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Set of flashcards Details

Flashcards 20
Language Deutsch
Category Social
Level Other
Created / Updated 25.08.2014 / 26.08.2014
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DENTAPlus

Beschreibe DENTAPlus

  • Gehört zur Produktegruppe Krankenpflegezusatzversicherung
  • Zahnpflegeversicherung
  • DENTAPlus gewährt Beiträge an die Kosten von krankheitsbedingten zahnärztlichen Behandlungen inklusive Prophylaxe, Kieferorthopädie sowie Kieferchirurgie bis zur vereinbarten Höchstsumme
  • Schutz für die ganze Familie
  • Flexible Deckung für jedes Bedürfnis
  • 5 wählbare Varianten (Light, Bronze, Silber, Gold, Combi)

DENTAPlus

Nenne die Aufnahmekonditionen

  • frühester Eintritt  -> vor Geburt (ohne Risikoprüfung)
  • spätester Eintritt -> 65. Geburtstag minus 1 Tag
  • mit Risikoprüfung (es gibt Ausnahmen, s. Lernkarte "Spezielles")

DENTAPlus

Welche sind die Vorteile für den Kunden?

  • Ideale Unterstützung der Prophylaxe (Dentalhygiene)
  • Gutes Preis-Leistungs-Verhältnis
  • Individuelle Deckung für jedes Bedürfnis
  • Keine Risikoprüfung für Variante Light
  • Finanzielle Absicherung bei Zahnschäden
  • Produkt für Kunde leicht verständlich
  • Weltweite Deckung

DENTAPlus

Gibt es eine Karenzfrist? Wenn ja, wie ist diese geregelt?

  • Die Karenzfrist beträgt 6 Monate
  • Ausnahme: Kunden mit TOP/Completa erhalten nach vollendetem 20. Altersjahr DENTAPlus Bronze automatisch ohne Gesundheitsdeklaration oder Karenzfrist zugeteilt zur Schliessung allfälliger Deckungslücken (vgl. ZVB TOP/COMPLETA)
  • Bei einer Höherversicherung

DENTAPlus

Wann ist eine Gesundheitsdeklaration (GD) / Risikoprüfung notwendig und wann nicht?

  • Generell ist immer eine GD / Risikoprüfung notwendig, ausser bei der Variante Light
  • Bei folgenden Ausnahmen ist KEINE GD / Risikoprüfung nötig:
    • bis zum 3. Geburtstag minus 1 Tag
    • Automatische Zuteilung (DENTA Mailing) aus TOP/COMPLETA zu DENTAPlus Bronze nach Vollendung des 20. Altersjahr

DENTAPlus

Nenne die 5 wählbaren Leistungsvarianten

  • Light: 75% Kostenerstattung bis max. CHF 300.- pro Kalenderjahr
  • Bronze: 50% Kostenerstattung bis max. CHF 1'000.- pro Kalenderjahr
  • Silber: 75% Kostenerstattung bis max. CHF 2'000.- pro Kalenderjahr
  • Gold: 75% Kostenerstattung bis max. CHF 3'000.- pro Kalenderjahr
  • Combi: 50% Kostenerstattung bis max. CHF 1'000.- pro Kalenderjahr bei Zaharztkosten bis CHF 2'000.- sowie 80% Kostenerstattung unbegrenzt pro Jahr für den 2'000.- übersteigenden Teil

DENTAPlus

Wie sind die Kostebeiträge für zahnärztliche Behandlungen im Ausland geregelt?

  • Die Kostenbeiträge der verschiedenen Varianten gelten gleichermassen auch für zahnärztliche Behandlungen im Ausland, sofern sie durch einen Zahnarzt mit gleichwertiger Ausbildung wie in der Schweiz ausgeführt werden
  • Die Leistungserstattung richet sich nach dem jeweils gültigen Tarif der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft (SSO). Bei Behandlungen im Ausland werden deshalb max. die Kosten erstattet, die für die gleiche Behandlung in der Schweiz dafür angefallen wären

DENTAPlus

Welche Voraussetzungen müssen eingehalten werden, damit eine Kostenbeteilgung getwährleistet wird (CH/Ausland)?

  • Behandlungen in der Schweiz werden durch einen eidg. dipl. oder gemäss kantonalen Vorschriften anerkannten Zahnrarzt durchgeführt.
  • Behandlungen im Ausland werden durch einen Zahnarzt ausgeführt, der über eine wissenschaftliche Ausbildung verfügt, die der schweizerischen gleichwertig ist.

DENTAPlus

Allfällige Beiträge der Schul- oder Jugendzahnpflege...(vervollständige den Satz)

...werden an die Leistungen angerechnet.

DENTAPlus

Wie ist der Wechsel (Versicherungsänderung) innerhalb der Zusatzversicherungen VVG geregelt?

  • DENTAPlus in eine höhere Variante (Bronze, Silber, Gold, Combi)
    • Auf den 1. des Folgemonates
    • Mit Risikoprüfung
    • Höchsteintrittsalter 65
    • Flex wird nicht mehr angeboten
    •  ACHTUNG: 6-monatige Karenzfrist
  • DENTAPlus in eine tiefere Variante (inkl. Combi, Gold, Silber, Bronze, Light)
    • Auf den 1. des Folgemonates, wenn im laufenden Kalenderjahr noch keine Leistungen bezogen wurden
    • In allen übrigen Fällen auf den 1. Januar des Folgejahres
    • Ohne Risikoprüfung
    • Ohne Altersbegrenzung
    • Bestehende Ausschlüsse werden durch med. Underwriting überprüft
    • Flex wird nicht mehr angeboten
    • Bei Wechsel von einer der genannten Varianten zu DENTAPlus Light, wird kein Leistungsausschluss geprüft. Ebenfalls wird kein bestehender weitergeführt, weil es bei der Neuaufnahme in dieses Produkt keine Gesundheitsprüfung gibt

DENTAPlus

Per wann kann DENTAPlus abgeschlossen bzw. gekündigt werden?

Wie ist die Kündigungsfrist in einem Schadenfall?

  • Abschluss:
    • Auf den 1. des Folgemonats (Variante Light auch mündlich möglich)
  • Kündigung:
    • 3 Monate auf Ende des Kalenderjahres (Variante Light auch mündlich möglich)
    • Bei Prämienveränderung 1 Monat auf Ende des Kalenderjahres (Variante Light auch mündlich möglich)
  • Schadenfall:
    • Kann nach jedem Schadenfall, für den Helsana eine Leistung erbrachte, innert 14 Tagen seit Auszahlung der Entschädigung oder nach entsprechender Kenntnisnahme, gekündigt werden. Die Versicherungsdeckung erlischt mit dem Eintreffen dieser Mitteilung bei Helsana bzw. auf Ende des laufenden Monats (Art. 10.3 AVB KZV)

DENTAPlus

Gibt es eine Mindestlaufzeit?

Ja, die Versicherungsdauer beträgt mindestens 1 Jahr

DENTAPlus

Welche Rabatte sind bei DENTAPlus möglich?

Familienrabatte:

  • ab 2 Personen -> 5% Rabatt
  • ab 3 Personen -> 10% Rabatt

Babypackage:

  • Bei vorgeburtlicher Anmeldung ist DENTAPlus Bronze im ersten Jahr kostenlos

DENTAPlus

Nenne die Zielgruppen der Variante Light

  • Kündigungsabwehr bei allen Zielgruppen aller Varianten
  • Sparvariante für Neukunden und Einstiegsvariante

DENTAPlus

Nenne die Zielgruppen der Variante Bronze

  • Neugeborene und Kinder (im Babypackage 1. Jahr gratis)
  • Anschlussprodukt zu TOP/COMPLETA (Zuteilung mit 20 Jahren)
  • 20 - 35-jährige Männer und Frauen

DENTAPlus

Nenne die Zielgruppen der Variante Silber

  • Ergänzung zu TOP (Abdeckung des Selbstbehaltes)
  • Risikobewusste Erwachsene
  • 35 - 55-jährige Männer und Frauen

DENTAPlus

Nenne die Zielgruppen der Variante Gold

  • Risikobewusste Erwachsene
  • 45 - 65-jährige Männer und Frauen

DENTAPlus

Nenne die Zielgruppen der Variante Combi

  • Sehr risikobewusste Erwachsene
  • Gezielte Absicherung für Prophylaxe und bei grossen Schäden
  • Einzigartig im Markt (unbegrenzte Deckung)

DENTAPlus

Bei welchen Marken kann DENTAPlus abgeschlossen werden?

Helsana, Progrès, sansan, avanex

DENTAPlus

Was unterscheidet DENTAPlus light von den anderen Varianten?

DENTAPlus Light kann nicht einzeln abgeschlossen werden. Nur in Kombination mit einem OKP- oder VVG-Produkt möglich.

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