Psychologische Aspekte im Einsatz

= Crew Ressource Management

zentrale Frage: Wie geht ein Team in einer kritischen Situation mit sich, der Arbeitsumgebung und den verfügbaren Arbeitsmitteln um?

Ziel: Vermeidung von Fehlern

= Team Resource Management

Ziel: Steigerung von Leistung & Erfolg d. Teams => verbesserte Zsm-arbeit der Teammitglieder; Entw. pos. Verhaltensweisen & Einstellungen; erhöhte Motivation d. Teammitglieder, 

• Kommunikation
• Teamarbeit
• Fehlermanagement

Komponenten: Sender, Übertragungskanal, Empfänger => Sender schickt Nachricht über Übertragungskanal zu Empfänger

Störungen: Sender & Empfänger codieren & decodieren eine Nachricht nicht mit einem identischen Zeichensatz => fehlerhafte Übertragung

Ursachen Störungen: z.B. nicht-gemeinsame Sprache (auch Fach- vs. Umgangssprache)

Bsp. fehlerhafte Übertragung: Störungen Funkverkehr

Jede Nachricht hat immer vier Bedeutungsebenen:

• Sachebene: Sachinfo (Daten, Fakten etc.), die Sender Empfänger mitteilt
• Beziehungsebene: Sender zeigt Empfänger Bez. zueinander, häufig durch Formulierungen, Tonfall, Mimik, Gestik
• Selbstoffenbarungsebene: bewusste/ unbewusste Infos über Sender (Gefühle, Werte, Eigenarten, Bedürfnisse etc.)
• Appellebene: Wünsche, Ratschläge od. Handlungsweisen von Sender zu Empfänger, Sender beabsichtigt etwas bei Empfänger

Schwierikeiten der Kommunikation: Sender nutzt andere Ebene als Empfänger wahrnimmt => Missverständnisse in Wahl der Ebene

• verbal: tatsächlich gesprochene Worte
• nonverbal: alles, was nicht in Worten ausgesprochen wird => Körpersprache (Mimik, Gestik) & -haltung (z.B. aufrecht, gebückt)
• paraverbal: stimmliche Sprachaspekte (z.B. Lautstärke, Tonfall, Sprechgeschwindichkeit, Betonung)

kongruent: non- & paraverbale Anteile der Sprache = verbal vermittelte Nachricht => Sachinhalt wird bekräftigt

inkongruent: non- & paraverbale Sprachanteile > verbal vermittelte Nachricht => Gefahr der fehlerhaften Decodierung der Nachricht durch Empfänger (Missverständnisse)

Mittel zur eindeutigen, gezielten Teamkommunikation

Ablauf: Empfänger gibt eingegangene Infos wieder => Sender stellt fest, ob Info von Empfänger korrekt empfangen & verarbeitet

Einsatz im RD: Ansage von Vitalwerten, Medikamentengabe

Ziel: Minimierung von Kommunikationsfehlern

• definierte Rollen- & Aufgabenvertelung
• Ziel: effektive Nutzung der spez. Fähigkeiten der einzelnen Teammitglieder

gruppenbasiertes Intensivprogramm zur Verbesserung der Stress-, Selbstwert- & Emotionsregulation

mit Evolution entstanden, um zu helfen existentielle Bedürfnisse zu schützen & Ziele zu erreichen
   => "fight or flight"

siehe physiologische Stressreaktion

Gefühle => häufige Begegnung im RD => Hilfe bei Bewältigung von Dingen

Umgangsweisen mit belastenden Gefühlen:

• Muskel-, Atementspannung => schnelle Reduktion einer überschießenden Reaktion, Mglk. zur Ruhe zu kommen
• Bewertungsfreie Wahrnehmung
• Akzeptanz & Toleranz => Gefühle zulassen
• Selbstunterstützung
• Analyse
• Regulation

Erfahrungen & Ereignisse mit überschießenden Emotionen => häufig schwer eigenes Coping durchzuführen

Bsp.: Kinderreanimation

Teamfähigkeit & Teamarbeit essentiell im RD => in Krisen auf andere zu schauen = Mglk. zu helfen

Mglk. der kollegialen Unterstützung:

• Ansprechpartner benennen => Gespräche führen
• Teamausflüge
• PSNV = psychosoziale Notfallversorgung
• Zeit und Freistellungen ermöglichen
• kurzfristige Dienstübernahme
• Supervision
• KIT = Kriseninterventionsteam => nur unmittelbar nach belastendem Ereignis

• Leid
• Hoffnung
• Empathie / Mitgefühl => Vertrautheit
• Motivation
• Fürsorge
• Respekt
• Angst
• Hilflosigkeit
• Verlust & Trauer

• Erfahrungsaustausch
• Austausch von Bewältigungsmethoden => Inspiration

• Regelmäßigkeit
• Augenhöhe
• akut/ sofort mgl.
• können Situationen besser nachvollziehen

• Kollegen können Erfahrungen nicht rückgängig machen
• private Themen (teilw.)

für erfolgreichere Teamarbeit & zur Fehlerreduktion

1. Kenne deine Arbeitsumgebung.
2. Antizpiere & plane voraus.
3. Fordere Hilfe an, lieber früh als spät.
4. Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied.
5. Verteile die Arbeitsbelastung.
6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Personen & Technik).
7. Kommuniziere sicher & effektiv - sag, was dich bewegt.
8. Beachte & verwende vorhandene Informationen.
9. Verhindere & erkenne Fixierungsfehler (falsche Einschätzung von Tatsachenohne neue Bewertung in Folge => eigentlich vorliegendes Problem nicht gelöst)
10. Habe Zweifel & überprüfe genau ("double check", b´nie etwas ungeprüft voraussetzen).
11. Verwende Merkhilfen & schlage nach.
12. Reevaluiere die Situation immer wieder (Anwendung des 10-for10-Prinzip).
13. Achte auf gute Teamarbeit - unterstütze andere und koordiniere dich.
14. Lenke deine Aufmerksamkeit bewusst.
15. Setze Prioritäten dynamisch.

in 10s Besprechung mgl. Handlungsschritte & Komplikationen, die innerhalb nächste 10min relevant im Team => Entscheidungen

wann? Beginn kritische Situation

wichtig: jeder kann 10-for-10 einfordern & immer Priorität außer bei unmittelbar lebensrettenden Maßnahmen

Ablauf:

1. Fakten zu Pat-Zustand & Situation vortragen => alle auf selbem Informationsstand
2. Dursprechen aller Handlungsoptionen sowie deren Risiken, Nutzen, Erfolgsaussichten
3. Entscheidungen über weiteres Vorgehen im Team treffen & Verantwortlichkeiten für einzelne Aufgaben festlegen
4. Durchführung festgelegte Aufgaben
5. Erfolg Vorgehen überprüfen => fehlender Erfolg => neues 10-for-10

auch: Schweizer-Käse-Modell

Unterschiedung von:

• latenten Fehlern = durch ungünstige org. / tech. Bedingungen (Systemfehler)
• aktive Fehler = durch einzelne Personen (Personenfehler)

Sicherungs- & Schutzmaßnahmen = Käsescheiben => Beseitigung von Schwachstellen mit Humanfaktoren der Teammitglieder (Erfahrung, Wissen etc.)
Schwachstellen = Löcher in Käsescheiben => Fehler, wenn alle Löcher übereinanderliegen

psychische Widerstandsfähigkeit von Individuen

realistischer Optimismus: optimistische Grundeinstellung, realitätsnah => tatsächliche Umstände & Handlungskonsequenzen noch nachbedacht

Akzeptanz: Situation annehmen, auch wenn unangenehm

Lösungsorientierung: auf Handlungsmglk. konzentrieren anstatt nur auf Problem zu fokussieren

Selbstwirksamketit: Vertrauen in eigenes Können

Verantwortung übernehmen: Eigenverantwortung für Entscheidungen & Handlungen zu tragen, anstatt Opferrolle

Netzwerkorientierung: Pflegen & Nutzen soz. Beziehungen zur Unterstützung

Zukunftsplanung: Fähigkeit, Ziele zu setzen, Perspektiven zu entwickeln & sich auf pos. Ereignisse zu freuen

Selbstreflexion => Gutes beibehalten, stetige Verbesserung

Teamreflexion => nach Einsatz

Unterstützung holen => Kollege(n), professionell (PSNV), NEF

praktische Erfahrungen => Selbstsicherheit

Absprache auf Anfahrt

Grundeinstellung => nicht jeder kann gerettet werden

pers. Methoden => Atemübungen

hohe Selbstwirksamkeit => gute Ausbildung, Kritikfähigkeit, Trainings/ Fortbildungen

CRM => Arbeits-/Stressverteilung, Close-Loop, Checklisten, 10-for-10

Verwund- bzw. Verletzbarkeit => Anfälligkeit eines Menschen für Erkrankungen/ psych. Störungen => Gegenteil von Resilienz

beeinflussende Faktoren:

• gen. Veranlagungen
• körperliche Vorerkrankungen
• soz. / kulturelle / erzieherische / familiäre Einflusfaktoren
• zusätzliche Stressoren

Handlungen & Gedanken zur Stressbewältigung => Gleichgewicht zw. Stressoren & Ressourcen erhalten/ wiederhergestellt

physische &/od. psych. Auslöser für Stressreaktionen (z.B. Schichtarbeit, belastende Einsätze)

kleine, häufig auftretende Ärgernisse => allein harmlos, aber in Masse stressauslösend (z.B. schlechte Stimmung im Team, Diskriminierung)

Beispiele:

• gute Ausbildung, fundierte Kentnisse über Notfallsituationen, Weiterbildung
• strukturierte Arbeitsweise => Handlungsempfehlungen & -schemata
• Unterstützung von Familie & Freunden
• aktive Freizeitgestaltung => Self Care => z.B. Sport
• gute körperliche Verfassung => regelmäßige Bewegung

objektive Analyse zur Stressreduktion:

• Stressoren identifizieren & verändern der Situation
• klare Grenzen (Trennung zw. Beruf und privat)
• geplanter & organisierter Tagesablauf (soweit mgl.)
• bewusste Pausen (Entspannungstechniken)
• realistische Ziele (Erwartungen überprüfen, kein übersteigerter Ehrgeiz)
• Abstand zu Problem aufbauen => aus verschiedenen Perspektiven analysieren
• Gespräche mit Kollegen & Freunden, Hilfe annehmen

Modell für die Beziehung zw. Stress & Leistung

=> pos. Korrelation von Stress / Erregung mit Leistung bis zu bestimmten Pkt. => danach mehr Stress = Überforderung = Leistungsminderung

1. Schock, Nicht-Wahrhaben-Wollen
2. Wut & Zorn
3. Verhandeln (mit dem Schicksal)
4. Depression
5. Akzeptanz

=> Reihenfolge kann variieren, Phasen können fehlen