Bindegewebszonen-Massage (BGM)

• Mechanische Effekte
• Biochemische Effekte
• Reflektorische Effekte
• Schmerzhemmende Effekte
• lokale Durchblutungssteigerung
• Sympathikushemmende Effekte
• Tonusregulierende Effekte
• Effekte auf das Lymphsystem

Erkrankungen des Bewegungsapparates

• Lumbal-, Zervikalsyndrom
• Zervikozephaligie
• Supraspinatus-Sehnen-Syndrom
• Arthrose (Om-, Riz-, Kox-, Gonarthrose)
• Epicondylitis
• Achillodynie

Herz- und Gefässerkrankungen

• koronare Herzerkrankung
• Herzinfarkt (nur Vorbeugung und Nachbehandlung)
• periphere arterielle Verschlusskrankheiten (pAVK)
• chronisch-venöse Insuffiezienz

Erkrankungen der Atemwege

• chronische obstruktive Bronchitis (COLD/ COPD)
• Asthma bronchiale

Magen-Darmerkrankungen

• funktionelle Oberbauchbeschwerden
• Gastritis
• Obstipation

Gynäkologische Erkrankungen

• Dysmenorrhoe

Vaskuläre Erkrankungen

• periphere arterielle Verschlusskrankheit

Weitere Anwendungsgebiete

• komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
• allgemeines Überlastung (Stress)

Erkrankungen der Haut

• offene Wunden
• Infektionen, z.B. Herpes zoster

Akute Verletzungen (in den ersten 2-3 Tagen nach Verletzung)

• Muskelfaserriss
• Bandruptur
• Sehnenruptur

Vaskuläre Erkrankungen

• akute Thrombose
• Thrombophlebitis
• arterielle Durchblutngsstörungen
• Herzinfarkt
• Lmphangitis

Entzündliche Erkrankungen des Muskels

• alle Arten der Myositis
• Myositis ossificans

Systemische Erkrankungen

• hohes Fieber
• Tumore

Zustand nach Operationen

• nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen, z.B. Laminektomien

Neurologische Erkrankungen

• akute neurologische nervenkomressionssyndrome mit Sensibilitätsstörungen oder Ausfallerscheinungen
• Kaudakonussyndrom

Schwangerschaft/ Geburtshilfe

• Risikoschwangerschaften
• Zustand nach Fehlgeburten
• normale Schwangerschaften ab dem 4. Schwangerschaftsmonat (oder nur unter Vermeidung der Unterhaut- und Faszientechniken)

• Gewebewäsche
• Hauttechnik
• Unterhauttechnik
• Faszientechnik

• flächiger Verschiebegriff
• Hautfaltengriff
• Daumentechnik
• Zug- und Scheibezug
• Spreizgriff

Nach Dicke

• Flache Strichführung
• Steile Strichführung
• Ausgleichsgriffe / Ableitungen

Nach Teirich Leube

• Hauttechnik
• Unterhautmassage
• Flächige Technik
• Unterhauttechnik
• Faszientechnik
• Ausgleichsgriffe / Ableitungen
• Reaktionspunkte

Flache Strichführung 

• langer Weg
• Haut- und Unterhaut

Steile Strichführung

• kurzer Weg
• Unterhaut und Faszien

Ausgleichsgriffe / Ableitungen

Hauttechnik

• Therapeutischer Zug, schubweise oder kontinuierlich mit wenig Druck
• Verschiebung zwischen Ober- und Unterhaut
• Anwendung bei Kindern bis zur Pubertät

Unterhauttechnik

• Unterhaut wird gegenüber Körper- bzw. Muskelfaszie verschoben
• Therapeutischer Zug

Faszientechnik

• Anhakstriche, kleine Bahnen und einhändig

Flächige Technik/ flächige Bindegewebsmassage

• in sich geschlossene sanfte Massage des BW
• Verschieben einer Hautfalte (ohne Schneidegefühl)
• Pflug, grossflächiges Greifen (Vorstuffe Kibblerfalte)
• separater Ablauf: 8 Punkte, 2-3 Winderholungen pro Griff, cranial nach caudal, ASTE Seitenlage, Dauer ca. 20 Minuten

Unterhauttmassage

• ??

Ausgleichsgriffe / Ableitungen

• Beckenrandstrich
• Längsstriche am Throaxrand (Lactatstrich)
• sich schliessender Spreizgriff
• Züge entlang der Clavicula
• Fächer über den M. pectoralis

Reaktionspunkte

• Behandlung dieser Punkte erfolgt bei Fehlreaktionen oder bei Nichtreaktion 
• Sind bestimmte anatomisch definierte Areale wie z.B. Muskellücken (übergeordnete Reaktionen werden ausgelöst)

Die Intensivität reicht vom zarten Ritzen bis hin zum schier unterträglichen Schneiden

• subjektiven Schmerzempfindung des Patienten
• vegetativen Ausgangslage des Patienten
• Grad der Gewebespannung 
• von der Technik des Therapeuten

Die Technik muss bei jedem Patient individuell angepasst werden, die Therapie muss auf jeden Fall erträglich bleiben! 

• Tiefe (tiefere Techniken = grösserer Reiz und stärkeres Schneidegefühl)
• Tempo (langsamer ist erträglicher)
• Dauer (kürzere Züge sind erträglicher als längere)
• Häufigkeit (Wiederholungen der Techniken machen diese angenehmer)

Bei einwandfreier Technik muss ein deutliches Schneidegefühl ausgelöst werden. Dies deutet auf eine nervös-reflektorsche Reaktion im Gewebe hin.

Trit dies nicht auf, ist die nervös-reflektorsiche Reaktion gespört und folgende Felhreaktionen treten auf:

• dumpfes oder diffuses Druckgefühl
• Mischgefühl (dumpder Druck und Schneiden gleichzeitig)
• Irritationen (Missempfindungen wieJuckreiz, Muskelzuckungen, Atemnot, Schwitzen, Blasendruckgefühl, Kopfschmerz, Herzklopfen und herzbeklemmung)
• Nichtreaktion

Dermographia rubra

• richtige, gute Antwort auf den Reiz

Dermographia alba

• aus der Dermographia rubra entwicktelt sich bei normaler Reaktion die Derm.alba
• bleibt die Weissfärbung aber bestehen, wird sie als Felhlreaktion gewertet

Dermographia elevata

• die Quaddelbildung ist ein Zeichen für überschiessende Reaktion.
• oft ausgelöst bei Patienten mit Hautallergien (Histaminausschüttung)
• sehr vorsichtig beahndeln, evtl. andere Therapieform auswählen

Die Hauttechnik erfolgt zwischen Ober- und Unterhaut mit sehr geringem Druck. Die Verschieblichkeit zwische Ober- und Unterhatu ist sehr gering, daher stellt sich das Schneidegefühl fast unmittelbar nach dem Aufsetzen der Finger ein.

Der Verlauf der Arbeitslinien richtet sich nach dem Verlauf der Spaltlinien der Haut. im Bereich des Rumpfes verlaufen diese kaudal beginnend von der WS aus nach lateral. Bei der Hauttechnik wird ein separater Ablauf angewendet. Zudem unterstütz das Dehnen und Spannen der Haut während der Durchführung die Technik.

Andwenung bei Kinder und bei aktuten Erkrankungen von Erwachsenen

Es wird die Unterhaut gegenüber Körper- bzw. Msukelfaszie verschoben. Wird auch als tiefe Verschiebeschicht bezeichnet.

Deutlichere Verschieblichkeit als bei der Hauttechnik wahrnehmbar. Um in die Verschieblichkeit dder Unterhauttechnik vorzudringen, benötigt der Therapeut deutlich mehr Druck als bei der Hauttechnik.

Druchführung: mit den ulnaren oder radialen Seiten des 3. und 4. Fingers. Der Druck kann mit der zweiten Hand verstärkt werden.

Phasen der Unterhauttechnik:

• Kontaktaufnahme
• Verschieben
• Therapeutischer Zug

Schneidegefühl kann auch nicht unmittelbar nach dem Ansetzten der Finger spürbar werden, da die Verschieblichkeit relativ stark ist.

Wir zusammen mit der Faszientechnik am Meisten angewendet.

Der Zug erfolgt im Bereich von Faszien- und Muskelrändern. 

• Kurze Arbeitsgänge
• Anhakbewegung an Faszien- und Muskelrändern (Finger müssen genau am Rand angesetzt werden), dann therapeutischer Zug
• stärkster Druck aller Techniken

Nach dem Anhaken wird direkt das signalisierende Schneidegefühl ausgelöst. Jedoch darf kein unangenehmes Druckgefühl entstehen.

Diese Technik wird bei bestimmten Faszien- oder Reaktionspunkten (Fehlreaktionen und Nichtreaktionen) eingesetzt.

Dieser erfolgt, nachdem die Verschiebegrenze der jeweiligen Schicht erreicht wird.

zwei Phasen:

• 1. Phase: die jeweilige Schicht wird bis zur Verschieblichkeit verschoben
• 2. Phase (therapeutischer Zug): löst das klare, helle Schneidegefühl aus
  • bei Hauttechnik (Oberhaut und Subkutis) tritt das Schneidegefühl unverzüglich ein

1. Hiatus tendineus (Faszientechnik)
2. M. gastrocnemius (Unterhauttechnik, Faszientechnik)
3. Trigonium lumbale (Faszientechnik)
4. posteriore Fläche des Trochanter major (Unterhauttechnik, Faszientechnik)
5. Fossa poplitea (Faszientechnik)
6. Winkel zwischen Klavikula und Spina scapulae
7. Fossa infraclavicularis (Faszientechnik)
8. Fossa jugularis (Faszientechnik)
9. M. sternocleidomastoideus, Ursprung (Faszientechnik)

ist eine sanfte und milde Variante der Bindegewebsmassage ohne therapeutischen Zug und dem damit verbundenen Schneidegefühl (geringer Behandlungsreiz). Ausnahme ist das Anhaken mit dem Daumen

Wird als Vorbehandlung bei erhöhtem Spannungszustand des Bindgewebes angewendet. Diese kann 2-3 Behandlungen vor der Unterhaut- und Faszientechnik beinhalten. z.B. bei adipösen Personen

• Verschieben einer Hautfalte (ohne Schneidegefühl)
• gem Mastel: Pflug, grossflächiges Greifen (Vorstuffe Kibblerfalte)
• separater Ablauf:
  • 8 Punkte
  • Griffe: verschieben einer Hautfalte und anhaken mit dem Daumen
  • 2-3 Winderholungen pro Griff bzw. bis eine spürbare Lockerung eintritt
  • von cranial nach caudal
  • ASTE Seitenlage: komplette Unterlagerung ist wichtig
  • Dauer ca. 20 Minuten

1. Sakrum - Trochanter Major
2. Iliosakralgelenk - lateralwärts
3. Trochanter major
4. Mittellinie Os sacrum - ISG
5. Mittellinie - lateraler Rand des M. erector spinae
6. Lateraler Rand des M. erector spinae - lateralwärts
7. Margo medialis scapulae - Margo lateralis scapulae
8. Processus spinosus des 7. Halswirbels - M. trapezius, Pars descendens

• Mechanische Effekte (siehe KLM)
• Biochemische Effekte (siehe KLM)
• Reflektorische Effekte (siehe KLM und Reflexbögen)
• Schmerzhemmende Effekte (siehe KLM)
• Lokale Durchblutungssteigerung
• Tonusregulierende Effekte
• Effekte auf das Immunsystem (siehe KLM))

Die örtliche Durchblutung der schmerzenden Körperbereiche wird durch Massage gesteigert. Dadurch werden Endprodukte des Stoffwechsels (sofern im geschädigten Gebiet vorhanden) verringert und beseitigt.

Je nach eingesetzter Massagetechnik kann der Tonus eines Muskels über reflektorische Vorgänge gesteigert oder gesenkt werden.

Mechanischer Reiz an der Muskulatur -> Reizwahrnehmung an der Muskelspindel durch kontraktile Elemente -> Reizweiterleitung als sensible Afferenz zum Rückenmark -> polysynaptische Verschaltung am Rückenmark -> Beeinflussung der Muskelspindel -> tonusreglierender Effekt setzt ein

Sichtbefund: Einziehungen, Quellungen, artielle Zeichen

Tastbefund: Gewebeverschieblichkeit, Erwärmung in Behandlungsgebiet

(Auch in Abhängigkeit vom gegebenen Krankheitsbild)

1. Querfriktionen / Cyriax
2. Kryotherapie
3. Periost

• BGM wenn immer möglich Patient in sitzender Position
• BGM wird immer ohne Gleitmittel ausgeführt
• BGM behandle ich die einzelnen Bindegewebsschichten und nicht Muskel-Haut wie bei der kl. Massage
• BGM über cuti-viszeraler Reflexbogen, kl. Massage über myofaszialer Reflexbogen

• Dermographia alba (weisse Haut)
• Dermographia rubra (rote Haut)
• Dermographia marmorata (marmoiertes Hautschriftbild)
• Dermographia rubra et elevata (Schwellung,Quaddelbildung)

1. Schneidegefühl, Sympathikusdämpfung, Müdigkeit, Verdauungsanregung, Wärmegefühl
2. Müdigkeit, bessere Durchblutung, leichte Schweissbildung, Wärmegefühl

• Um Gefässreaktion zu beobachten
• Allgemein die (vegetativen) Reaktionen des Patienten während und nach der Therapie zu beobachten.

• Dermographia alba, rubra, rubra et elevata
• Starke Schweissbildung
• Schwindel
• Übelkeit
• generelles Unwohlsein

• Grundsätzlich wird im sitzen behandelt
• Beide Füsse des Patienten befinden sich auf dem Boden
• evtl. ein Kissen, damit Patient Arme abstützten kann
• Eine Hand des Therapeuten ruht immer auf der Schulter des Patienten

• Verklebungen lösen
• Störfelder minimieren
• Beweglichkeit des Gewebes (Narbe) verbessern, Elastizität erhöhen

1. Reaktion erfolgt über Nerven -  direkt während Behandlung (vegetativ)
2. Reaktion erfolgt über das Gefässsystem - entsteht nach Behandlung (= Müdigkeit, Hyperämie)

• Reiz trifft auf die Haut
• Weiterleitung via afferente Bahnen ins Rückenmark
• Umschaltung auf das vegetative Nervensystem
• Weiterleitung via efferente Bahnen zu den Organen
  • Reiz wird ausgelöst =
  • Gefahr sehen und sich 'in die Hose machen'