Einführung Anästhesie
Ausbildung Rettungssanitäter HF
Ausbildung Rettungssanitäter HF
Kartei Details
| Karten | 45 |
|---|---|
| Lernende | 34 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 28.12.2012 / 11.02.2025 |
| Weblink |
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Anästhesie
gr. Unempfindlichkeit
engl. Anesthesia
Völlige Unempfindlichkeit gegen Schmerz-, Temperatur-, u. Berührungsreize als erwünschtes Ergebnis einer Narkose, Regional- od. Lokalanästhesie od. inf. einer Störung des PNS oder ZNS.
Anästhetika
Medikamente zur Erzeugung einer allgemeinen, regionalen oder lokalen Anästhesie.
Erfinder der Spinalanästhesie?
August Bier
Beseitigt Alkohl den Schmerz?
Nein, aber macht gleichgültig.
N2O
Lachgas
Wann wurde das Lachgas entdeckt?
ca. 1800
Was war die erste Form der Anästhesie?
Lachgas
Wer begann mit Hypnose für mittelschwere OP's? (z.B. Schulterluxation einrenken etc.)
Dr. Mesmer (Mesmeristen)
Wann "Startpunkt der Medizin"?
"Doctors Day" in USA.
1. offizielle Aethernarkose in Massechusets am 30.März 1842.
An welchem Tag wird in den USA der Startpunkt der Medizin gefeiert ("Doctors Day") und warum?
30. März 1842, 1. offizielle Aethernarkose in Massechusets
Erfinder der Spinalanästhesie?
August Bier (1898, Chirurg, 1.WK im Deutschen Heer)
August Bier und sein Assistent haben sich gegenseitig Kokain in den Rückenmarkskanal gespritzt,... postspinales Kopfweh)
Grund des "Postspinalen Kopfweh"?
Liquorverlust
Bei Inhalationsanästhetika sind gewisse Leute einfach gestorben.... Bei Schweinen hat man es dann untersucht. An was sind die Leute (und Schweine) gestorben?
Maligne Hyperthemrmie
Welches ist das einzige Krankheitsbild, welches nur der Anästhesie zugeordnet werden kann?
Maligne Hyperthermie
Beschreibe kurz die Maligne Hyperthermie!
Wärme und CO2 werden aus den Muskeln freigesetzt. Der Patient kann in kurzer Zeit von Normaltemperatur auf 42°C aufwärmen. --> pH kippt, Eiweissgerinnung.
Wie kann man der Malignen Hyperthermie begegnen?
Medikament Tantrolen (ein Muskelrelaxans) + Kühlen + CO2 Abatmen.
Wie heisst das Medikament um der Malignen Hyperthermie entgegenzuwirken?
Tantrolen
Narkose
engl. general anesthesia
Synonyme: Vollnarkose, Allgemeinnarkose
Durch Narkotika induzierter reversibler Zustand, bei dem OP's bei erloschenem Bewusstsein ohne Schmerzempfinden und Abwehrreaktionen durchgeführt werden können.
Bewusstlosigkeit, Schmerzlosigkeit, Verminderung od. Ausschaltung der Reflexaktivität und ggf. Muskelrelaxation (ev. Blutdrucksenkung, ev. Hypothermie)
Analgesie
Aufhebung der Schmerzempfindung
Mononarkose
Narkose unter ausschliesslicher Verwendung eines einzigen Narkotikums; neute nur noch als i.v.-Narkose (z.B. mit Ketamin) angewandt. [pschyrembel]
Hypnose
Veränderung des Bewusstseins mit Einengung der Aufmerksamkeit, Minderung des Realitätsbezugs u. gesteigerte Suggestibilität, die durch best. Reize hervorgerufen werden kann;
die oberflächliche Hypnose ist dem Wachzustand ähnlich.
Bei der tiefen, schlafähnlichen Hypnose besteht oft eine posthypnotische Amnesie.
nach [pschyrembel]
Opiate
•engl. opiates •i.e.S. Morphin und andere Alkaloide des Opiums mit morphinartigen Wirkungen •Natürlich vorkommende Opiate: –Morphin, Codein, Thebain •Wirkung: •u.a. durch reversible Bindung an Opiatrezeptoren •zentral meisst euphorisierend, sedativ-hypnotisch, atemdepressiv, analgetisch, antitussiv, Erbrechen auslösend (Früheffekt), antiemetisch (Späteffekt) •peripher: u.a. verminderte Darmmotilität (Gefahr des Ileus), Kontraktion von Pylorus und Blasenmuskulatur • •nach Pschyrembel
Opioide
Halb- und vollsynthetische bzw. körpereigene Substanzen (Endorphine) mit morphinartiger zT auch morphinantagonistischer Wirkung durch Interaaktion mit Morphinrezeptoren.
Opioide mit morphinartiger Wirkung: Morphin, Piritramid, Pethidin, Hydromorphon, Levomethadon, Codein
Opioide mit gleicher Rezeptorspezifität wie der Morphintyp, aber inkompletter Rezeptoraktivierung: Buprenorphin, Tilidin, Tramadol, u.a.
Atypische Opioide bzw. Opioide als gemischte Agonisten-Antagonisten: Pentazocin, Nalbuphin u.a.
Unterschied Opiat und Opioid?
Opiat: natürlich vorkommend
Opioid: synthetisch hergestellt
Warum muss man nach Naloxongabe Pat. gut überwachen?
Naloxon hat eine kurze Halbwertszeit (Morphin ist aber noch da!...)
Opiatatmung
tiefes Ein- tiefes Ausatmen, Pause
Sauerstoffgabe und Komandoatmung!
Wirkung von Morphin am Mo-Rezeptor?
Analgsie
Atemdepresion
BD-Abfall
Anxiolyse (Psychische Komponente des Stress wird gemindert)
Wirkstoff von Buscopan®?
Butylscopolamin
Hypnotika
= Anästhetika
"Schlafmittel"
Was baut Acetylcholin ab?
Cholin-Esterasen
ACh
Acetylcholin
Wirken Cholin-Esterasen welche Acetylcholin abbauen, auch am Succinylcholin?
Nein
Stichworte zu Succinylcholin
gut steuerbar, schnelle Wirkung
Pat. ist nach 3-4' wieder wach
Achtung bei Pseudocholinesterasemangel!
Stichwortliste zu Esmeron aus Unterricht
ähnlich schnell wirksam wie Succinylcholin, aber langer Block!
Patient atmet frühstens in 1h wieder selbständig!
Situativ, aber: Tobias intubiert SHT wenn möglich mit Esmeron (Succi macht Eher Hrindruckanstieg)
Esmeron wirkt bekanntlich ja ziemlich lange, was nicht immer erwünscht ist. Wie könnte man die Wirkung verkürzen?
Mit Bridion® (Sugammadex), ein seit etwa 1 Jahr auf dem Markt erhältliches Medikament ("schweineteuer") welches um Esmeron ein Coating macht und somit Wirkverlust von Esmeron resultiert.
TOF
time of fall
mit Piezokristallen werden Beschleunigung von 4 Impulsen gemessen
Stimulation mit ca. 50 mA
Relaxiert: 1. Stark, nachfolgende schwach
Keine Relaxation: alle Stark
Angabe ist in [%], erst ab 95-90% extubieren
Wann ist Intubationszeitpunkt nach Rocuroniumgabe?
nach Uhrzeiger
Wann ist Intubationszeitpunkt bei Succi?
Wenn Muskelrelaxationen im Brustbereich --> o.k. für Intubation
Anästhesiologie
Lehre von den wissenschaftlichen Grundlagen und praktischen Erfordernissen der Allgemeinanästhesie (Narkose) bzw. Rückenmarksnaher od. örtlicher Betäubungsverfahren (Lokalanästhesie).
nach [pschyrembel]
Narkosemedikamente (Synonym)
Anästhetika
