Gesundheitspsychologie

• Durchführungsobjektivität 
  • das Testverfahren wird bei allen Testteilnehmern auf die gleiche Art und Weise durchgeführt
• Auswertungsobjektivität
• Interpretationsobjektivität 

• Retest-Verfahren
  • kann nur angewendet werden, wenn das Merkmal zeitlich stabil ist und keinen Lerneinflüssen unterliegt
• Testhalbierungsverfahren
• Paralleltestmethode

Objektivität > Reliabilität > Validität 

Reliabilität zwischen r=0.7 und r=0.95

Validität zwischen r=0.3 und r=0.65

• Prävalenz = Häufigkeit, mit der ein bestimmtes Merkmal in der Population vorkommt
  • Punktprävalenz (Stichtag)
  • Periodenprävalenz (Zeitraum)
• Inzidenz = Anteil an Neuerkrankungen im Verhältnis zur Anzahl der Untersuchten in einem bestimmten Zeitraum
• Morbidität = Auftretenswahrscheinlichkeit einer bestimmten Erkrankung innerhalb einer Population und eines bestimmten Zeitraums. 
• Lebenszeitrisiko = Wahrscheinlichkeit im Laufe des Lebens an einer bestimmten Krankheit zu erkranken
• relatives Risiko = Häufigkeit mit der ein Ereignis bei Angehörigen einer Population mit einem bestimmten Merkmal auftritt / Ereignishäufigkeit bei Nichtmerkmalsträgern
• attributales Risiko = Anteil der Erkrankungen, der mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit auf einen Risikofaktor zurückgeführt werden kann

• Drift-Hypothese: 
  • durch die psychische Erkrankung kommt es zum sozialen Abstieg
• Trigger-Hypothese:
  • der soziale Abstieg zieht die psychische Erkrankung nach sich 

 +/- 1 Standardabweichung ca. 68% aller Ergebnisse

 +/- 2 Standardabweichungen ca. 96% aller Ergebnisse

 +/- 3 Standardabweichungen ca. 100% aller Ergebnisse

Wenn es sich um eine Normalverteilung handelt, die symmetrisch ist. 

• Nominalskala (z.B. Geschlecht, Stadt, Studiengang)
• Ordinalskala (z.B. Schulnoten, Bildungsstand) 
• Kardinalsskala
  • Intervallskala (z.B. Temperatur in Celsius, IQ)
  • Verhältnisskala (z.B. Gehalt, Gewicht) -> natürlicher Nullpunkt
  • Absolutskala (z.B. Anzahl an Fachsemestern) -> natürlicher Nullpunkt und natürliche Einheit

• Aus den Anforderungen seitens der Aufgabe (z.B. Daueraufmerksamkeit, Gefahren, besondere Verantwortlichkeit)
• Aus physikalischen Bedingungen (z.B. Beuleuchtung, Lärm, Wetter)
• Aus sozialen Organisationsfaktoren (z.B. Betriebsklima, Führung, Konflikte)
• Aus gesellschaftlichen Faktoren (außerhalb der Organisation, z.B. wirtschaftliche Lage, kulturelle Normen). 

• Atiologie = Untersuchung mit der Ursache für die Entstehung von Krankheiten
• Epidemiologie = Untersuchung von statistisch nachweisbaren Zusammenhängen zwischen Erkrankungshäufigkeit und ursächlichen Faktoren sowie deren Verbreitung in der Bevölkerung. 

• Kontinuierliches Prädiktionsmodell
• wahrgenommene Bedrohung
  • Verwundbarkeit
  • Schweregrad der Erkrankung
• Kosten-Nutzen-Bilanz
  • subjektive Kosten
  • sujketiver Nutzen 
• Nicht mehr aktuell!

• Weiterentwicklung des TRA (Theorie der Handlungsveranlassung) mit Einstellungen und subjektiver Norm, erweitert um wahrgenommene Handlungskontrolle (Kontrollüberzeugungen)
• -> Intention -> Verhalten
• Es kann nicht abschließend geklärt werden, wie sich die Variablen gegenseitig beeinflussen. 

• Selbstwirksamkeitserwartung 
  • beeinflusst direkt Ergebniserwartung, soziokulturelle Faktoren, Ziele sowie das Verhalten selbst
• Ergebniserwartungen und Soziokulturelle Faktoren beeinflussen Verhalten indirekt über Ziele
• Schwachstelle: Intentions-Verhaltens-Lücke

• Reaktionsbezogene Theorien (Reaktionsmuster steht im Vordergrund)
• Stimulusbezogene Theorien (Reiz steht im Vordergrund)
• Transaktionale Theorien (Stress als Prozess des Zusammenspiels von Person und Umwelt) 

• Hypothalamus-Nebennierenmark-System
  • Ausschüttung von Katecholamine
  • Fight-or-Flight Reaktion
• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinde-System
  • Ausschüttung von Kortisol
  • Phasentheorie der Stressreaktion (General Adaptation Syndrome GAS):
    • Alarmreaktion (Schockphase mit Blutdruckabfall etc.)
    • Widerstandsphase
    • Erschöpfungsphase

• kritische Lebensereignisse
• Alltagsschwierigkeiten 

• Primärbewertung: Ist die Situation für das eigene Wohlbefinden überhaupt relevant?
• Sekundärbewertung: Stehen genügend geeignete Ressourcen zur Bewältigung zur Verfügung?
• Hiernach Einteilung in:
  • Schaden/Verlust
  • Bedrohung
  • Herausforderung
  • Gewinn oder Gleichgültigkeit 

• Informationsphase (zu transaktionalen Stresstheorien)
• Methoden zum Aufsprüren dysfunktionaler Kognitionen, Gefühle und Verhaltensweisen
• Lern- und Übungsphase
• Anwendungs- und Posttrainingsphase 

• Kompetenz zur Stressprävention 
  • nur so viele Anforderungen annehmen, wie man (gerade noch) schafft.
• Kompetenz zur Stressbewertung
  • realistisch einschätzen können, wie sich ein mögliches Scheitern auswirkt
• Kompetenz zur Stressbewältigung
  • Stress mit tauglichen Bewältigungsstrategien beseitigen oder abmildern können

• basieren auf Kognitionspsychologie
• Menschen haben aufgrund ihrer früheren Erfahrungen und Wissen ein kognitives Schema abgebildet, wonach sie Symptome organisieren und bewerten

• objektive Komponente eines Reizes (Symptom)
• subjektive Antwort auf den Reiz (Emotion)
• = duales Prozessmodell
• Komponenten werden aktiv verarbeitet und anschließend bewertet, ob Reaktion angemessen war. Sonst ggf. Feedbackschleife

• Identität
• Konsequenzen
• Ursachen
• zeitlicher Verlauf
• Heilbarkeit und Kontrollierbarkeit 

-> Dimensionen sind nicht unabhängig voneinander! 

• Symptomwahrnehmung und -bewertung
• Symptomäußerung und Selbstmedikation
• Inanspruchnahme des informellen Hilfesystems
• Inanspruchnahme professioneller und paraprofessioneller Hilfen 

-> nicht unbedingt in der Reihenfolge 

• Symptome
• Kulturelle Einflüsse
• Alter
• Geschlecht
• Soziale Einflüsse
• Emotionen und Persönlichkeitsmerkmale 

• Soziale Faktoren
• Psychologische Faktoren 
• Behandlung

1. Diagnosephase (Diagnoseschock)
2. Behandlunsgphase (Angst vor Schmerzen)
3. Remissionsphase (verändertes Sebstbild und Zukunftsperspektiven)
4. Rezidivphase (erneute Ängste bei erneuten Symptomen)
5. Sterbephase

1. Chronisch-somatische Grunderkrankung (Erkrankungsmerkmale, Diagnose)
2. daraus resultierende Belastungen und Anforderungen (subjektives Erleben entscheidend, nicht objektiver Schweregrad)
   • Erkrankungs- und behandlungsbedingte Schmerzen und Beschwerden
   • Therapieanforderungen
   • Funktionseinschränkungen und Behinderungen
   • psychosoziale Belastungen
3. Moderierende Faktoren des Adaptionsprozesses
   • Entwicklungsstand
   • Risiko- und Schutzfaktoren
4. Adaptionsprozess
   • Schulung und Befähigung zum behandlungsbezogenen Selbstmanagement
   • Beratung und Unterstützung eines Bewältigungsverhaltens. 
5. Adaptionsergebnis
   • psychische Störung
   • subklinische Einschränkung der Lebensqualität und des Wohlbefindens
   • unauffällige Normalentwicklung
   • Entwicklungsgewinn und Resilienz

Modul 1: Vermittlung von Wissen

• Externale Kausalattribution zur Genese der Erkrankung
• Internale Kontrollattribuation zum Verlauf der Erkrankung 
• Aufklärung zur Prognose
• Realistische und klare Ergebniserwartungen
• Stärkung von Selbstwirksamkeitserwartungen

Modul 2: Vermittlung von Kompetenzen

• Selbstbeobachtung
• Symtombewertung und Entscheidungsfindung
• Bewältigungsreaktion
• Handlungs- und Selbstbewertung

Modul 3: Förderung der Behandlungsmotivation und -mitarbeit

• Auslöserkontrolle
• Sport und Bewegung
• Protokollführung zur Symptomentwicklung 

das Ausmaß an Schmerz, das erlebt wird, hängt von 2 Prozessen ab:

• biologische Ursache: Schmerzrezeptoren transportieren Informationen in Wirbelsäule, wo sie über das Rückenmark zum Schmerzzentrum des Gehirns transportiert werden. 
• Kognition und Emotionen: Von Gehirn über Rückenmark zu den Schmerzsignalen gesendete Informationen

Aktivierungslevel dieser beiden Prozesse entscheiden über Schmerzwahrnehmung. 

Modell zur Erklärung des Phantom-Schmerzes. 

enthält:

• Body-Self-Matrix (verarbeitet und integriert eingehende sensorische und emotionale Informationen)
• Handlungs(Action)-Neuromatrix (entwickelt Verhaltesreaktionen als Antwort auf diese Informationen)