Beratung und Kommunikation

1. Auslösphase.

2. Eskalationsphase (steigt schritweise).

3. Krise (Prävention, Stressmanagement, Frühwarnzeichen, Abwehr körperlich, Beratung).

3. Erholungsphase.

4. Depression nach der Krise.

- Feindselige Grundstimmung.

-gesteigerte Tonhöhe

- Verbal: Drohung, Beschimpfung, Beleidigung, 

- geringe Körperdistanz zwischen MA und PAT.

- unruhig, erregt, engespannt

- drohende Gestik, Körpehaltung.

- Mögliche Ursachen (Missverständnis, Angst, Verwirtheit, Alkohol)

- bekannt e Vorkommnisse (agressive Ereignisse)

- eigenes Gefühl (Angst, Gefühl der Bedrohung)

- Umgebung (allein, Rückzugsmöglichkeiten, Hilfe)

- kurzfristige Einschätzung des Risikos in den nächsten 24 Stunden bei hospitalisierten Patienten.

- 6 Verhaltensweisen (1. verwirrt, 2. gereizt, 3. lärmig, 4. körperliches Drohverhalten, 5. verbale Drohungen  und 6. Angriffe auf Gegenstände.

- die 6 Verhaltensweisen werden mit eingeschätzt und mit je 1 bzw. 0 Punkten bewertet, 7 oder mehr Punkte erhöhtes Risiko für Gewalt.

- Klare Grundhaltung gegen Gewalt in Institutionen

- Offener Umgang mit Formen von Gewalt

- Aufmerksamkeit, Präsenz der MA

- Keine Dominanz, Machtspiele (wer hat Recht)

- goldene Regel (Situationsbeherrschung)

- Einschätzen der Situation (Vorgeschichte, Grunderkrankung)

- frühzeitig und angemessen reagieren 

- Sicherheitsaspekte (andere Personen, Flucht- und Notfallmöglichkeiten)

- eigenes Auftreten (ruhig, sicher, bestimmt und selbstbewusst)

- begegnen Sie Patient mit Empathie, Wertschätzung, Respekt, Aufrichtigkeit und Fairnes.

- Ausreichende Körperdistanz

- seitliche Körperhaltung

- Kontrolle von Mimik / Gestik

- ruhige Atmung

- Vermeidung ruckartige Bewegungen

- nicht - aufdringlicher Augenkontakt

- offene Hände zeigen

- gleiche Höhe wie Patient.

1. Kontaktaufname (Pat. mit Name ansprechen)

2. Kontakt, Beziehungsaufbau (laut, 2-3 Wörter)

3. Die Konkretisierung der Ursachen und Beweggründe.

4. Eingehen auf Bedürfnisse, Wünsche oder Gefühle.

- HFV ist eine Verhalten,

- dessen Intensität, Dauer und Häufigkeit die körperliche , psuchische und soziale Sicherheit der Person selbst, aber auch anderen bedroht,

- das nicht immer negativ ist, 

- dessen Ursache nicht unbedingt bei der Person mit Demenz liegt,

- dessen Interpretation von dem Kontext, abhängt,

- das die Pflegenden und ihre Umgebung zu einer Reaktion herausfordert.

1. Verstende Diagnostik

2. Einsatz von Assess. Instrumenten

3. Validieren

4. Erinerunngspflege

5. Berührung, basale Stimulationen

6. Bewegungsförderung

7. Pflegerisches Handeln bei akuten psychiatrischen Krisen.

- Perspektive des Menschen mit Demenz steht im Mittelpunkt

- "Verstehen" des Verhaltens

- Nach möglichst vielen erklärende Aspekte suchen

- Unmitelbarer Zugang zum Befinden und Erleben der Betroffenen iwrd immer schwieriger.

- dienen dazu, dass beobachtete Verhalten fundiert und strukturiert zu beschreiben

- sind eine wesentliche Grundlage der Diagnostik

- Basis für pflegerische Handeln.

- personenzentrierte und wertschätzende Grundhaltung

- Anerkennung und Bestätigung von Gefühlen und Bereitschaft, sich in innere welt der Menschen mit Demenz zu begeben.

- Wahrnehmungskompetenz der Pflegenden

- Verknüpfen von Aspekten wie Körpersprache, Biographie, basale Stimulationen.

-spintanes und informelles "Schweigen" in Vergangenheit

- systematisierte Erinerunngsfördernde Aktivitäten

- In einer konfliktfreien Atmosphäre werden Erinerunngen belebt und ausgetauscht.

- Berührung, Körperkontakt

- Basale Stimualtion.

- Bewegung der körperlichen Aktivität

- Musik kann unterstützend sein

- Tanzangebote

- Wertschätzender Umgang

- Bekräftigung des Wahns vermeiden

- Anwendung von Deeskalationsstrategien

- Fixierung als allereletztes Mittel der Wahl 

- Streite nicht über Halluzinationen

- Hilfe dem Pat. in Gespräch zu strukturieren

- versuche den Betroffenen zu erfassen

- rühre psychotische Menschen nicht ohne Vorinformationen an

- wenn du nicht verstehst, gib dies zu

- steige nicht in Wahnwelt des Patienten

- weise auf deine Realität hin

- teile das, was du verstehst

- sprich dich aus über deine Aengste.

- Ursachen (Stress, Ueberbelastung, erkranktes Erlebnis, die Verletzung der Persönlichkeit)

- Interventionen (Mit Pat. laufen, freundliche Zuwendung, freiheitliche Massnahmen)

- Ursachen (Ueberforderung durch Unsicherheit, Wahnvorstellungen)

- Interventionen (bei Intimsphäre langsam vorgehen, keine Angst zu zeigen)

- Ursachen (nimmt am Leben nicht mehr Teil, reagiert nicht mehr)

- Interventionen (häufige Kommunikation, sanfte Berührung, Aktivitäten steigt Wohlbefinden).

- Ursachen (nachlasses Gedächtnis, Ereignisse)

- Interventionen (körperliche Nhe ziegen, Gespräche, gemeinsame Aktivitäten, ernst zu nehmen).

- Ursachen (sie fluche, essen was sie wollen)

- Interventionen (ein geregelteer Tagessablauf kann hilfreich sein)

-Ursache (Pat. reagiert mit Aggression, Ressourcen reichen nicht aus, er versteht den Ablauf nicht).

- Interventionen (Kommunikation)

- Ursache (er reaiert mit Furcht und Panik)

- Interventionen (durch Nähe , durch Mifühlens des Verständnisses.)

- Ursache (körperliche und geistige Abbau, neurologische Störung, Hunger und Durst, körperliche Beschwerden).

- kurze Sätze mit 1 inhaltichen Aussage

- keine Fragen mit mehr als 2 Alternativen

- geschlossenen fragen mit Ja + Nein

- Kombination verbal und nonverbal

- Berührung

- genügend Zeit geben. 

- Es ist eine Erfahrung ausserhalb der Norm. bei der die psychische Integrität eines Einzelnen oder Gruppe von Menschen bedroht ist.

- Es handelt isch um ein vitales Diskrepanz erleben zwischen Siitautiosfaktoren und individuellen Bewältigungsmöglichkeiten

- Trauma 1 - einmaliges, unvorhergesehens Ereignis, mit klare Anfang und Ende.

- Trauma 2 - Person wird immer wieder dem gleichen odr ähnlichen gewalttätigen Ereignis ausgestzt.

1. Person war einem Trauma ausgesetzt.

2. Beharrliches Widererleben des Ereignisses.

3. Anhaltende Vermeidungsverfahren.

4 Anhaltende Symptome.

5. Es dauert länger als 1 Monat.

- Sie werden individuell erlebt. Es sind Ereignisse, welche besondere Bewältigungsstrategien erfordern. Un welche als abnormal bezeichnet werden.

- Suizid, ausserordentliche Todesfälle, Unfall mit mehreren Opfern, Tälichkeiten, sexuelle Uebergriffe, massive Drohungen.

- Schock, Aerger, Irritierbarkeit, Hilfslosigkeit, Trauer, Depression, Müdigkeit, Anspannung.

- Verbale Agression (schreien,fluchen)

- körperliches Drohen (z. B. mit Gegenstand)

- Aggitiertheit (ständiges Umhergehen)

- Abwehr von Pflegeangeboten (Essen, Trinken)

- Hilfslosigkeit (verbunden mit Angst)

- Ueberforderung (Zeitmangel, fehlendes Wissen)

- Unzufridenheit

- Bedrohung.