Chirurgie

Big soiltray pulmonary mass commonly appears hopeless and lonely

• Bronchus CA
• Soliätre Metastase
• Pseudotumor
• mesotheliom
• Zyste
• Abszess
• Hamartom
• AVM
• Lymphom

• metastase
• septische EMbolie
• TBC
• PIlze
• Sarkoidose
• Silikose

1. Bronchus CA
2. TBC
3. Metastase
4. Lymphom
5. Sarkoidose

1. Sarkoidose
2. Lymphom
3. Metastase
4. TBC
5. BronchusCA

= Perikardtamponade = flüssigkeitsansamlung in Herzbeutel dann kompliziert!

zu einer Behinderung der Ventrikelfüllung und vermindert Schlagvolumen = lebensbedrohliche Funktionsstöurng des hrzens

Blutfluss in Kornarien vermidnert --> Hypoxeie --> Herzinsuff

v.a. Diastolische Funktion beeinträchitg

für tamponade reicht 150-200ml! falls akut

Ä:

• Trauma :stich, shcuss ,stumpf, zerreisung koronarrertier, herzruptur...
• Neoplasistische Erkrnkung
• iatrogen: nach op, zvk, PtCA
• bakt
• idioaptisch
• viral

Klinik: obere Einflusstung( gestaute Halsvenen) 

• Beckschen Trias: ernidergter BD, erhöhter venöser Blutdrukc, leise Herztnöe
• Dyspnoe
• tachykardie
• schockzeichen

Diagnostik:

• Jugularvnenfüllung, blässe, kaltschweisigkeit, leise herztnöe, tachykardie, Herzspitzenstoos nichtr tastbar, pulsu paradoxus
• EKG: niedervoltag,e elektrische alterns st und t verändeurng
• Echo: nachweis, laokalisation ausmass
• RxTh: verbreiterung HErzsilhouten
• CT/MRT gut darstellbar

Therapie:

• symptomatisch: hämodynamische stabiliserung --> IPS, bradykardie vermeidung, PEEP vermeiden
• kausal
  • Perikardpunktion unter Ultraschallsischt
  • Perikardfnesterung
  • Perikardiotomie (eröffnung) 
  • Thorakotomie

= M. Winiwarter-Buerger!

= vaskulitis v.a. derkleinen und mittlegrossen Arterien und Venen der Extremitätn. Durch thrombose etntstehn szhfate ischämien und nekrose der peripheren Gwebs

= Segmentale ,tabakrauch-assoziierete Vaskulitis der kleine + Mittelgrossen Arterien und Venne nmit sekundärer Thrombosierun

Ä: fast ausschliesslich Raucher, junge Männer

klinik: 

• akut und chronisch möglich
• Frühzeichen
  • Phlebitis migrans (thrombophlebitsi migrans oder saltans) rezidiviernde Thrombophlebitis mit unterschiedlicher Lokalisation
  • Claudicatio intermiitesn
  • Raynaud
• nekrose an Fingerkuppen und oder Zehen = hohe amputationsrate

Diagnostik:

• Anamense!
• Labor normal
• Dopplersono: ABI pathlogosch 
• MRAngiographie
• Histologische Diagnosestellung

Therapie:

• Nikotinkarzenz kann zum stillstand führen
• Kälteschutz der akren
• Antikoagulatin Tcaggregationhemmung, prostaglandintherapie
• amputationen von fingern zehen udn extremitäten

=Leriche Syndrome

Verschluss der Aorta distal der Nierenarterienabgäng. meistesen vor aufzweigugn in Iliacia communis

Klinik:

Lerichsynodrm. Claducatio der uex, keine Femoralpules, impotenz

+ 6P, Muskelschwund

THerpaie: revaskularisation:

• Kissing ballon angioplasyt + stent 
• aorto-iliac bypass graft
• axillary-bi-femoral

= ein vs bds Einengung a. renalis

ä:

• 3/4 Arteriosklerose = chloesterinmetaboite in Wand darauf verdickt--> Thrombose --> niereninfarkt
• fibromuskuläre Dypslaise bei jüngeren Patientetn= nicht entz. verdickung der Arterienwand
• selten: Takayasu Arteriitis

Klinik: relevante stenose ab 85% Aretinelumenvelregung

• aHT über RAAS aussüchüttung und Vasokonstrikition --> Goldblattphänomen
• aufgehobnere Tag-nacht-Rhythmus in langzeigblutdruckmessung
• häufig im verlauf schenlle entwikclung hoher blutdruckwerte
• schlecht einstellbarere BD

Dg:

• Abd störumgsgeräusch (epigastrishc, periumbilikal)
• Hypertonie!!! stärkereErhöung des diastolischen bd
• Zeichen eines hyperaldosteronismus
• Duplexsonographei: bestimmung flussgeschwdindigkeit und Widerstand im seitenvergleich
• intraarteriell digitale subtraktionsangiographie = goldstandart

Therapie:

• ACE hemmeru in kombi mit Beablocker falls keine verbesserung : intervenionell operativ
• Perkutane Transluminale Angioplastie: 80% erfolgsrate oft mit Stentimplatintion
• oerpativ: bypass

= ein vs bds Einengung a. renalis

ä:

• 3/4 Arteriosklerose = chloesterinmetaboite in Wand darauf verdickt--> Thrombose --> niereninfarkt
• fibromuskuläre Dypslaise bei jüngeren Patientetn= nicht entz. verdickung der Arterienwand
• selten: Takayasu Arteriitis

Klinik: relevante stenose ab 85% Aretinelumenvelregung

• aHT über RAAS aussüchüttung und Vasokonstrikition --> Goldblattphänomen
• aufgehobnere Tag-nacht-Rhythmus in langzeigblutdruckmessung
• häufig im verlauf schenlle entwikclung hoher blutdruckwerte
• schlecht einstellbarere BD

Dg:

• Abd störumgsgeräusch (epigastrishc, periumbilikal)
• Hypertonie!!! stärkereErhöung des diastolischen bd
• Zeichen eines hyperaldosteronismus
• Duplexsonographei: bestimmung flussgeschwdindigkeit und Widerstand im seitenvergleich
• intraarteriell digitale subtraktionsangiographie = goldstandart

Therapie:

• ACE hemmeru in kombi mit Beablocker falls keine verbesserung : intervenionell operativ
• Perkutane Transluminale Angioplastie: 80% erfolgsrate oft mit Stentimplatintion
• oerpativ: bypass

ä: arteriosklerose, takayasu-arteriitis

PPH: stenose A. subclavia proixmal des abgangs A.vertebralis --> Druckabfall hinter der Stenose mit Minderperfusion des ipsilateral Arms --> Entwicklung Kollateralkreislaufs (Kontralaterale A. subclavia → Kontralaterale A. vertebralis → Ipsilaterale A. vertebralis → Ipsilaterale A. subclavia (distal der Stenose).) --> führt zu Flussumkehr in ipsilatera A. vertebalis und zu verminderte mBLutfluss ind A. basilaris -_> Verbesserung der Armdruchblutung zu lasten zerebralen perfusion

Klinik:

• Zentral: v.a. bei körperlcihe Besttätiung meist bei arbeit mit dem arm der betroffene seit
  • schiwndel, sehstörung, ataxie dropattacks (plötzliches hinstrüzen, synkoep)
• betroffene arm: bealastungsabhängig ischämie edingte sz udn parästshescie ,abgeschwäter puls, blasse kühle EX, bltutdrukc geringer als au der Gegenseite

Coronary SSS: mit A.mammaria interna Bypass --> AnP symptomatik bei Armarbiet

Diagnostik.

• BDdifferenz, Fuastschlussprobe = symptomprovokation
• sonographie: farbdopler, cwdoppler darstellung subklavia und vertrablsi
• MRangio
• konventionenlle Aniog

Therpaie:

• Indikation: sympotmatisch, asymptomaitsch wenn die dital davon abgehende A. mammaria sl bypassgefäss genutzt wird oder werden sooll
• Perkutane Angiopalstie mit Stenitng
• Bypass zwischen A.carotis communis und distaler A. subclavia

= überbegriff für alle neurovaskulären ENgpasssyndrome des Schultergürels mit Kompression A. subclavia/axillairs, v. suclavia und anteiel Plexus brachialis

Klassifikation

• Skalenus-Sydrom: einengung in skalenuslücke (halsrippe oder muskelhypertrophie)
• kostoklavikular-syndrom= eingengung zwischen kavikula und erster rippe = kallusbidlung oder fehlstellung klavikula nach fx
• hyperabdutkion syndrom

KLinik: ausgelöst v.a .durch Überkofarbeit

• A. subclavia: blässe und kalte haut
• Plexus : sensstörung unspez. armsz, muskelsz
• v. subclavia: armschwlelung ,blaufärbun, armvennenthrombose

Diagnostik:

• Status
• Adson test: provokationsmanöver, weiter verngung des hinteren skalenuslück führt zu pulsverlsut A. radialis atemabhängig!
• duplexsonsno
• CT /MRT

Therapie:

• Physiotherapie
• bei versacgen :chrirgisch
  • transaxilläre resektion von halsrippe, erste Rippe übershciessenemd Kallus
  • durchtrennugn M. pectoralis ino!

= symptom be i dem der venöse Rückfluss zum Herzen aus oberen Extremitäten und Kopf behindert wird 

Klinik: 

• angeschwollene Halsvenen und Armvenen
• HJR
• Kopfdruck ksz
• Dyspnoe im rahmen der grunderkrankung
• im liegen stärker als aufgesetzt

Ä:

• Klappenvitien
• linkesherzinsuff
• perikardtamponande
• spannungspneumothorax
• asthma bronchaile 
• lE

= Maldescensus testis = hodenretention

= Fehlposition des hodens im Bereich der natürlichen Deszensusstrecke

Ä: androgenmangel meist ursace

Therapie:

• konseravitv: gabe von betahacg oder gnrh
• operativ: 
  • orchidopexie: freilgeugng und befestigung des hodens im skrotalfachh besideist
  • orchiektomie enfernung des betroffenne Hodnens
• vermehrte Kontrolle urologisch da erhöhtes Risiko für dhodentumoren und inferitäitä
• späte entdekcung hohe entartzungsrisiko : orchiedektomie

Varienten

• Bauchhoden = proximal des inneren leistenrings
• Leistenhoden: lage des hdesn zwischen äusseren und innerne leistenring
• Gleithoden: luxierbarkeit ins skoratlfach passager möglich je nach manuipulation sofortie respoistion in leiste

= nebenhodenentz

akut vs chronisch (über 6 Wochen)

Ä:

• infketiös
  • bakteriell:
    • HWI (v.a. E.coli, klebsiellen, proteus mirabelis) ,
    • sexuell büertragbare rekrakung (Chlamyedien, Neisserien),
    • hämatogene manifestione einr TB
  • nicht bakteriel: viren, parasiten und Pilze
• nicht infiektiö
  • Truama
  • Autoimmunreaktion
  • Amiodaron
  • idiopathisch

Klinik:

• Lokale Entzüundungszeichen am Skrotomu 
• Dysure
• Fieber
• positives PRehn-Zeichen = szabnahme bei ANheben des Skrotiums

Diagnositk:

• Urinstix-Urinkutltur (leukozyture? keimnachweis= 
• Blut (entzündungsparameter) 
• Sono (aufgetriebenen Nebenhodens meist in Kombination mit einer Begleithydrozele - eine Abszedierung oder Hodentorsionsind auszuschließen)
• Duplex sono

Therapie:

• konservativ: 
  • hochlagern kühlen bettruhe
  • Antibiotische Therapie mit Fluorchinolone
  • Begleitende antiphlogistisches Therpaie
  • engmaschige urologische Verlauf auschluschss Abzess
  • sexuell: Tetracyclin
  • hohes fieber oder urosepis: IPS
  • Restharnbildung: dauerkatheter
  • Persistenz der beschwerden und der imnflammation : orchiektomie

Komplikation:

• Bildung eines Nebenhodenabszess
• urosepsis
• Founier-Gangrän

Entz. des hodens

stark druck und berührungsempfindlich

Ursache

• v.a. aufsteigende Infektion bei Urethirits oder Prostatis 
  • huife errger: staphylokokken, e.coli, streptokokken, proeus neisseren
• Mumpsorchitis
• über hämatoene weg zb.. tuberkulose
• Autoimunkkrnakheit: lues-orchitis

Klinik:

• anschwillen des Hotden: binnen weniger stunden
• sehr szhaft
• hochrot, glänzendes skrotum 
• oftmi HWI smypotme 

Diagnostik: inspektion und tastbefund, bakteriologische Urinutnersuchung udn sonographie

THrepaie: hochlagern, kühlung , ANtibiotika, abschwellende und szlindernede medis

= Dorsal offene Harnröhre/penis mit unterschiedlicher Auprägung 

Folge einer embryonalen Fehlentwicklung (eigentlicheEpispadie) oder chronischen Drucks z.B. transurethralen Dauerkatheters, der durch Arrosion die Harnröhre spaltet (klinisches Bild wie bei einer Epispadie).

Ä: Einschränkung des ventralen, mesodermalen Bauchwandverschlusses durch eine persistente Kloakenmembran

Klinik: spaltung der Harnröhre bis zur Hanrblase möglich, erschwerte Miktion sowie HWI

Threapie:

• jungen . operativer Verschluss
• Dauerkatherträgern: einlage iner suprpubischen Dauerkatheters 

= Häufige Fehlbildung mit fehlerhafter Position des Matues urethrae externus

KLinik: blickdiagnose häufig in kombi mit einer MEatusstenose ubnd einer Vnetralen Penideviation

Therapie: Opeation mit Verschluss des fehlangeletgeten MEatus uerthrae externus und bildung eines neomeatus an der Spitze des Glans penis möglich

bei nur minimaler Velragerung mit asymptomatischer mIktion keine zweingende Notwendigkeit einre operativen Vorgehens

= liegt vor wenn länger als 6 MOnate keine adäquate für die kohabitation ausreichende Erektion zustande kommt! 

= schäwche der Erektion welche mind. ei nhalbes jahr besttu und in über 70% der Fälle eine Kohabitation verhindert

Diagnostik:

• Ausfühliche Anamense (Sexualanamnese, urologische Vorerkrankungen, Kinder- und Geschlechtskrankheiten, Medikamenteneinnahme, psychosoziale Situation, Partnerschaft)
• Endolabor: Testosteron, SHBG, Prolaktin, LH, FSH und TSH
• nocturnal Tumeszen-Messung = phallographei: messugn spontater nächtlichen Erektionen bei erektiler Dyssfunktion (im schlaflabor) kann man auch einfach mit papier um penis messen = wenn er reisst ist erektionsfähigkiet intakt

Therapie:

• psychologishc: aufarbietung psychischer probleme
• Medi: phosphodiesterase-V-Hemmr und SKat
  • schwellköprerautoinjetkions--therapie mit Papaverin oder Prostaglandin E1
• Mechanisch :pneisring: abflussbehinderung bei bestehender erektun und Penisphum 
• penis Prothese: 
  • schwelkörperimplantat, skrotal eingestezte Pumpe im unterbauch implantiertes Flüssigkeitsreservoir
•  

Steriliätät= zeugungsunfähigkeit = nicht schwanger werden

• Pirmäre Steriliätt
• Sekundäre Steriliätt

Infertiliätä= unvermögen eine SS bis zur Lebensreife des Kindes auszutraben = nicht schwanger bleiben

Epid: 12-15% der Parternschaften bleiben tortz Kinderwunsches kinderlos

Ä: 1/3 mann, 1/3 Frau, teils kombinierte Ursachen

weiblich

• gestörte Eizellreiuf
  • pirmäer ovarialinsuff
    • genetische syndrome
    • pco
    • hyposenssititve OVarien
    • ovarial-endometriose
    • ovarialtumor
    • strahlen udn chemo
  • sekundäre Ovarialinsus = mangel an hormoneller stimulation
    • hypothalamasche ursache
      • huger , anorexiea ,hochleistugnssport, psych stress
      • trumoren truam infektion
    • hypophysär
      • tumoren / adenome der hypophyse
      • hyperporolaktinämie
    • corpus luetem inusff
• Gestörter Transprot der Eizell
  • Tubenverschluss
  • eingeschärnke Beweglichkiet
• Veränderun /fehlbildungden des Uterus
  • Fehlbiludung
  • Myom
  • Endometriumväernudner
  • zervikale Störung
• Immunologische Ursache

Männer:

• Erkrankung des Hodens oder Samenweges
  • hoden:
    • kryptorchismus maldescenus
    • hodentraume infekint
    • varikozele, hydrozlele ,hodentumor
    • medi noxen
  • samenwege:
    • entz. stensose
    • beidseige Leistenhernie
    • aplasie des duchtus deferns
    • iatrogen (vasektomie)
• Spermiendysfuntion
  • immobile spermiengeissel
  • reifugnsdefekt
• Endokrine Ursache
  • gestörte Testosteronprodukiton im hoden
  • störung hypophysär
  • störugn hypothalamisch
  • hyperöstrogenämie
• gentesiche Snydorme
• sexuelle störung erektile dysufnktion, ausbleibende ejakulation

Epid: abnahme der Prävalenz mit steigendem Lebensalter (6LJ: 8%, 16LJ 1%)

ä: 

• angeboren
• postinfektiös nach balanoposthitis

Klinik:

• schweirig reponierbarkeit des Präputiums (relative Phimose)
• präputium nicht reponierbar (absolute phimose)
• sz bei der Erketion oder beim sex

DiagnostiK: körperliche unterzsuchung

DD: vorhautverklebung bei säuglingen und kiner (1Lj:59%, 3LJ: 35%) keine therpaie nöitg

PHimose:

• lokale glukokortikoidtherpiae (kontraindiziert bei rezidiviernedn infekitnN 
  • lokale salben 1x täglich unter dehnen
• OP
  • indikation: peristitiernde phimose, symptomatische phimoe (balantiden) narbenphimosen postinfektiöns, malformation
  • Zirkumzision mit frenuliumplastik mitsam vollstöndiger oder partieller präputiumentferneung
  • zwischen 3 und 6 LJ empfohlen 

Komplikation : einriss doe rPraphimose( zurückgezognee vorhaut geht nicht mehr zurück kann ödematös werden)

= szlose Wassersackbildung zwicschen hodenhüllen im Skrotum

Ä: 

• postentz. traumatisch idiopatsich
• obliteratinsstörugn des processus vaginalis

Diagnositk:

• Palpatione ines prall-elastischen skrotums, keine entz.zeichen
• postiive Diaphanoskopie : rötlich schiennend
• sonographie des skrotums mit nachweis von echoarmen Flüssigkeit

Therapie.

• Kleinkinder: spontane rückbildung möglich
• operative Therapie im Erwachsenenalter nur bei Beschwerdesympotomatik des Patienten notwendig

= gefässkonvult im Skrotum

PPH. abnorme erweiterun / Schlängelugn des Plexus pampiniformis beidngt druch poximale abflussbehinderugn der V. spermatica

Ä:

• idiopatisch Primär meist linkseitig = aufgrund der rechtwinkligen Mündung der V. spermatica in die V. renalis = schlechter abfluss
• sympotmatisch skeundär = beidseitig möglich: Durch Raumforderung im Retroperitoneum (z.B. M. Ormond, Lymphom) oder postthrombotisch (Plexus pampiniformis)

Klinik:

• szlos Vergrösserugn des Skortums
• Misssempfindung durhc grössenzunahme möglich
• Verbesserung der Lokalbefundes durch Lagänderung (hinlegen) bei idopathischer Varikozelel

Diagnostik:

• Palpation weiche stärnige imSktroum
• Sonographie : echoarme Gefässe am Hodenoberpol
• Doppler-sono: valsava-manöver --> flussveränderung

Therapie:

• idiopathisch
  • meist keine Therpaie notwendig
  • bei beschwerden/(patientnwunsch: antegrade varikozelenskleroisierugn anch tauber oder lap varikzolenreskiton
• symptomatisch: kausal

= retentionszyste die ursprung im Nebenhoden nimmt und mit sperma gefüllt ist

Ä: Abflussbehinderung führt zur Bildung einer mit flüssigkeit und spemien gefüllte Ausweitung

• angeboren
• OFlge langer andauernden epidiymitis oder verletzung

Epid: sehr häuig, 80% der Männer feststellbar, meistens jedoch nur sehr klein , meist asymptoamtisch, 

5% : klagen über vergrösserung die bis zu 10cm gross werden kann

Lage: meistens vom Nebenhoden aus, selten vom samenstarnk, fast immer am oberen Hodenpol

Klinik: keine sympotmeo evtle ziehnde nSz oder Druckgefühl

Diagnostik: hodentumr ausschliessn,: plapation und bildgebung

THerpaie:

• asymptomatisch: keine Th
• chirurigshce Resektion

= plötzliche idiopathisce verdrehung des sammenstrangs innerhalb des Skortums

Peid: jederzeitmöglich aber 2 häufigkeitsgipfel: 2LJ, 15-20 LJ

ä: IDIOPATISHC, iatrogen( nach skrotalem EIngriff) sehr selten posttrauatisch

Klinik:

• plötlche sz im hOden und oder utnerpbauch (palpationd kaum möglich)
• vegetative smypotmatik wie übelkeit und Erbrechen
• ev. hodenhochstand

Diagnostik:

• Preh negativ 
• Urinstix: epiddymitis (leukozyturei udn mikrohämaturie sperechen für epidymitis)
• Laborkontorlle (infektzeichen --> Epidydimitis)
• Sono des skortums zur beiurtilung des hoden
• duplexsono zur bestimmung der Perfusion
• unabhängig vom appartiven Befunden muss bei klinischem Verdacht auf eine Hodentorsion operativ eingegriffen werden!

Therapie:

• operative Freilegung: Detorquierung udn Orchidopexie 
• Orchidopexie kontralaterl empfohlen 
• konservatives Manöver: wird der Hoden dir zur Qual dann drehe ihn anch lateral+ danach oeprative manöver

Prongose: in 6h Intervnetion :restitiuo ad integrum

später oder fehlend: hypoxie _--> Hodennekrose

Epid:

• 20-50LJ
• Erneuter INzidenz-Peak ab dem 70LJ
• bilateral 3%!

RF: Maldeszenus testis(kryptorchismus) kontralateraler hodenturmo

Klassifikation

• Seminom = 40-55%!
  • markroskopisch weisse Färbung nach Anschnitt
  • Fakulatative Produktoin von Beta-HCG keine Produktiaon des Alpha-Feto-Protiens
• Nicht-Seminom
  • Embryonalzell-Karzionom (30-50%) : grau weisse, regerssive Veränderung mit EInblutung nekrose und zytsen, AFP und Betahacg fakultat
  • Teratom : 30-50% , voll diferenziert ohne AAFP und Betahct, bei kindern guter verlauf, bei erwachsenne fürhe Emtastasierung
  • Chorionkarzinom: hochmaligner tumor mit BLidung mehrkerniger Riesenzelln, betahcg
  • Dottersakc Karzinom: häufigster Hodentumrob unter 3LJ, AFP kein Betahcg, gelbichlie Schnittfläche
  • Stromatumor: leydigzell oder sertoilzellkarziom

Klinik: szlose Verhärtung und Vergrösserung des Hodesn, sleten Spnanungssz im Skortaflach, Betasymptomatik, ossräer MEtasase

Lugano Klassifikation

• Satdium I: N0 Situaiton
• Stadium II : lk betroffen IIa<2cm, IIb 2-5cm IIc: >5cm
• III: m1 situation oder n-situation extraretroperitonal (5-j-Ül : 50%)

Diagnostik:

• Insp, palpaiton diaphnoskopie
• alpha-fetoprotien, beta-hcg
• sonographie des kortums 
• ct thorax abd und staging in betzug auf lk und organmetaste
• intraoperative Schnellschnitt zur diagnosischerung

Therapie:

• schneller Therapiebeginn ist essentiell da sehr schnell verdopplet
• Operation: primäre semikastation über einen inguinalen Zugang bei allen Hodentumoren (no-touch)
• kontralaterale hodenbiospie wenn rpimär keine chemo geplant
• adjuvante radiatio und chemo
  • seminom = ist strahlensensibel
    • I-IIb: radiation der retroperitonal paraaortalen LK
    • IIc/III: kurative Polychemotherpiae 
  • Nicht-Seminome:
    • I wait and seee
    • andere: polychemotherpaie mit PEB-Schema
    • regelmässige CT des Thorax / abdomens

= überreste des ductus thyreoglossus aus der Embryonalentwicklung

Klinik:

• schluckverschiebliche pralleslatische schwellung unter der haut
• mainfestaionsalter : vor geburt an vorhanden, smyptmoatisch meist vor 5. LJ
• Lokaliasiton
  • mittellini zwischen foramen caecum und Kehlkopf gelegen
  • enge lagebzieung zum Zugnenbien

Komplikation: abszedierugn der Zyste kann zur entsstehung einr Fistel an die Hautoberfläch führen = sekunädr efistel

Therapie:

• komplette chirugische xstirpation der Halszyste unte Mitnahme des mittleren Teil des Zungenbeins
• falls zusätzlich fistel muss der fistelmund umschnitten un der Fistelgang vollständig exsistirept werden

Prongose: rezidivrate bei sorgfältiger Präpertion 3-5% 

= überreste des Sinus cervicalis

KLinik: von geburt an bestehnde äusserliche hautöffnum am seitlichen hals durch eine fistel an die oberfläche

lokalisation: äussere Hautöffnung am vorderrenad SCM, enge lagebeziehung zur Kariotisgabel, Enge innere öffnung ist möglich meist in die fossa tonsillaris

Komplikation: rezidivierende Enzt am Fistelmaul

Th: komplette chirugische Exstripation

= Epitheleinschlüsse in zervikalen LK

EPid: häufigkeitsgipfel 2-3. lebensjahreznht

KLinik: schwellugn am seitlichen hals , welche während einer infektion dr oberen atemwege zunimmt

TH: komplette chirugische Exstirpation

CAVE: haben mit lateraler Halsfistel nichts zu tun

immer sofortige primäre Therapei aufgrund ästhetische Gesichtispunkt, sekndäre hielung i.d.r ausgeprägten Verformungen

Nagelkranfraktur (Der Nagelkranz bezeichnet die Verdickung des knöchernen Fingerendgliedes, auf dem das Nagelbett liegt)

Ä: traumatisch meist quetschugn z.b. Hammerschlag

Therapie: ruhigstellung mittels vorgeferter Fingerschiene

Subunguales Hämatom:

Ä: meist traumatisch, quetschung Einklemmung

Therapie

• kleine Hämatome (weniger als 50% der Nagelfläche betroffen, Trepanation mittesl spitzenkanüle
• Grösser Hämatome: nagelbettrevision

Lösugn des Nagels:

bei nintakter Sturkt: versuch des annähens des abgelösten Nagels

bei vollständiger Destruktion: säuberung und Deckung mittels Platzhalter um ein gleichmässiges Nachwachsen zu ermöglichen

• Nicht-infektiös
  • Trauma 1.-2. Tag
  • Drug Fever 1.-8. Tag
  • Hämatom 2.-4. Tag
  • Gicht (Kristallarthropathien) 3.-6. Tag
  • Thromboembolie 4.-10. Tag
• Infektiös
  • Aspirationspneumonie 1.-2. Tag
  • Anastomoseninsuffizienz 3.-10. Tag
  • Diverse Infektionen (Pneumonie, Harnwegsinfekt, katheterassoziierte Infektion, Abszess usw.) 3.-8. Tag
  • Wundinfektion 5.-10. Tag

= autogen = transplantiertes Material stammt von Patienten selbst

bsp: haartransplantation, haut

transplantiertes Material stammt von genetisch identischen Person : eineiige zwillinge 

bsp: verschiedene organtranplation niere leber hornhaut...

allogen= translantiertes material stammt von genetisch nicht-identischem Menschen

stammt von einer anderen spezies zb. schwein

biologische Herzklappenersatz