch wirkungslos ist.
Wie ist ein PCOS definiert?
Zwei von drei der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein:
1. mindestens 8 subkapsuläre Zysten von maximal 10mm Durchmesser
2. Oligo- (>35d) oder Amenorrhoe (>90d)
3. Hyperandrogenämie, bzw. Zeichen davon
Wie verhält sich das Prolaktin beim PCOS?
Es ist erhöht
Welchen Durchmesser hat ein präovulatorischer Follikel?
18-20mm
Wie sind die Normwerte des Ejakulates bezüglich Volumen, Motilität, pH, etc. ?
siehe bild
Was sind die wichtigsten UAW von Clomiphen in der Sterilitätstherapie?
1. Kopfschmerzen/Hitzewallungen etc.
2. Ungenügender Endometriumaufbau
3. Ischämie des Nervus opticus!!
und natürlich: Überstimulation und Mehrlingsschwangerschaften
Wie wird bei einer geplanten Ovarialpunktion zur IVF/ICSI bei der Superstimulation mit FSH die vorzeitige Ovulation verhindert?
Durch die Gabe von GNRH, welches das LH unterdrückt.
Bei IVF/ICSI sieht man am:
Tag 1? 2? 3? 4? 5?
Bonus: wieviele Vorkernstadien darf man gemäss FMedG maximal weiterkultivieren?
1: Vorkernstadium
2: 4-Zell-Embryo
3: 8-Zell-Embryo
4: Morula
5: Blastozyste
Bonus: man darf 3 Vorkernstadien weiter kultivieren
Wieviel Vitamin D braucht man pro Tag in der Postmenopause?
ca. 800 IE / d
Welches Enzym ist Defekt beim Adrenogenitalem Syndrom?
Die 21-Hydroxylase.
Welches Hormon wird durch Inhibin gesenkt und welches nicht?
FSH wird gesenkt, aber LH nicht!
Was versteht man unter einem Makroprolaktinom?
Ein Prolaktinom von mehr als 10mm Durchmesser.
Wie ist eine Micropille definiert?
Sie enthält weniger als 50 microgramm Ethinylestradiol / Stück
Nenne die drei wichtigsten Gestagengruppen für die Pille:
1. 19-Norsteroide: 2. Gen: NETA und Levonorgestrel; 3. Gen: Norgestimat, Desogestrel, Gestoden
2. 17a-Hydroxyprogesteronderivate: MPA, CPA, CMA
3. Spironolactonderivate: Drospirenon
Nenne die Wirkstoffe folgender Präparate:
- Nuvaring
- Qlaira
- Evra
- Visanne
- Meliane
- Gynera
- Cerazette
- Belarina
- Implanon
- Depo-Provera
- Etonogestrel - aktiver Metabolit von Desogestrel (19-Norsteroid, 3.Gen)
- 4-Phasenpräparat mit natürlichem Estradiolvalerat und Dienogest (19-Norsteroid)
- Norgestrelomin - 19-Norsteroid, 3.Gen
- Dienogest 19-Norsteroid
- Gestoden - 19-Norsteroid, 3. Gen
- Gestoden
- Desogestrel - Prodrug von Etonogestrel (19-Norsteroid, 3.Gen)
- Chlormadinonacetat - 17a-Hydroxyprogesteronderivat
- Etonogestrel
- Medroxyprogesteron (17a-Hydroxyprogesteronderivat)
Wie hoch ist die normale Inzidenz von thromboembolischen Ereignissen bei Jungen Frauen pro 10000 Frauenjahre, und um welchen Faktor ist diese Inzidenz bei KOK erhöht?
1 Ereigniss pro 10'000 Frauenjahre. Erhöhung unter KOK um das 3-4 fache.
Nenne 7 Einsatzmöglichkeiten von KOK ausser Kontrazeption
- Funktionelle Blutungsstörungen
- Dysmenorrhoe
- Endometriose
- Funktionelle Ovarialzysten
- Akne, Seborrhoe und hyperandrogenämische Stigmata
- PCOS
- Prämenstruelles Syndrom
Vor welchen drei Neoplasien schützt eine langjährige Pilleneinnahme
1. Gutartige Brusterkrankungen (v.A. zystische Mastopathie)
2. Epitheliales Ovarialkarzinom (ohne Stroma- und Keimzelltumoren)
3. Endometriumkarzinom
Nach Absetzen der Pille: in welchem Zeitraum kommt in aller Regel die erste Mens?
Innerhalb von 5-8 Wochen. Die Postpillenamenorrhoe beruht immer auf vorbestehenden Zyklusstörungen.
Was ist die Minesse für eine Pille? Was ist bei der Einnahme zu beachten? Warum sollte sie nicht an junge Adoleszente verschrieben werden.
Es ist eine sehr tief dosierte KOK-Pille mit nur 15mcg EE. Sie wird 24 Tage eingenommen und hat nur 4 Tage Pillenfreies Intervall. Sie sollte nicht an junge Adoleszente verschrieben werden, da die EE-Dosis zur Erreichung einer soliden peak bone mass womöglich etwas zu tief ist.
