Urotrakt MGL 450

• Die treibende Kraft für die Filtration im Glomerulum ist der Blutdruck in den Kapillarschlingen.
• Damit eine ausreichende Filtration gewährleistet werden kann, muss in den Glomeruli der Blutdruck konstant gehalten werden.
• Die Blutdruckschwankungen des Körpers müssen also vor der Glomeruluschlingen aufgefangen werden. Dies geschieht über eine Autoregulation der Vas afferens und efferens.

• ADH- (Antidiuretisches Hormon, Adiuretin,Vasopressin)
  • Harnkonzentrierung
  • bei zu hoher Salzkonzentration
  • Erhöhung der Wasserrückresorption im Sammelrohr
  • hemmt die Wasserausscheidung der Niere

• Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
  • JGA reagiert bei Blutdruckabfall oder zu niedriger Salzkonzentration
  • Ausschüttung von Renin, dadurch wird
  • Angiotensinogen in
  • Angiotensin I umgewandelt,
  • wird durch ACE (Enzym) in Angiotensin II umgewandelt
    • fördert die Salz- und Wasserrückresorption, Kalium-Sekretion
    • Vasokonstriktion (Druck steigt)
    • reizt Durstzentrum

• pro Minute 1 Liter Blut = 20% des Herzzeitvolumens
• Nierenarterie (A. renalis) entspringt beidseits aus Aorta, teilen sich in Radiärarterien = Endarterien (bei Verschluss Infarkt)
• Jede Radiärarterie teils sich in Arteriolen, Vasa afferentia auf
• die wegführenden Arteriolen, vasa efferentia bilden ein zweites Kapillarnetz

• Nephrone
• Sammelrohre
• Blutgefässe

• durch Lunge (durch Abatmen von CO₂ ) und Niere
• Konstanthalten des Blut- pH-Wertes im Bereich 7.35-7.45
• <7.35 ⇒Azidose(saure Ausgangslage): Bicarbonat wird rückresorbiert und Säure ausgeschieden
• >7.45 ⇒Alkalose(basische Ausgangslage): Bicarbonat wird ausgeschieden, Harn ist basischer

CO₂+H₂O ⇔ H₂CO3(Kohlensäure) ⇔ H⁺+HCO₃^{-(Bicarbonat)}

• männl:ca. 25cm lang, s-förmig, dient dem Harntransport und gleichzeitig Weg der Samenflüssigkeit (Samenleiter münden auf Höhe der Prostata in die Harnröhre)
• weibl:  ca. 4cm, eher Blasenentzündung da die Keime rascher in die Harnblase gelangen (Harnblasenentzündung), dient dem Harntransport

• Meldung der Blasenfüllung durch Dehnungsrezeptoren ans Rückenmark und Hirn: Harndrang!
• Willkürlicher Befehl an den äusseren Schliessmukel zur Erschlaffung
• Reflexartige Kontraktion der unwillkürlichen Muskulatur der Blasenwand
• ->Erweiterung des unwillkürlicher innerer Schliessmuskels
• Miktion

• glatte Muskulatur
• Hohlorgan
• im kleinen Becken
• normaler Füllungsstand ca. 150-500ml
• innerer Schliessmuskel unwillkürlich
• äusserer Schliessmuskel willkürlich(quergestreifte Muskulatur)

• Aufbau: 30cm lang, glatte Muskulatur, liegt retroperitoneal
• Funktion: befördert Urin unter peristaltischen Bewegungen zur Blase, klappenähnliche Schleimhautfalte (Blasenwand) verhindert Rückfluss
• 3 Engstellen:
  1. Übergang Nierenbecken - Harnleiter
  2. wo der Harnleiter die grossen Gefässe (Iliakalefässe) passiert
  3. Mündungstelle des Harnleiters in die Harnblase

• Aufbau:
  • sackartige Erweiterung der ableitenden Harnwege
  • liegt direkt hinter dem Nierenhilus
  • hat viele Schmerzfasern
  • ist mit Übergangsepithel ausgekleidet
• Funktion:
  • sammelt Urin aus Sammelrohren->Markpyramiden->Nierenkelche->Nierenbecken
  • Abgabe in Harnleiter

• Nierenbecken (Pelvis renalis)
• Harnleiter (Ureter)
• Harnblase (Vesica urinaria)
• Harnröhre (Urethra)

• ADH (Antidiuretisches Hormon), Vasopressin
• Aldosteron

• Zucker
• Bilirubin
• Erythrozyten, Leukozyten
• Bakterien
• Eiweiss

• Wasser
• Harnstoff
• Harnsäure
• Kreatinin
• Elektrolyte
• Urobilin
• Arzneimittel- Abbauprodukte
• körperfremde Gifte

• Zellgeflecht das im Bereich Kontaktstelle von Arteriole und Tubulus im Bereich des oberen Glomerulus liegt
• bildet das Hormon Renin
• Regulation von Wasser-, Elekrtolythaushalt und Blutdruck

• Endung des Tubulusystems
• leitet den Harn über Nierenkelche ins Nierenbecken
• Konzentrierung des Primärharns zum Sekundär- (End-)harn

• durch den Blutdruck
• steigt systemischer BD:
  • Gefässmuskulatur der afferenten Gefässe kontrahiert (zieht sich zusammen)
  • Blutzufuhr zum Glomerulus gedrosselt = Senkung Filtrationsdruck
• sinkt systemischer BD:
  • Gefässmuskulatur der afferenten Gefässe erweitert sich = Steigung Filtrationsdruck

-Blutdruckschwankungen müssen vor Glomerulusschlingen aufgehoben werden

-dies geschieht durch Autoregulation(bei systolischem Druck 90-190mmHg) , d.h. unabhängig vom VNS

- unter 80 zu wenig Filtration = Nierenversagen

• Filtration in den Glomeruli = Primärharn
• Rückresorption (aktiv und passiv) in den Nierenkanälchen (Tubuli renale) und Sammelrohren
• Sekretion in den Nierenkanälchen = Sekundärharn (ca. 1,5l/Tag)

• Aufbau:
  • prox. Tubulus
  • Henle- Schleife
  • dist. Tubulus
• Funktion:
  • Rückresorption (99% des Primärharns)
  • Sekretion (Tubuluszellen geben gefährliche Substanzen direkt an Primärharn)

• Aufbau:
  • Glomerulum (Gefässknäuel)
  • Kapsel (Bowman`sche Kapsel)
• Funktion: Abpressen von Primärharn (ca. 150l/Tg)

• kleinste funktionelle Einheit des Nierengewebes
• besteht aus Nierenkörperchen (Glomerulum) und Harnkanälchen (prox. Tubulus, Henle-Schleife, dist. Tubulus)

• Nierenkapsel
• Nierenrinde
• Nierenmark
• Nierenbecken

• bohnenförmig, braunrot
• ca, 10-13cm, 150-200g
• li. und re. neben der WS
• oberer Nierenpol auf Höhe 11./12. Rippe
• unterer Nierenpol auf Höhe 2./3. Lendenwirbel
• re. etwas tiefer durch Leberverdrängung

• Regulation des Wasserhaushalt (osmotischer Druck)
• Regulation der Elektrolytenkonzentration (Salzhaushalt)
• Regulation des Säure-Basen-Gleichgewicht (pH-Wert)
• Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin) und Fremdsubstanzen (Medis)
• Hormonproduktion:
  • Renin: Blutdruckregulation
  • EPO(Erythropoetin): Stimulation der Erythrozytenbildung
  • Vit. D3 Hormon: Calciumhaushalt

• Ausscheidungsorgan: Nieren (Ren)
• ableitende Harnwege:
  • Nierenbecken (Pelvis venalis)
  • Harnleiter (Ureter)
  • Harnblase (Vesica urinaria)
  • Harnröhre (Urethra)