Allgemein
Lernkartei zur Vorbereitung auf die Prüfung zum Erwerb der Zusatzbezeichnung ' spezielle internistische Intensivmedizin'
Lernkartei zur Vorbereitung auf die Prüfung zum Erwerb der Zusatzbezeichnung ' spezielle internistische Intensivmedizin'
Set of flashcards Details
| Flashcards | 48 |
|---|---|
| Students | 13 |
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | Other |
| Created / Updated | 14.01.2015 / 22.04.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/allgemein23
|
| Embed |
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|
Wie und warum berechnet man die fraktionelle Natrium-bzw hanrstoffexkretion ?
Welchen Einfluß haben Schleifendiuretika afu das akute Nierenversagen ?
warum kein NaCl im akuten Nierenversagen ?
Unterscheidung prärenales7/ntrarenales Nierenversagen !
fraktionelle Natrium-Exkretion = (Urin-Na/Serum-Na)/(Urinkrea/Serumkrea) --> <1% spricht für prärenal, gilt nicht nach Diuretikagabe !
fraktionelle-Hs-Exkretion = (UrinHs/SerumHs)/(Urinkrea/SerumKrea) --> funktioniert auch nach Diuretikagabe,
Spot-Urin ausreichend ! < 35% = prärenal > 35% = intrarenal
Schleifendiuretika können oligurisches in nicht oligurisches überführen, ansonsten kein Einfluß auf Dauer, Schwere des ANV, 2002 sogar Übersterblichkeit bei ISV-Patienten unter Sd !
NaCl 0,9% kann NV sogar verschlechtern durch hyperchlorämische Azidose
Wie und warum berechnet man die fraktionelle Natrium-bzw hanrstoffexkretion ?
Welchen Einfluß haben Schleifendiuretika afu das akute Nierenversagen ?
warum kein NaCl im akuten Nierenversagen ?
Unterscheidung prärenales7/ntrarenales Nierenversagen !
fraktionelle Natrium-Exkretion = (Urin-Na/Serum-Na)/(Urinkrea/Serumkrea) --> <1% spricht für prärenal, gilt nicht nach Diuretikagabe !
fraktionelle-Hs-Exkretion = (UrinHs/SerumHs)/(Urinkrea/SerumKrea) --> funktioniert auch nach Diuretikagabe,
Spot-Urin ausreichend ! < 35% = prärenal > 35% = intrarenal
Schleifendiuretika können oligurisches in nicht oligurisches überführen, ansonsten kein Einfluß auf Dauer, Schwere des ANV, 2002 sogar Übersterblichkeit bei ISV-Patienten unter Sd !
NaCl 0,9% kann NV sogar verschlechtern durch hyperchlorämische Azidose
Nennen sie die Stadien des chronischen Nierenversagens nach KDIGO !
Unterschied Hämodialyse zu Hämofiltration ?
Hämodialyse: Prinzip Diffusion gegen Dialysat über semipermeable Membran
---> Vorteil : ist für die Entfernung kleiner Moleküle geeignet (Kalium )
-- > Nachteil hämodynamische Instabilität
Hämofiltration: Prinzip konvektion, treibende kraft ist Druckdifferenz zwischen Blut und Filtrat
es werden größere Moleküle entfernt (20-40kD)
Vorteil bei hämodynamischer Instabilität , akutem Leberversagen, Hirnödem (weniger Verschiebungen )
Nennen sie die Dialyseindikationen bei akutem NV nach Renal-Studie !
Oligurie <100ml über 6h
Hyperkaliämie > 6,5 mmol/l
metabolische Azidose pH <7,2
Harnstoff > 150mg/dl
kreatinin >3,4 mg/dl
klinisch relevante Überwässerung
Keinspektrum unkomplizierter Harnwegsinfekt
komplizierter Harnwegsinfekt
nosokomialer Harnwegsinfekt
DK-Träger: Risiko eines HWI nach einer Wiche, einem Monat ?
Candida im Urin häufig ?
Unkomplizierter ambulanter HWI zu 80% E.coli, Staphylokokken, Enterokokken, klebsiellen, Proteus
komplizierter Harnwegsinfekt: Enterokokken (30%), E.coli (20%) Staphylokokken (20%) Pseudomonas (10%)
nosokomialer Harnwegsinfekt: s. komplizierter HWI, häufig Mischinfektionen
nach 1 Woche DK 50%, nach 1 Monat fast 100% ! candida 20% der Langträger
Wie berechnet man das Herzzeitvolumen mit der Fickschen Methode ?
HZV = Vo2/AVDO2 = Sauerstoffaufnahme / arteriovenöse Sauerstoffdifferenz
Vo2 = Körperoberfläche x Formel
AVDO2: arterieller Sauerstoffgehalt = So2xHbx1,34 (Hüfner-Zahl in vovo, in vitro 1,39 ml/g Hämoglobin)
- zentralvenöser Sauerstoffgehalt: idemzu berechnen
Was versteht man unter dem Refeeding-Syndrom ?
a
Nennen sie die Nachteile einer Therapie mit Natriumbikarbonat
1. Co2-Anstieg durch Pufferung --> Hirnödem, irndruck steigt
2. Hypokaliämie durc H+/K+ Austauscher = Hamburger-Shift
3. Hypernatriämie
4. Linksverschiebung der Hb-O2-Bindungskurve --> verminderte O2-Abgabe ans Gewebe = Bohr-Effekt
5. Stimulation dr Glycolyse = hyperglykämie
6. Stimulation der 6-Phophofructokinase --> Anstieg der Organischen Säuren --> metabolische Azidose
