Infektiologie Pädiatrie

Mild verlaufende Infektionskrankheit durch das Parovirus. Das Virus dringt über die Schleimhäute ein und infiziert Vorläuferzellen der Erythropoese. Es wird eine Zell-Lyse ausgeläst und beeinflusst die Erythropoese. Nach einer Röteln-Infektion kann es zu einer Verstärkung einer Thalassämie- oder Sichelzell-Anämie kommen.

• Grippale Symptome
• Schmetterlings-Erythem im Gesicht mit Ausbreitung über Körperstamm und Extremitäten (nur in 15-20% der Fälle).
• Juckreiz

Hoch ansteckende Infektion durch Herpes-Virus (Varizella zoster), die zu einer lebenslangen Immunität führt. Nach Abklingen kann sich das Virus in Neuronen und Spinalganglien einnisten und zu einer späteren Reaktivierung führen (Herpes zoster)

• Exanthem mit Juckreiz
• Sekretgefüllte Bläschen mit entzündetem Hof die im Velrauf aufplatzen und verkrusten
• Grippale Symptome (Kopf- und Gliederschmerzen, Fieber)

Hoch ansteckende Infektionskrankheit durch Bakterium Bordetella pertussis. Das Bakterium produziert verschiedene Proteinedie als Toxine die Krankheitssymptome auslösen. Sie sorgen auch dafür, dass das Bakterium sich gut an die Schleimhäute der Atemwege anhaften und sich vermehren kann.

• Fieber
• Schnupfen
• Reizhusten

Bakterielle Infektion durch Streptokokken A, die durch Bildung von pyrogenen Toxinen zu eitrigen Mandelentzündungen führen. Die Toxine gelangen auch in die Haut und führen dort zu einem Ausschlag. Es gibt drei verschiedene Toxine, gegen eines davon ist man im Anschluss immun.

• Himbeerzungen
• Pharyngitis
• Ausschlag nach 1-4 Tagen (intensiv rot, an Achseln und Leiste, stecknadelgrosse Flecken eng beieinander)
• Lymphknotenschwellung, Fieber, Schüttelfrost
• Bauch- und Kopfschmerzen
• Abschuppung der Haut an Händen und Füssen nach 14 Tagen möglich

Infektion der oberen Atemwegen im Bereich des Larynx unterhalb der Glottis, meist durch Viren. Es kommt zu einer Schleimhautschwellung im Larynx, was zu einem erhöhtem Atemwiderstand führt.

Symptome treten hauptsächlich nachts auf.

• Bellender, trockener Husten mit Heiserkeit
• Stridor (inspiratorisch und exspiratorisch)
• Dyspnoe mit Einziehungen, Zyanose und tiefem SPO2
• Unruhe, Angst, Apathie
• Fieber und Halsschmerzen

Infektion durch Ebstein-Barr-Virus, der die Epithelzellen des Nasopharynx und ebenso die B-Lymphozyten befällt. Er breitet sich in den regionalen Lymphknoten aus, danach in den Organen des lymphatischen Rachenrings. Anschliessend wird die Leber, die Milz und das Herz befallen. 

• Lymphadenopathie (bis Hühnereigross)
• Fieber
• Pharyngitits
• Fauliger Mundgeruch mit grauem Belag an den Tonsillen
• Abgeschlagenheit
• Splenomegalie, Hepatomegalie
• Exanthem

• Symptomatische Behandlung
• Kühle Wickel
• Keine Säure-haltigen Nahrungsmittel oder Getränke (fördern Speichelfluss > mehr Schmerzen)
• In schweren Fällen Corticosteroide

• Meningitis (am häufigsten)
• Enzephalitis
• Mumpsorchitis
• Störung der Fruchtbarkeit
• Innenohrschwerhöhrigkeit
• Selten: Pankreatitis, Adnexitis, Myokarditis

• Isolation
• Meldung an BAG
• Symptomatische Therapie
• Bettruhe
• Erkennen und behandeln der Komplikationen

• Pneumonie, Bronchiolitis, Laryngitis
• Myokarditis
• Masern-Enzephalitis
• Bakterielle Infektionen durch abgeschwächtes Immunsystem: Masern-Otitis, Bronchopneumonie

Symptomatische Behandlung (Antipyrese und Antiphlogistika)

• Arthritis
• Thrombozytopenie
• Enzephalitis
• Bronchitis
• Otitis
• Myo- und Perikarditis
• Gegg-Syndrom in der Schwangerschaft (Umso früher in der Schwangerschaft, umso schwerer die Folge)

• Symptomatische Therapie (Analgesie, Antipyrese)
• Immunglobuline (bei Pat. mit Immunschwäche oder Anämien)
• Intrauterine Bluttranfusionen bei V. a. Hydrops fetalis

• Hydrops fetalis in der Schwangerschaft
• Arthritis
• Aplastische Krisen bei Pat. mit chron. Anämie

• Symptomatische Therapie (Antipyrese)
• Schüttelmixtur lokal
• Aciclovir i.v. bei immungeschwächten Patienten

• Bakterielle Superinfektion über die Blässchen (Toxic-Schock-Syndrom, nekrotisierende Fasziitis)
• Varizellen-Pneumonie
• Varizellen-Enzephalitis
• Cerebrale Ataxie
• Trancerse Myelitis

Aspirin: Reye-Syndrom (akute Enzephalopathie)

• Antibiotika-Gabe im Anfangs-Stadium
• Reizarme Umgebung, minimal Handling
• Reichlich Flüssigkeitsgabe
• Häufige kleine Mahlzeiten
• Meldung an Betreuungseinrichtungen mit Säuglingen < 6 Monate

• Pneumonie, Aspirationspneumonie, Pneumothorax
• Otitis
• Apnoe
• Sekundärinfektionen
• Krampfanfälle
• Petechien

• Penicillin V
• Antipyrese und Analgesie

• Rheumatisches Fieber
• Chorea minro (Bewegungsstörungen)
• Myo- und Endokarditis
• Glomerulonephritis
• Toxic-Schock-Syndrom Streptokokken-induziert

• Kortikosteroide
• Adrenalin-Inhalation
• Sauerstoff-Gabe
• Antibiotika
• Ruhige Umgebung mit minimal Handling
• Antiphlogistika

Atemversagen

• Symptomatische Therapie (Antipyrese, Analgesie)
• Genügende Trinkmenge
• Bettruhe

• Virus-Enzephalitis
• Pneumonie
• Myokarditis
• Nephritis
• Guillan-Barré-Syndrom
• Blutbildveränderungen (Anämie, Agranulozytose, Thrombopenie)
• Milzruptur

• Aspirin: Reye-Syndrom (akute Enzephalopathie)
• Ampicillin und Amoxicillin: Hautausschläge mit Juckreiz bis zum Lyell-Syndrom

Mononukleose und Varizellen