Altenpflege, Krankheiten Verdauungssystem

Entzündung der Ohrspeicheldrüse durch Bakterien oder Viren oder (Speichelsteine)

- verminderte Speichelproduktion                     =>Bakterien o. Viren können leichter in Speichelausführungsgang eindringen                    =>führt dort zur Infektion u. Entzündung

- begünstigt durch :                                           ~schlechte Mundhygiene,                                  ~faulende Zähne,                  ~Stoffwechselerkrankungen,                          ~mangelnde Kautätigkeit (PEG,Nahrungskarenz,Dysphagie),              ~parenterale Ernährung (Infusion), 

- schmerzhaft geschwollene Parotis (Ohrspeicheldrüse) =>evtl. abstehendes Ohrläppchen

- Haut im Bereich der Parotis evtl. gerötet

- evtl. leichtes Fieber

- evtl. Abszessbildung                                          =>lokale Eiteransammlung tastbar

-(evtl. Eiterfluss in die Mundhöhle)

- ausreichende Flüssigkeitszufuhr

- Anregung des Speichelflusses (Kaugummikauen,Bonbonlutschen,Zitronenscheiben lutschen o. riechen)

- Antiphlogistika (entzündungshemmend)

- bei bakterieller Ursache : Antibiotika

- bei Abszess : Abszessspaltung

- bei Speichelsteinen : deren Entfernung 

- bei Besserung Prophylaxe!

- sorgfältige regelmäßige Mundpflege/Mundhygiene

- gesunde Zähne

- Speichelbildung bzw. Speichelsekretion anregen (Massage der Parotis,Zitrone,Tees,Bonbon,Kauen)

- wiederkehrende Reizung der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensäure

- Entzündung der Speiseröhre durch Reflux (Rückfluss der Magensäure)

- unterer Ösophagussphinkter (Speiseröhrenschließmuskel) schließt nicht richtig

=>Magensaft fließt wiederholt zurück in die Speiseröhre

=>Refluxkrankheit

=>Salzsäure des Magensaftes führt zu chronischer Entzündung der Ösophagusschleimhaut (=Ösophagitis) =>und schließlich zur Zerstörung der Ösophagusschleimhaut (und evtl. Zerstörung des Zahnschmelzes)

- begünstigt durch:                                                   ~fette, süße Speisen,                                          ~Alkohol,                                                           ~Rauchen,                                                            ~Kaffee,                                                              ~peripher wirkende Analgetika

- Sodbrennen

- retrosternaler Schmerz (hinterm Brustbein)

- Zunahme der Symptome :                                       ~beim Liegen und Bücken,                                           ~nach dem Essen,                                                          ~bei Anstrengung und Stress,                                       ~nach Alkoholgenuss und Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. peripher wirkende Analgetika)

- Schädigung des Zahnschmelzes

- Gastroskopie

+ evtl. Biopsie

- Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre)

- Zerstörung des Zahnschmelzes

- Stenose (Verengung der Speiseröhre) durch narbiges Abheilen der Entzündung

- Ulzera (Geschwüre) evtl. mit Blutungen

- Barrett-Ösophagus durch Umwandlung der Schleimhaut (Zellveränderung des Plattenepithels) im unteren Ösophagusbereich                                           =>Präkanzerose (=Gewebeveränderung/Tumor =>Krebs)

- allg.:                                                              

• Reduktion der Risikofaktoren,                         
• Gewichtsreduktion,                                               
• nicht rauchen,                                                      
• wenig Alkohol,                                            
• eiweißreiche u. fettarme Kost,                              
• keine säurehaltigen Getränke,                        
• mehrere kleine Mahlzeiten am Tag,                      
• nach dem Essen spazieren gehen,                          
• mit erhöhtem Oberkörper schlafen

-medikamentös: z.B. Protonenpumpenhemmer

-invasiv:                                                  

• Fundoplikation am Sphinkter (operativ),      
• Bougierung der Stenose (Weitung der Verengung)

Entzündung der Magenschleimhaut bzw. Schutzschicht der Magenschleimhaut ist zerstört (durch aggressive Faktoren)

- Übersäuerung des Magenlumens            =>Schädigung der Epithelzellen der Magenschleimhaut =>Entzündung

-begünstigt durch:                              ~Alkoholmissbrauch und Nikotinmissbrauch,        ~Stress,                                                                 ~Kaffee                                                              ~scharfes, fettes oder gepökeltes Essen                                                        ~bestimmte Medikamente z.B. NSAR (=Nichtsteroidales Antirheumatikum =>reduzieren die Bildung von magenprotektivem Schleim),                                   ~Viren oder Bakterien

-Oberbauchschmerzen

-Übelkeit

-Erbrechen

-Appetitlosigkeit

-Aufstoßen

-Blähungen

-evtl. Blut im Stuhl bis hin zu Teerstuhl

-evtl. Hämatemesis (Bluterbrechen)

-evtl. Anämie (Mangel an »intrinsic factor«)

-A: Autoimmungastritis durch Antikörper

-B: bakterielle Gastritis durch Helicobacter pylori

-C: chemische Gastritis meist durch Medikamente

- Häufigkeit 5%

- Antikörper greifen Belegzellen an

=>Schleimhautatrophie (Gewebsschwund)

=>zu wenig Intrinsic factor

=>Vitamin B12-Mangel-Anämie

=>Risiko für Magenkarzinom erhöht

=>keine Therapie und keine Heilung

=>lebenslang alle 4 Wochen Vitamin B12 Gabe i.m.

- Häufigkeit 85%

- durch Helicobacter pylori

- fäkal-orale Aufnahme

=>kann zu Magenulkus führen

=>Risiko für Magenkarzinom erhöht

=>Eradikationstherapie (=Beseitigung der Ursache, also der Bakterien) mit Antibiotika 

=> +Säureblocker

- Häufigkeit 10%

- meist durch Medikamente,aber auch Alkohol u. Nikotin)

=>kann zu Magenulkus führen

=>Verzicht auf auslösende Medikamente/Substanzen

=>ggf. Einnahme eines Magenschutzpräparates / „Säureblocker“

>Protonenpumpenhemmer zur Hemmung der Magensäuresekretion (z.B. Omeprazol)

>Antazida zur Neutralisation des Magensaftes (z.B.Simagel)

>H2 Blocker zur Hemmung der Magensäureproduktion (z.B. Ranitidin)

- Typ A keine Heilung

- Typ B u. C heilt meist spontan und narbenlos ab 

- kann rezidivierend u./o. chronisch werden

- kann in Magenkarzinom übergehen

- kann zu Ulcus ventriculi (Schleimhautdefekt) führen bis Magendurchbruch

- kann zu Anämie führen

- leichte Kost (leicht verdaulich,mild gewürzt,ballaststoffreich,fettarm)

- Kaffee meiden, besser Tee

- 5 -6 kl. Mahlzeiten/Tag

- Speichelsekretion fördern

- lokale Wärme

- evtl. Gabe von Antazida o. H2-Blockern zum Abklingen der Symptome

- bei Typ B: Antibiotika

- Rezidivprophylaxe durch Reduktion der Risikofaktoren

- mit Endoskopie /Gastroskopie (Magenspiegelung) mit Entnahme einer Gewebsprobe (Biopsie)

- evtl. Blutuntersuchung zum Antikörpernachweis

- evtl. Stuhluntersuchung

Ulcus ventriculi = Magengeschwür bzw. Substanzdefekt der Magenschleimhaut

Ulcus duodeni = Zwölffingerdarmgeschwür bzw. Substanzdefekt der Schleimhaut des Zwölffingerdarms

-gestörtes Gleichgewicht zw. schützenden Faktoren der Schleimhaut und aggressiven Einflüssen (Magensäure bei Ulcus ventriculi) o. (Gallensäure bei Ulcus duodeni) =>Übersäuerung=>Schädigung der Schleimhaut

-begünstigt durch die Risikofaktoren : 

• Rauchen
• Nikotinabusus
• Kaffee
• Stress
• Blutgruppe 0
• Einnahme best. Medikamente (z.B. NSAR=Nichtsteroidales Antirheumatikum=>reduziert Bildung von magenprotektivem Schleim)

- häufigste Ursache : Besiedlung der Schleimhaut mit Helicobacter pylori

- allg.: 

• Übelkeit
• Oberbauchschmerz (krampfartig, drückend, kneifend)
• Druck- u. Völlegefühl

- Ulcus ventriculi : Beschwerden /Schmerzen nach Nahrungsaufnahme o. nahrungsunabhängig

- Ulcus duodeni : Nüchternschmerz mit Besserung nach Nahrungsaufnahme, häufig Beschwerden in der Nacht

- Ulzera verursacht von Medikamenten :

• meist asymptomatisch
• evtl. Blutungen (Bluterbrechen, Teerstuhl)

- Blutung: Blutstillung mit Endoskop, evtl. Magenteilresektion, Umstechung der Blutung

- Magenperforation: operative Übernähung der Durchbruchstelle

- Ulcuspenetration in Nachbarorgane: OP

- Magenausgangsstenose: operative Erweiterung

- Karzinom: OP

- allg.:

• Stressreduktion
• leichte, ballaststoffreiche Kost
• keine späte Abendmahlzeit
• langsam essen, gut kauen
• kein Alkohol, kein Nikotin
• max.  Tassen Kaffee pro Tag
• (ulcusbegünstigende Medikamente absetzen)

- medikamentös: 

• Protonenpumpenhemmer (z.B. Omep)
• prophylaktische Gabe von Protonenpumpenhemmern bei Einnahme von NSAR
• bei Helicobacter pylori Infektion => Eradikationstherapie : 2 Antibiotika u. 1 Protonenpumpenhemmer über 7 Tage
• Schleimhautprotektiva (z.B.Sucralfat) in Akutsituationen (aber bei Dauertherapie sind Protonenpumpenhemmer besser)
• Prokinetika (z.B Domperidol) erhöht Motilität

- invasiv: 

• Billroth-I- oder -II-OP: Entfernung von 2/3 des Magens 
• selektive proximale Vagotomie : Durchtrennung der Anteile des N.vagus (Nerv), die säurebildende Bereiche des Magens stimulieren.

- 50% heilen spontan innerhalb weniger Wochen (ohne Medi)

- bei Medikamentengabe im selben Zeitraum Heilung von 90%

- bei 70% kommt es innerhalb eines Jahres zu einem Rezidiv, deshalb Risikofaktoren ausschließen (Prophylaxe) und evtl. medikamentöse Rezidivprophylaxe

- Magenkrebs

- bösartige Entartung der Schleimhautzellen =>malignes Geschwür der Magenschleimhaut

- genetische Disposition

- nitratreiche Speisen

- Rauchen

- hochprozentiger Alkohol

- Magenerkrankungen:

• Gastritis Typ A u. B
• Magenulzera ( Ulcus ventriculi)
• Magen-OP vor 10-15 Jahren

- keine typischen Frühsymptome

- anfangs unspezifische Symptome:

• Druck- u. Völlegefühl
• Oberbauchschmerzen
• Erbrechen unklarer Ursache
• Widerwillen gegen best. Nahrungsmittel (Fleisch)
• Mundgeruch

- Spätsymptome:

• Leistungsabfall
• Gewichtsverlust
• Hämatemesis (Bluterbrechen)
• Teerstuhl
• Anämie durch chron. Blutungen

- OP: ganze o. teilweise Entfernung des Magens mit den lokalen Lymphknoten u. Milz und Bildung eines „Ersatzmagens“

- endoskopisch:

• Einbringung eines Stents, um Nahrungsweg offenzuhalten
• Einbringen einer Ernährungssonde um Ernährung zu sichern

-evtl. Chemo- o. Strahlentherapie zur Verkleinerung des Karzinoms o. Bekämpfung der Metastasen

- dauerhafte Heilung bei frühzeitiger Entdeckung und Vollständiger Entfernung des Karzinoms

- schlecht bei fortgeschrittenem Stadien mit Metastasenbildung in Leber, Lunge, Gehirn o. Knochen

- wenn Tumorstadium >III versterben 80%

- Gastroskopie + Biopsie

- Bestimmung der Tumorausbreitung nach TNM-System

- Blutuntersuchung (Mangel an roten Blutzellen wegen intrinsic factor)