Diabetes & Adipositas: VL 1-7 Diabetes, Adipositas, metabolisches Syndrom und Therapie
Vorlesungen Diabetes & Adipositas. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Dr. med. H. Hanssen
Vorlesungen Diabetes & Adipositas. HS2013. Exercise and Health Sciences. Universität Basel. Dozent: Dr. med. H. Hanssen
Kartei Details
| Karten | 92 |
|---|---|
| Lernende | 10 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Sport |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 17.12.2013 / 18.11.2022 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/diabetes_adipositas_vl_17_diabetes_adipositas_metabolisches_syndrom_und_therapie
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Grobdefinition Diabetes Typ 1
erblich + chronische Stoffwechselerkrankung
absoluter Insulinmangel durch B-Zelldestruktion
Grobdefinition Diabetes Typ 2
erworbener, relativer Insulinmangel (Insulinresistenz)
kann zu sekretorischem Defekt führen
> oft zusammen mit metabolischem Syndrom
Epidemiologie Typ 1 + 2
1-2% unter 50 Jahre
>10% 65 Jahre und älter
weltweit: ca. 150 Mio.
in DE: ca. 4.4 Mio. > 4 Mio. Typ 2
Pathologie Typ 1
Insulinmangel
Zerstörung Langerhans-Inseln durch Autoimmuninsulitis
Pathologie Typ 2
Gestörte Insulinsekretion
herabgesetzte Insulinwirkung (Resistenz)
Allgemeinsymptome Diabetes
- Müdigkeit, Leistungsminderung
- Durstgefühl
- Störung Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt
- nächtl. Wadenkrämpfe
- Sehstörungen
- Hauterscheinungen
- Harnwegsinfekte
Allgemeinsymptome Typ 2
Hyperinsulinismus, Hypoglykämie
Heisshunger, Schwitzen
Allgemeinsymptome Typ 1
Hyperglykämie
Durst, Gewichtsverlust
BMI-Klassifizierungen
18.5-24.9 = Normalgewicht
25-29.9 = Übergewicht
30-34.9 = Adipositas Grad 1
35-39.9 = Adipositas Grad 2
über 40 = Adipositas Grad 3
Kriterien des metabolischen Syndroms
3 von 5 müssen erfüllt sein:
- Bauchumfang Männer >102cm, Frauen >88cm
- Blutdruck >130/85
- HDL Cholesterin <40mg/dl
- Triglyceride>150mg/dl
- Nüchtern-Blutzucker >100mg/dl
Wie sehen die Resultate der Mikrozensus-Befragung zu Übergewicht und Adipositas in Deutschland aus?
Mehr Männer als Frauen übergewichtig. Bei Adipösen gibt es kaum Geschlechtsunterschiede.
Welches ist das grösste endokrine Organt?
viszerales Fettgewebe
Was ist die Androide Form?
Apfelform
mehr Männer als Frauen
hohes viszerales Fett
kardiovaskuläres Risiko hoch
Was ist die Gynäkoide Form?
Birnenform
Mehr Frauen als Männer
Fettverteilung, mehr subkutan
kardiovaskuläres Risiko gering
Zusammenhang Viszerales Fettgewebe + Adipositas
- regionale Fettverteilung bestimmt HKL-Risiko
- hohe Stoffwechselaktivität + Hormonproduktion (Hemmung des Insulinrezeptors > Insulinwirkung sinkt)
- Insulinwirkung gestört (Insulinresistenz)
Welches sind die Aufgaben von Insulin?
Glukoseaufnahme in Muskel- und Fettzellen
Hemmung des Fettabbaus
Aufnahme von Eiweissen und MIneralien in Zellen
> Insulin fördert anabole Stoffwechselprozesse
Wie wird Insulinresistenz definiert?
Zustand, in dem übernormal hohe Mengen an Insulin für quantitativ normale Insulin-Wirkung notwendig sind.
Wie verläuft die Kaskade der Insulinresistenz?
- Erhöhte Nahrungszufuhr + Bewegungsmangel
- Blutglukose-Konzentration steigt
- Insulinsekretion steigt > Hyperinsulinämie
- Insulinrezeptorzahl sinkt > Insulinresistenz
Was sind die Konsequenzen der Kaskade der Insulinresistenz?
Förderung renale Natrium- und Volumenretention
Steigert Sympathikusaktivität
bewirkt Proliferation glatter Gefässwand-Muskulatur (Thromboseneigung)
Insulinresistenz > fehlende Lipolysehemung (Erhöhte Neutralfette, LDL)
Insulin behindert Harnsäure-Elimination
Welche nicht-medikamentösen Massnahmen zur Therapie des MTS gibt es?
Gewichtsabnahme
Umstellung der Ernährungsweise
Steigerung der körperlichen Aktivität
Welche medikamentösen Massnahmen zur Therapie des MTS gibt es?
Behandlung Diabetes > Kontrolle Glukosetrias (NüchternBZ etc.)
Behandlung Bluthochdruck > Blutdruckeinstellung
Behandlung Hyperlipoproteinämie
Behandlung Hyperurikämie
Welche Effekte hat eine Reduktion von 5% des Übergewichts?
- Verbesserung/Normalisierung Bluthochdruck
- Verb. Insulinsensitivität
- Verringerung der erhöhten Leberenzyme
- Reduktion der zirkulierenden kardiovask. Risikofaktoren
Wo wird Insulin produziert?
In Pankreas, in Langerhans-Zellen
Definition + Ursache Typ 1
absoluter Insulinmangel
Zerstörung insulinproduzierender Zellen durch eigenes Abwehrsystem
Definition + Ursache Typ 2
relativer Insulinmangel
grosse Mengen werden produziert, Körper reagiert aber nicht drauf > Insulinresistenz
Was ist Gestationsdiabetes?
Schwangerschaftsdiabetes
bei 5-15% aller Schwangerschaften
durch übliche Risikofaktoren oder durch Hemmung von Insulin durch Schwangerschaftshormone
Wie sieht die Epidemiologie in der CH aus?
2005: 300'000 Diabetiker (4%)
10% Typ 1, 90% Typ 2
Dunkelziffer ca. 100'000
2025: ca. 650'000 Diabetiker
Wie sieht die Verschiebung der Inzidenz von Typ 1 und 2 aus?
- Zunahme Inzidenz von beiden Typen, v.a. Typ 2
- früherer Peak bei Typ 1 + Ausdehnung Inzidenz in Jugend- und Erwachsenenalter
- Typ 1 ab 40j. in allen Altersgruppen gleich häufig
- Zunahme Typ 2 bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen
Kriterien für Diagnose von Diabetes
Nüchtern-Plasmaglukose: => 7 mmol/l
oder
Symptome Hyperglykämie und Plasmaglukose am Tag höher als 7 mmol/l
oder
in oralem Glukosetoleranztest mit 75g Glukose erhöhter 2h-Wert => 11.1 mmol/l
HbA1c => 6.5%
Diabetes ist häufigste Ursache für ...
- Erblindung in Industrieländern
- Versagen der Nieren
- Amputationen wegen Durchblutungsstörungen
Bedeutung Kostenfaktor von Diabetes
- jeder 7. $ der Gesundheitsausgaben für Diabetes-Folgen
- Atherosklerose, Schlaganfall, KHK
- Hospitalisationen = 55% der Kosten
- (Medikamente "nur" 7%)
- Diabetischer Fuss
Ergebnisse des Diabetes-Präventionsprogramm DPP USA
- intensive Lifestyle-Intervention verminderte Diabetesentwicklung um 58%
- Metformin reduzierte Entstehung um 31%
- v.a. bei Jüngeren + stark Übergewichtigen wirksam
- Lifestyle > Metformin
Ernährungsempfehlungen für Typ 2
Keine Diäten!
Reduktion sehr starker KH-Belastung bei Hauptmahlzeiten
> Lifestyleänderungen!!
Welches sind die 4 Therapieprinzipien bei Diabetes?
- Ernährung
- körperliche Aktivität
- Insulin/Tabletten
- Schulung/Selbstüberwachung
Welches sind falsche Feststellungen zur Diabetesernährung?
- Ernährung soll KHarm sein
- Stärke wirkt weniger Blutzuckersteigernd als Zucker
- Zucker ist verboten
- Fettqualität ist unwichtig
- Diabetiker brauchen spezielle Nahrungsmittel
Weltweite Diabetes-Inzidenz + Inzidenz USA
285 Mio. weltweit
>20j: 11.3% USA
>60j: 26.9% USA
Demographische Verteilung und Mortalitätsrate von Diabetes?
80% Diabetes-Todesfälle in low-middle-income Ländern
2005: 1.1 Mio. Tote
2030: 2.2 Mio. Tote
> Verdoppelung!!
Was ist bariatrische Chirurgie?
Magenbypass
Was ist Metformin, was bewirkt es?
Antidiabetika. Zum Einstellen des Blutzuckers.
- Erhöht Insulin-Sensitivität in Leber
- Anorektisch
- Mittel der ersten Wahl
Was sind potenzielle Nebenwirkungen von Metformin?
Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen)
Laktatazidose (Niereninsuffizienz)
