Atmung 1PM03 Bedürfnisse Prophylaxe

Die Anzahl Atemzüge pro min gergeben die Atemfrequenz.

Am bsten nicht sagen das man die Atmung kontrolliert sondern mit Puls messen konbinieren. Wenn man es weiss erfolgt meistens eine bewusste Atmung und eine Normalatmung ist nicht mehr möglich.

Dyspnoe = Das Empfinden von Atemnot

Man unterscheidet erschwerte Einatmung = inspiratorische Dyspnoe

und erschwerte Ausatmung = expiratorische Dyspnoe

Schnarchen durch zurückgefallene Zunge

ispiritorisches Stridor bei Stenosen der oberen Luftwege

expiratorisches Stridor bei Verengung der tiefen Luftwege (spastische Bronchitis)

Blubbern und rasseln bei Sekretansammlung

motorische Unruhe

Angst

beklemmungsgefühl

Lufthunger

Zyanose

Blutdruck steigt oder fällt ab

tachykardie oder in schwären Fällen Bradykardie

zu Hilfenahme der Atemhilfsmuskulatur

(Blaufärbung)

an Lippen

Fingernägeln

Haut

Schleimhaut

Schwerste Form von Atemnot

Patient hat eine aufrechte Haltung und nimmt Atemhilfsmuskulatur zur Hilfe

eine Abfolge etwa gleich tiefer Atemzüge

Atemzüge: Herzschläge

1:3 Neugeborenes manchmal sogar 1:1

1:4 am Tag, 1:5  nachts bei 6- Jährigen

1:5 am Tag bei 10-12 Jährigen

1:5 am Tag 1:4 in der Nacht bei Erwachsenen

normale Atmung

Cheyne- Stockes Atmung

Schnappatmung

Kussmaul - Atmung

Biot- Atmung

Seufzer Atmung

Atemzüge treten immer seltener auf und werden zunehmend schwächer bis eine terminale Apnoe entsteht.

Wärend dem Sterben.

Der Patient atmet zunächst mit kleinen, flachen, gereuschlosen Atemzügen.

Sie werden allmälich tiefer (keuchender), schwellen dann wieder ab und gehen in eine kurze Atempause.

Abnorm tiefe, regelmässige Atmung mit normaler Atemfrequenz, die jedoch auch erhöht oder erniedrigt sein kann.

Vermehrte Abatmung von CO2 bei einer Stoffwechselstörung.

Periodisch kräftige Atemzüge gleicher Tiefe, werden von apnoischen Pausen unterbrochen.

Kann durch Störung des Atemzentrums (Hirn) eintreten)

Regelmässige Atempausen

Übermässige steigerung der Atmung vor allem der Ausatmung führt zu Krampfzuständen.

mehr Kohlendioxid wird abgeatmet wodurch die Konzentration im Blut abfällt.

Eine respiratorische Alkalose entsteht-

Neuromuskuläre Erregbarkeit --> krampfhafte Pfötchenstellung der Hände.

Ursache der Dyspnoe kann in der Lunge beziehungsweise den Atemwegen liegen. Es können aber auch Ursachen ausserhalb des Atemzentrums sein.

Unterdrückter Atemantrieb = durch Störung im Zentralen Nervensystem

Nervenschädigung:   welche für Muskeln für die Atmung oder das Zwerchfell zuständig wären

Deformierung des Brustkorbs

Pleuraerguss= Flüssigkeit zwischen dem äusseren und inneren Blatt, Lunge kann sich nicht mehr so gut ausdehnen

Pneumothorax = Luft im Pleuraspalt, Lunge fällt zusammen (kolabiert)

Atemwege durch Fremdkörper blockiert

Gasaustausch gestört = Lunge selbst ist beeinträchtigt

Störung der Atemfunktion

Ventilationsstörung= Lunge nicht ausreichend belüftet (durch blockierte Atemwege)

Diffusionsstörung = Gasaustausch reduziert bei Lungenentzündung

Perfusionsstörung= Durchblutung der Lunge ist gestört

Verteilungsstörung = wenn Ventilation, Diffusion und Perfusion nicht gut ausbalanciert sind.

Zwei Krankheiten: bronchein chronisch entzündet weil sie sich krampfhaft zusammen ziehen

Astma bronchialis: meist allergisch bedingt, Atemfluss wird blockiert

COPD: Folgeschäden von langjährigem Rauchen.

Kardiovaskuläre Störung= Herz hat nicht genug Kraft um das Blut vollständig in den Kreislauf auszuwerffen. Es staut sich in der Lunge zurück --> Ödem.

Anamnie (Blutarmut)= zu wenig Erythrozyten die den Sauerstoff den Sauerstoff im Blut binden führt zu Atemnot.

Erhöhter Sauerstoff Bedarf = bei Fieber, bei geringem Sauerstoffgehalt in der Luft (Höhe, geschlossenen Räumen), bei Anstrengung

psychsiche Dyspnoe= bei grosser Aufregung Hyperventilation

nicht alleine lassen: sonst bekommt er noch mehr Panik

Ruhe bewahren und ohne Hektik arbeiten: das eigene Verhalten kann sich auf den Patienten übertragen

Hilfe über Notklingel hohlen: Bei einer solchen Situatio ist man alleine schnell mal überfordert

Aufgeregte Besucher aus dem Zimmer bitten aber nicht wenn der Patient ein Kind ist!!

Atmung erleichter durch atmungserleichternde Position

Bei immobilen Patienten Oberkörper hochlagern und Arme unterstützen

Bei mobilen Patienten zum Kutschersitz raten

Beengende Kleidung lockern und Fenster öffnen: das er mehr freiheit hat zum atmen und mehr Sauerstoff

Patient auffordern möglichst gegen die Lippenbremse auszuatmen: dadurch wird sekret gelöst, auch tiefe Lungenbezierke  belüftet und die Atemmuskulatur wird gestärkt.

Verordnete Medikamente geben: Sauerstoff oder Mimetika (bronchialerweiternd)

Arzt informieren: Wenn keine Besserung muss schnell gehandelt werden da Sauerstoffmangel zum Tod führt.

Symptome sorgfältig überwachen: (Bewusstseinslage, Atmung, Hautfarbe, Blutdruck, Pulsfrequenz)

Das man ihn nicht alleine lässt

das man ihn beruhigt

 das er die Gewissheit bekommt das ihm geholfen wird

das Gefühl von Sicherheit bekommen

Angst genommen wird

sich aufgehoben fühlen

Bedürfniss die Kleider zu lockern um besser atmen zu können.

Bedürfniss nach Luft (frischer Luft) Fenster öffnen

Bedürfniss nach einer atemerleichternden Stellung  (Torwart, Kutschersitz)

Dosierung der Menge des Sauerstoffs in Liter pro Minute

Dauer der Anwendung (kontinuierlich oder intermitierend (mit Unterbrüchen) )

Verabreichungsform

Vorteile:

Die Sauerstoffzufur in der Zellen wird je nach Krankheit verbessert

Schnelle Verbesserung des Allgemeinzustands

Das die Angst und Unruhe des Patienten genommen werden kann.

O2 Kapazität wird schell wieder erhöht.

Stabilisierung des Kreislaufs

Steigerung der Lebensqualität

Bei chronic obstruction pulmonal desease (COPD ) kann zu viel Sauerstoff zu einer CO2 Narkose mit Atemstillstand (Apnoe) führen. Denn CO2 Patienten sind Sauerstoff gesteuert.

Es muss sehr genau überwacht werden und es darf kein Fehler passieren.

Man darf keine brennenden Sachen in der Nähe haben (Rauchen). Sauerstoff brennt sehr gut.

 Masken

 Nasenkateter

Nasensonde mit Schaumstoffkissen

Sauerstoffbrille

Wandanschluss

Sauerstoffflaschen

Teildruck eines Gases
 

Einatmungsluft die mit O2 angereichert ist.

Hände desinfizieren

Patient informieren

Material vorbereiten

Wandanschluss: Gerät an Wand anstecken

Maske am Gerät anstecken

Patient die Maske anziehen

und erklähren was passiert

nach Verordnung einstellen

überwachn und dokumentieren

21% Sauerstoff / O2

0.03 % Kohlendioxid / CO2

78 % Stickstoff

0,97 Edelgas

16 % Sauerstoff O2

78 % Stickstoff

4% Kohlendioxid CO2

2% Edelgase
 

Medikamente wirken vorwiegend dort wo sie benötigt werden, an den Atemwegen

Sind besser verträglich

Können niedriger dosiert werden.

Weniger Nebenwirkungen

0.9% Kochsaltz

99,1% Wasser

Dosier- Aerosol

Dosieraerosol mit Inhalierhilfe - Volumatic

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