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5-Pneumonie

Secteur infectieux-Vandercam

Secteur infectieux-Vandercam

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Utilisateurs 19
Langue Français
Catégorie Médecine
Niveau Université
Crée / Actualisé 15.11.2014 / 24.09.2024
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Citer 2 germes encapsulés:

 

  • S.Pneumoniae
  • Klesiella Pneumoniae

Dans la pneumonie, la toux est normalement peu productive.

Citer 3 exceptions?

  • Bronchopneumonie
  • Abcès pulmonaire
  • Présence déja d'une pathologie (BPCO, Bronchectasie)

La lecture d'une culture d'expectoration n' pas beaucoup d'importance si le patient est sous antiiotique.

Citer un germe qui fait exception à cette affirmation.

BK

Citer 2 méthodes diagnostics qui pemette de contourner la contamination des expectorations, dans les infecrions respiratoires basses.

  • Hémoculture
  • Ponction pleurale

Quels sont les indications d'hospitalisation pour une pneumonie?

Confusion

Urée (> 1.2mg/dl)

Respiration (>30/min)

Blood pressure < 90 mmHg ou diminution de 40 mmHg 

65    >65 ans

Expliquer la classification de gravité pour les pneumonies.

  • CAP1 → externe sans comoridité
  • CAP2 → externe avec comorbidité
  • CAP3 → Hospitalisé
  • CAP4 → Hospitalisé + soins intensifs

Quels sont les germes impliqués dans CAP1?

  • Pneumococque (num1)
  • Virus respiratoire
  • Germe atypique: Clamydia, Mycoplsama, Legionella

Pour une pneumonie, quelles sont les antibiotiques à ne surtout pas utiliser et pourquoi?

Macrolide et tétracycline car 30% de résistance

Quels sont les germes impliqués dans CAP2?

  • Pneumococque 
  • H.Influenzae
  • Klesiella pneumoniae
  • Virus respiratoire
  • Atypique:Chlamydia, Mycoplasma, Legionella

Pour une pneumonie CAP2, quelles est l'antibiotiques à ne surtout pas utiliser et pourquoi?

L'ampicilline car 20% de resistance H.Influenzae et K.Pneumoniae

Pneumonie CAP1:

Traitement?

Amoxiciline 1g-3x/j pdt 5 jours → si ne va pas mieux après 3 jours ou si allergie

→ Macrolide: Azithromycine,télithromycine (fait ien Pneumocoque et atypique) ou Quinolone:Moxifloxacine

Pneumonie CAP2:

Traitement?

Amoxiclav 875 mg/j-7j →si va pas mieux ou allergie

→ Telithromycine ou Moxifloxacine

Pneumonie CAP3:

Traitement?

Amoxiclav ou cefuroxim → si pas d'amélioration après 3 jours →recherche atypique

Si allergie au penicilline → moxifloxacine

 

Citer 2 pathologies invasives provoqué par Pneumocoque.

  • Bactériémie
  • Méningite

Citer 3 pathologies non-invasives provoqué par Pneumocoque.

  • Pneumonie
  • Otite moyenne aiguë
  • Sinusite

De quoi dépend le risque de faire une infection Pneumocoque?

  • Age (>50 ans)
  • Comorbidité
  • Cadre de vie

Pneumocoque:

Qui faut t-il vacciner?

  • Les personnes présentants un risque majeur d'infection à Pneumocoque.
    • Splénectomisé troubles fonctionnelles de la rate
    • Porteur d'implant cochléaire
    • Immunodéprimé
    • Fistule LCR
    • Hémoglobinémopathie
  • Personne avec comoriditées
    • Souffrance cardiaque chronique
    • Souffrance pulmonaire chronique ou fumeur
    • Souffrance hépathique chronique ou aus d'alcool
    • Souffrance rénales chronique
  • Personne >65 ans

 

Pneumocoque:

Shéma vaccinal?

Pirmovaccination PCV13 (vaccin conjuger) → 8 semaines → PPV23 (vaccin non conjuger)

Pneumonie à Pneumocoque:

Symptôme?

Début brutal

  • Température 39-40°
  • Frisson sollenel (1 seul épisode)
  • Essouflé
  • Douleur pleurale (respiro dépendante ou  la toux) + viscérale

Taleau atypique qui nous met sur la piste d'une atteint Pneumococcique

  • Symptomatologie brutal
  • Crachat hémoptoïque
  • Atteinte pleurale
  • Herperleucocytose neutrophile

Pneumonie à Legionella:

Antibiotique?

 Moxifloxacine

Quinolone → Couvre pneumocoque et atypique ( chlamydia,mycoplasma, legionella)

Mycoplasma Pneumoniae:

Antibiotique?

Traitement de 14 jours

  • Quinolone →tous sauf ciprofloxacine
  • Doxycicline
  • Macrolide  →Azithromycine,clarythromycine

Quelle est la Legionella rencontrée dans 80% des cas?

Pneumonie  Legionella:

Antibiotique?

  • Macrolide → Azithromycine clarithromycine (14j)
  • Quinolone → Moxiflxacine, Levofloxacine

Quels antibiotiques augmente le QT?

  • Quninolone
  • Macrolide
  • Antimalarique

Pneumonie chez la personne agé:

Attitude thérapeutique?

Hémoculture et culture des expectorations → Antibiotique à spectre un peu plus large que d'habitude (ceftriaxone) → en fonction des résultat réduire le spectre

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