2 PM 01
Pflegeprozess
Pflegeprozess
Set of flashcards Details
| Flashcards | 26 |
|---|---|
| Students | 55 |
| Language | Deutsch |
| Category | Care |
| Level | Other |
| Created / Updated | 16.06.2015 / 13.05.2024 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/2_pm_01
|
| Embed |
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6 Schritte des Pflegeprozesses
- Assessment
- Diagnoseprozess
- Zielsetzung
- Massnahmenplannung
- Massnahmen durchführen
- Evaluation
Bedeutung von Assessment?
Das Sammeln, Klassifizieren, Analysieren, Interpretieren und Dokumentieren von Informationen über die Person, den Gesundheitszustand und das Gesundheitsverhalten sowie über das subjektive Erleben von Patienten.
Primäre Datenquellen
Sekundäre Datenquellen
Was ist eine objektive Informationen
Was ist eine subjektive Informationen?
Was ist PQRST
Ist hilfreich um subjektive Phänomene zu präzisieren.
Nur wenn die Details bekannt sind, können subjektive Informationen richtig interpretiert werden.
Wofür steht das P (PQRST)
Provokativ & palliative Umstände
- Was verschlimmert die Schmerzen
- Was schwächt sie
- Spielt Ernährung, Körperhaltung, Medikamente eine Rolle
- Wann ist er das 1. Mal aufgetreten
Wofür steht das Q (PQRST)
Qualität & Quantität
- Wie fühlt es sich an
- Hindert es sie an ihren Tätigkeiten
Wofür steht das R (PQRST)
Region & Radiation
- Wo
- Straht es aus
Wofür steht das S (PQRST)
Schwereskala
- 1-10 --> 10 ist der schlimmst mögliche Schmerz
Wofür steht das T (PQRST)
Timing
- Stündlich, täglich, monatlich,
- Wie lange andauernd
- Wann tritt es häufig auf
Wie heissen die Assessmentformen?
Best friends for live in Not Situationen ;))
- Basisassessment
- Fokusassessment
- Interdisziplinäres Assessment
- Notfallassessment
- Screening-Assessment
Was ist ein Basisassessment + Beispiele nennen
Daten werden zu allen Organsystemen und funktionellen Fähigkeiten des Patienten erhoben. Wird anhand des jeweiligen Modells strukturiert.
Ziel --> ein möglichst umfassendes Bild vom Patienten zu erhalten
- ATL, LA, Verhaltensmuster n. Gordon
- RAI, BESA --> bedarfsorientiert
- LEP, Plaisir, NMDS --> aufwandorientiert
Fokusassessment + Beispiele
Daten werden zu einem spezifischen Problem erhoben.
- Sturzrisikoassessment,
- Schmerzassessment
- Atmung n. Bienstein
- Mini Nutritional Assessment (MNA)
- Mini-Mental-Status , Uhrentest
- Bradenskala, Nortonskala
Fortlaufendes/ kontinuierliches Assessment + Beispiele
Beginn bei ersten Patientenbegegnung bis Entlassung. Durch ein kontinuierliches Assessment können auch andere Gesundheitsprobleme entdeckt werden, die durch Hosp. oder Behandlung entstanden sind.
- analog Basisassessment
Interdisziplinäres Assessment
z.B. gemeinsames ärztliches- pflegerisches Aufnahmegespräch
Notfallassessment + Beispiele
Es werden unmittelbar notwendige Daten erhoben
- ABCD
- Apgar-Score
- Glasgow-Coma-Scale
Screening- Assessment
Sind zeit- und kostengünstiger Suchtest (Siebtest). Eine kurze Einschätzung, dass sich auf ein bestimmtes Gesundheitsproblem konzentriert. Es können Hinweise auf gesundheitliche Probleme oder Risiken festgestellt.
- Neugeborenenscreening
- Bei Kindern Hörtest
- Peruentilkirve
- Nutritional Risk Screening
- Sucht
Clinical Assessment
Körperliche Untersuchung, dabei werden objektive Daten gesammelt.
Der Umfang dieser Untersuchung ist vom Zustand des Patienten, der klinischen Umgebung sowie den Richtlinien und Vorgaben der Einrichtung abhängig.
Untersuchungsmethoden Clinical Assessment
In Paris profitieren alle Reichen ;))
- Inspektion --> Haut, Mund, Fingernägel etc.
- Palpation --> Puls, Temperatur, Feuchtigkeit, Turgor etc.
- Perkussion --> Blähungen etc.
- Auskultation --> BD, Darmgeräusche, Herztöne etc.
- Riechen
Was kann man mit Clinical Assessment alles Untersuchen?
- Atemsystem
- Herz- Kreislaufsystem
- Neurologisches System
- Hals, Nasen, Ohren und Augen
- Magen- Darmtrakt
- Bewegungsapparat
- Urogenitalsystem
- Hautzustand
Was kann man beim Basisassessment zusätzlich beobachten
- Erscheinungsbild
- kognitive Fähigkeiten
- Kommunikation
- Mobilität
Definition NANDA
North American nursing Diagnosis Association
Aufgaben der NANDA
Definition Pflegediagnose nach NANDA
Pflegediagnosen stellen eine klinische Beurteilung der Reaktion eines Individuums, einer Familie oder Gemeinde auf aktuelle oder potentielle Gesundheitsprobleme oder Lebensprozesse dar.
