Neuroanatomie & medizinische Grundlagen

Hirnsicher / Falx cerebri

• größte Duplikatur der Dura mater, trennt Großhirnhemisphären

Kleinhirnzelt/ Tentorium cerebelli

• quer aufgespanntes Duraseptum, trennt mittlere & hintere Schädelgrube

Kann in Kinder & Erwachsenenalter vorkommen

Liquor wird gebildet aber kann nicht aus Schädelkapsel -> stark erweiterte Ventrikelsysteme 

kann behoben werden

meist in Klausur

Plexus choroideus

meist in Klausur

Liquor cerebrospinalis

meist in Klausur

Ventrikelsystem

• Länge: 40-45cm
• Gewicht: ca 30g
• Durchm: 9/14 mm
• Medulla spinalis
• Gliederung in Segmente
• Epidualraum: Schutz vor Verletzungen, anders als im Gehirnschädel ist Dura Mater nicht mit Wirbel verwachsen -> Epidualraum (gefüllt mit Fettgewebe, Venenplexus)
• Vorderhorn (Vordersäule, ventral), Hinterhorn (Hintersäule, dorsal)

bis 1,5 kg

Spinal ( Lubal) anästhesie = Narkose mittels Subarachnoidalraum

PDA (Periduralanästhesie) = Narkose mittels Epiduralraum

Definition

• Funktioneller Abschnitt des RM, der mit einem einzelnen Spinalnerv definierte Hautareale (Dermatome), Muskel (Myotome), Eingeweide (Enterotom) innerviert

Aufbau

• motorische Fasern treten ventral (nach vorne) aus, bilden Vorderwurzel "Radix anterior" 
• sensorische Fasern treten dorsal (von hinten) über die Hinterwurzel "Radix posterior" in das RM
• jedes Segement hat ein entsprechendes Spinalganglion, gebildet durch Vorder & Hinterwurzel

• Monosynaptisch
• Gereiztes Organ = Erfolgsorgan
• geht nur über ein RM-Segment
• zur kontrolle der muskellänge/ spannung
• bspw. Patellarsehnenreflex (Knie reflex)

• Polysynaptisch
• Häufig schutzreflex
• Gereiztes organ & eroflgsorgan sind nicht identisch
•  mehrere Rm-segemente sind involviert

• In hintere schädelgrube unter tentorium cerebelli
• Dorsal des hirnstammes
• Motorische kontrollfunktion
• Kleinhirnstörungen/ Ataxie (Koordinationsstörungen von Bewegung) : -> Störungen der Koordination der Motorik (nicht in Lähmungen)
• Andere Funktion kann bei Fehlen des Kleinhirns von anfang an Vorgänge kompensieren/ übernehmen

• Störung von Halte- & Stützmotorik
  • Rumpfataxie
  • Standataxie
  • Gangataxie
• Störung der  Augenkontrolle (Nystagmus)
• Gliedmaßenataxie
  • Dysmetrie, Hypermetrie (falsches bzw. zu großes Ausmaß von Bewegungen)
  •  Intentionstremor (Zittern und ausfahrende Bewegungen in Zielnähe)
  • Dysdiadochokinese (Unfähigkeit, alternierende Bewegungen schnell auszuführen)
  • Dysarthrie (skandierende Sprache, undeutlich artikuliert, abgehackt, lallend)

aus Vestibularorgan (am wichtigsten, Kopf)

aus RM: Propriorezeption

aus prämotorischen Cortex: über Brückenkerne, Nuclei pontis, Motorplan

aus unterer Olive: Rückkopplungsschleife

zum Thalamus: Rückmeldung an Cortex

zum Hirnstamm (Vestibulariskerne, Formatio reticularis): Stützmotorik, Augenmotorik, Zielmotorik

begrenzt durch Fossa occipitalis inferior der hinteren Schädelgrube

tonsilla cerebelli: mandeln des Kleinhirns, wenn die zu sehr auf den Hirnstamm drücken ist fatal

Flocculi Mittelteil = Nodulus vermis = Lobus flocculonodularis

ältester Lappen des Kleinhirns

starke Einfaltung -> Arbor vitae (Struktur Lebenskaum)

Kleinhirnwindungen: Folia (Blätter) cerebelli 

• Pedunculus cerebellaris (Kleinhirnstiel)
• Nucleus fastigii
• Nuclei globosi
• Nucleus embolioformis 
• Nucleus dentatus 

verschiedene Kerne, wichtig für Erregungsweiterleitung aus Kleinhirn Cortex heraus/ zurück -> wichtige Verschaltstelle

eingebettet in weißer Substanz/ Marklager

• Dreischichtig
• Input aus Kleinhirnkern -> Kletterfasern/ Moosfasern -> Kortex, Verschaltung, Verarbeitung in Kleinhirnrinde (Körnerzelle, Glomerulus cerebellaris, Golgi Zelle, Körnerzellaxon) -> Purkinjezellen (Dendritenbaum groß, zweidimentional) 
• Anzahl Neurone im Kleinhirn = im restl. Gesamtgehirn

• Verbindet das Rückenmark mit der Rinde (über lange auf- und absteigende Bahnen) 
• Regulationszentrum der Atem- und Kreislaufsysteme
•  Enthält die Hirnnerven

• Formatio reticularis
• Hirnnervenkerne
•  Substantia grisea periaqueductalis (PAG)
•  Chemisch definierte Neuronengruppen, z.B. Substantia Nigra
• Oliva inferior, Nuclei Pontis
•  Nucleus ruber 

Rautengrube = rautenförmiger boden des 4 ventrikels 

1. Tectum mesencephali (Dach)
2. Tegmentum (Haube)
3. Basis

• Vor allem absteigende Faserbahnen
•  Mesencephalon: Pedunculi/Crus cerebri
• Pons: Fibrae pontis longitudinales et transversae
• Medulla oblongata: Corticospinaler Trakt (Pyramiden)

im Bereich des Mesencephalon

• Vierhügelplatte (Lamina quadrigemina)
• Colliculi superiores (oberer Hügel) = Sehbahn, wichtig für optische Reflexe
• Colliculi inferiores (untere Hügel) = Bestandteil der Höhrbahn

Im Bereich des Rhomencephalon:

• Dachfirst über dem 4. Ventrikel

Graube Substanz, von denen aus sich Kerne wegbewegen, Hirnnervenkerne (III-XII)

• Nuclei originis (motorische Usprungskerne), motorische Innovation
• Nuclei terminationis (sensorische Zielkerne)

Verschaltungssysteme hirnnervenkerne

aufsteigende Bahnen (lemnniskale Systeme)

Formatio reticularis, Substantia grisea periqueductalis (PAG), Chemisch defineirte NEuronengruppen

bildet mit Basis pendunculus cerebri 

1. . N olfactorius (eigentlich keine echten peripheren Nerven, sondern vorgelagerte Teile des Gehirns)
2. Opticus (eigentlich keine echten peripheren Nerven, sondern vorgelagerte Teile des Gehirns)
3. N. oculomotorius
4. : N. trochlearis
5. N. trigeminus (Kaumuskulatur)
6. N. abducens
7.  N. facialis
8. N. vestibulocochlearis
9. N. glossopharyngeus (& vagus = vagus gruppe, gesichtsmukseln wie mund & rachennerv, Nerv geht in Herz & Eingeweide, eher Parasympathikus, peripher, stimulation zur Behandulung von Epilepsie/ Depression)
10. N. vagus
11. N. accessorius
12. N. hypoglossu (rein somatomotorisch)

3-12: echte periphere Nerven mit Ursprung/ Ziel im Hirnstamm

Netwerk von Kerngebieten, über gesamten Hirnstamm erstreckt

wichtiges Integrationszentrum des ZNS, enthält Afferenzen aus nahezu allen Sinnessystemen

• Zentren für Atmung & Herzkreislaufregulation
• Schluck-Brech Refelx
• Motorisches 
• Transmitterspezif. zentren

Lage: Tegmentum

Kerngebietskomplex im Tegmentum des Mesencephalon -> weiteres wichtiges Integrationszentrum  (schmerzm abgst, fluchreflexe)

regulieren als wichtige Integrationszentren des ZNS alle lebenswichtigen Funktionen (Atmung, Kreislauf, schlaf-wach zyklus, grundmotorik, überlebenswichtige verhaltensmuster wie fight or flight, abwehrverhalten, nahrungsaufnhaemverhalten, sexualverhalten)

liegt im Tegmentum