Anästhesie

Dient dem Einschätzen der körperlichen Verfassung des Patienten vor der OP. Subjektive Beurteilung.

Wenig geeignet, um eine Prognose zum Ausgang des Eingriffs abzugeben, da diese ja vor allem vom Risiko des Eingriffs abhängt.

Normaler, gesunder Patient

Patient mit leichter Allgemeinerkrankung

Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung

Patietn mit lebensbedrohlicher Allgemeinerkrankung

Morbibunder Patietn, der mit oder ohne OP die nächsten 24 Stunden voraussichtlich nicht überleben wird.

Hirntoter Patient, der Organspender ist

Klare Flüssigkeiten: Bis 2h vor dem Eingriff noch erlaubt.

Auch kein Rauchen mehr ab 2h vor dem Eingriff, da es die Speichelproduktion anregt.

Milch und andere trübe Flüssigkeiten gelten als Essen wegen des Protein- und Fettanteils.

Bis 4 Stunden vor dem Eingriff Muttermild oder Flaschennahrung

Bis 6 Stunden vor dem Eingriff erlaubt.

Oropharyngealer Tubus ohne Cuff. Einführung über den Mund (" In die Gosch den Güdel")

Dient dem Offenhalten der oberen Luftwege biem bewusstlosen oder soporösen Patienten, erleichert auch die Beatmung mit Beatmungsbeutel.

Nasapharyngealer Tubus ohne Cuff. (WeNdl --> Nase)

Offenhalten der oberen Luftwege beim somnolenten Patienten (wird besser toleriert als der Guedel-Tubus).

Standard-Endotrachealtubus mit genormten Krümmungsradius. Meist wird eine leicht modifizierte Version mit einem sog. Murphy-Auge verwendet.

Für Eingriffe, bei denen eine Intubation erfoderlich ist, zur Atemwegssicherung beim Notfallpatienten, zur Kurzzeitbeatmung in der Intensivmedizin.

Kann auch ohne Führungsdraht zur orotrachealen Intubation verwendet werden.

Wie Magill-Tubus, jedoch mit integrierter flexibler Metallspirale zur orotrachealen Intubation mit Führungsstab. Für besondere Lgerungen wie Bauchlagerung geeignet, da er nicht abknicken kann.

Tubus mit zwei getrennten Lumina, die jeweils einen eigenen Cuff besitzen.

Ein-Lungen-Beatmung mögich bei Eingriffen im Thoraxraum oder bei einsietiger bronchialer Blutung.

Beurteilung der Stimmlippen beim Laryngoskopieren. Unter der Laryngoskopie wird die Stimmritze eingestellt und die direkte Sichtbarkeit der Larynxstrukturen beurteilt.

Grade 1-4. Mit steigendem Grad erhöht isch das Risiko für Fehl-Intubationen.

Gesamte Stimmritze einstellbar

Stimmritze teilweise einsehbar (hintere Kommissur).

Stimmritze nicht einstellbar, Nur Epiglottis ist sichtbar.

Häufig bei Kindern, da diese eine unverhältnismäßig große Epiglottis haben.

Weder Epiglottis noch Glottis einsehbar.

8-12 ml pro kg Körpergewicht, ca 600 ml

6-8 ml pro kg Körpergewicht

Optimierte Lagerung des Kopfes bei der Maskenbeatmung.

Kopf wird in denNacken gelegt (Reklination) und nach vorne gezogen beziehungsweise auf einem Kissen gelagert (Elevation), während die Schultern flach auf der Unterlage aufliegen.

"Sniffing the morning air"

"Win with the Chin"

Anheben des Kinns mit beiden Händen

Unterkieferzahnreihe vor Oberkieferzahnreihe ziehen

--> Öffnet Atemweg, Kopf muss nicht rekliniert werden.

Keholkopfdruck zum Aspriationsschutz bei Rapid-Sequence-Induction (heute wenig angewandt)

Druck auf Ringknropel soll Ösophagus komprimieren.

Backwards upwars rightwards pressure

Handgriff, mit dem bei einer schwierigen endotrachealen Intubation die Sicht auf die Stimmlippen verbessert und das Einführen des Tubues erleichtert bzw. erst ermöglicht werden kann.

Pneumonie durch Aspiration von Magensaft.

In der Pneumonie findet sich eine Mischinfektion, meist mit Anaerobiern.

Sauerstoffpartialdruck im Blut / inspiratorische Sauerstofffraktion. pO2/FiO2

Normal sind Werte von 350-450

Einteilung des ARDS:

201-300: MIld

101-200: Moderat

<=100: Schwer

Bis zum Ausschluss einer Koholenmonoxidvergiftung oder CN-Vergiftung sollten Brandopfer mti einem FiO2 von 100% beatmet werden.

>30-40% verbrannte Körperoberfläche

Geschädigt ist die oberste Epidermis (z.B. beim Sonnenbrand)

Es kommt zu Schmerz, Rötung und SChwellung. Abheilung mit Restitutio ad integrum.

Es sind die Epidermis und der obere Teil der Dermis betroffen, die Hautanhangsgebilde sind jedoch intakt.

Es kommt zu Rötung, Schmerz und Blasenbildung. Nach Abheilung kommt es zur Restitutio ad integrum.

Es sind Epidermis und auch tiefe Schichten der Dermis betroffen.

Es bestehen kaum Schmerzen, aber Rötung und Blasen. Es kommt zur narbigen Abheilung.

Es sind Epidermis, Dermis und Subcutis verbrannt.

Durch den Verlust der sensiblen Fasern treten keine Schmerzen auf, dafür aber Nekrosen und es kommt zu schwarzer, ledriger oder grauer Haut. Eine Abheilung ist ohne Behandlung nicht möglich.