Allgemeine Pathologie MGL 450

• Druckbelastung (Bluthochdruck)
• Volumenbelasung (Klappeninsuffizienzen)
• Änderung der Herzfrequenz (Tachycardien, Bradykardien, Arrythmien)
• Kontraktionsstörungen (reduzierte Pumpleistung)
  • Endokarderkrankungen (Erkrankungen der inneren Herzschicht)
  • Myokarderkrankungen (Erkrankungen der Herzmuskels, z.B. Infarkt, Myokarditis)
  • Druck von aussen (Herzbeutelerguss)

• überschiessende knötchenförmige Ansammlung von Entzündungszelen und Bindegewebe in Form von s.g. Granulomen (z.B. bei Tuberkulose, M. Crohn)

• Neubildung von Fibroplastenzellen die Bindegewebe produzieren (z.B. Verheilung von schweren Verbrennungswunden)

• Ulcus: tief reichender Haut-, Schlemhaut- ud evtl. Gefässwanddefekt (z.B. bei Colitis ulcerosa durch herdförmige Entzündung an der Darmschleimhaut Gewebsdefekte)

• Empyem
  • eitrige Entzündung in einem bestehendem anatomischen Hohlraum (z.B: Pleuraspalt)
• Abszess
  • Eitransammlung in einem durch Gewebszerfall neu entstandendenen Hohlraum
• Phlegmone
  • flächenhafte, diffuse, eitrige Entzündungsform ohne klare Abgrenzung (können Interzellulärsubstanz auflösen und sich im Bindegewebe von Geweben und Organen ausbreiten)

• viel austretende Flüssigkeit
• entsprechend Exsudatzusammensetzung Unterscheidung in
  • seröse Entzündung-eiweissreiche Flüssigkeit (Konsistenz etwa Blutplasma), häufig durch Viren verursacht
  • eitrige Entzündung- abgestorbene Leukos, Trümmer anderer Zellen un Gewebsreste, häufig durch (eitererregende) Bakterien (z.B. Strepto- oder Staphylokokken) hervorgerufen

• exsudative Entzündung
• ulzerative Entzündung
• proliferative Entzündung
• granulomatöse Entzündung

• Unfähigkeit des Organismus den Agressor zu eliminieren, bsp. Immunschwäche, anatomische Veränderungen
• autoimmune Vorgänge
• nichtabbaubare allergisch-toxische Substanzen: Fremdköper, fortwährende Exposition gegenüber entzündungsverursachenden Noxen
• persistierende Infektion durch intrazelluläre Erreger (Tuberkulose, Virus)

• Infekte
• überschiessende Narbenbildung (Keloid)
• Narbenkontraktur (v.a. bei Verbrennungen)

• jeder Stofwechel kann gestört werden
  • Flüssigkeitshaushalt
  • Kohlenhydratstoffwechsel, bsp. Diabetes mellitus
  • Eiweisstoffwechsel
  • Fett- und Cholesterinstoffwechsel, bsp. zu hohe Blutfette⇒ Arteriosklerose
  • Pigmentstoffwechsel, bsp. Albinismus
  • Mineralstoffwechsel

• gestörte Entwicklung
• dysplastische Veränderungen von Geweben
  • Auftreten zahleicher atypischer Zellen (Veränderung von Zellform, -grösse ud Zellafbau)
• schwere Dysplasien ⇒ Präkanzerosen (Krebsvorstufen)

• Altersatrophie (senile Atrophie)
  • physiologisch, Organverkleinerung, bräunlich
• Involutionsatrophie (Rückbildungsatrophie)
  • physiologisch z.B. Verschluss Ductus botalli (Herz) nach Geburt, Thymusinvolution
• Druckatrophie
  • durch mechanischen Druck (z.B. Tumor) , anliegende Zellen werden komprimiert, Durchlblutung des Gwebes gstört, Sauerstoff- und Nährstoffnagl
• Inaktivitätsatrophie
  • durch Nichtbeanspruchung von Organen, Muskeln, Knochen
  • Bsp. Muskelatrophie bei Hemiplegie
• hormonal bedingte Atrophie
  • KOnzentrationsverinderung bestimmter Hormone
  • Bsp. Nierenatrophie bei längerem Gebrauch von Steroiden
• Atrophie bei Zirkulationsstörungen
  • Minderdurchbltung eines organs
  • Bsp. verengte Niernearterie für
  • führt zur Atrophie der Niere
• Hungeratrophie
  • generelle Unterversiorgung der Zellen
  • Bsp. Alkohol, Anorexia nervosa, Infekte Tumoren, Unter-, Fehlernährung

• Atrophie
• Hypertrophie
• Hyperplasie
• Dysplasie

• Kalziumablagerungen, bevorzugt an Stellen mit einem alkalischen Milieu, bsp.weise in Nekrosen oder der Niere bei allgemeiner Alkalose (Störung Säure-Base-Haushalt)
• bsp. in Arterienwänden - Arteriosklerose

• Infektiöse Ursachen
  • Röteln
    • 6. SSW: Katarkt (Trübung der Augenlinse)
    • 9. SSW: Taubheit
    • 5.-10. SSW: Herzfehler
    • 6.-9. SSW: Zahndeformitäten
    • 2. Trimenon: Schädigung des ZNS
  • Varizellen
  • HIV
  • Toxoplasmose
  • Syphillis
• Strahlen
• Medikamente und Drogen
• chromosomale und genetische Faktoren

• klinischer Tod und nachgewiesener Ausfall der Hirnfunktion

• Herz- und Atemstillstand, Pulslosigkeit, Areflexie (keine Reflexe), und irreversibler Abfall der Körpertemperatur

• Anzahl an einer Krankheit neu erkrankter Menschen/Jahr

• Zahl der Todesfälle an einer Krankheit neu erkrankter Menschen/Jahr

• Anzahl Menschen einer Bevölkerung, die in einem Jahr an einer bestimmten Krankheit sterben

• Erkrankungshäufigkeit, Anzahl Menschen einer Bevölkerung, die eine bestimmte Krankheit haben

• Gruppe von gleichzeitig auftretenden Karnkheitszeichen (Symptomen)

• Krankheitsentstehung
• Entstehung und Verlauf einer Krankheit

Krankheitsursache

• Krankheit

• Immunschwächen
  • erworbene und angeborene Schwächen innerhalb des Abwehr- und Immunsystems können zu Erkrankungen führen
• Allergie (Überempfindlichkeitsreationen)
  • spezifische Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten, an sich nicht schädlcihen, Antigenen
  • z.B. Pollen ⇒ Heuschnupfen, Asthma bronchiale
• Autoimmunerkrankungen
  • Zellen und Antikörper des Immunsystms richten sich gegen eigene Körperstrukturen
  • Bsp.: rheuatisches Fieber, chronische Polyarthritis, M. Crohn, MS, Typ I Diab. mell., M. Basedow...

• es gibt auch dominant vererbte Krankheiten mit unterschiedlicher Penetranz, bzw. schwankender Expressivität
• d.h. die Ausprägung des defekten Gens kann ganz unterschiedlich sein
• es besteht ein fliessender Übergang vom Normalbefund bis zum völligen Funktionsverlust des Gens
• das Fragile-X-Syndrom, das zu den häufigsten genetischen Ursachen für eine geistige Behinderung bei Jungen gehört, wird rezessiv vererbt, wobei die Ausprägung unterschiedlich ist.
• es gibt sowohl Jungen mit einem defekten Gen ohne klinische Auffälligkeiten wie auch Mädchen, die leichte Symptome zeigen

• liegt auf dem X-Chromosm eine rezessive Krankheit vor, so kann sie bei der Frau von einem dominanten Allel auf dem zweiten X-Chrmosom überdeckt werden
• beim Mann jedoch, de nur ein X-Chrmomosom aufweist, kann sich die Krankheit manfestieren
• Vererbung abhängig vom Geschlecht, nur Jungen und Männer betroffen
• Überspringen von Generationen der weiblichen Linie
• klinisch gesunde weibliche Angehörige können Konduktorinnen (Überträgerinnen) sein

• rezessives Chronosom liegt auf einem Körperchromosom
• kann sich nur durchsetzen wenn es doppelt (homozygot) vorkommt, Bsp: Mukoviszidose
• Vererbung unabhängig von Geschlcht
• Überspringen von Generationen
• 2/3 der klinisch gesunden Geschwister Betroffeber sind heterozygot für das fehlerhafte Gen

• das dominante Gen liegt auf einem Körperchromosom, bsp. Chorea Huntington (Erkrankung des ZNS)
• Verberbung unabhängig vom Geschlecht
• kein Überspringen von Generationen
• klinisch gesunde Angehörige sind keine Genträger

• von jedem Gen (ausser den Genen auf dem Y-Chromosom) gibt es zwei Allele
• von deren Durchsetzungskraft ist die Vererbung abhängig
• ein dominantes Allel zeigt auch in einfacher Ausführung seine Wirkung, d.h. ein Mensch wird krank wenn er ein Gen (Allel) mit der Mutation und ein gesundes Gen (Allel) besitzt
• ein rezessives Allel zeigt seine Wirkung nur, wenn es in doppelter Ausführung vorhanden ist oder wenn ein entsprechendes gesundes Gen fehlt
• dies ist z.B. bei einer Mutation auf dem XChromosom der Fall (x-chromosomal rezessiv)
• ein defektes rezessives Allel auf dem XChromosom, das zu einer Krankheit führt, löst beim Mann auf jeden Fall diese Krankheit aus, da ihm das gesunde Gen fehlt
• bei der Frau tritt die Krankheit nur auf, wenn auch das entsprechende Gen auf dem zweiten X-Chromosom defekt ist
• allerdings sind die Verhältnisse im Einzelnen manchmal noch komplizierter: bsp.weise brechen manche dominant vererbten Krankheiten trotz Vorhandenseins eines fehlerhaften Gens nicht immer oder nicht immer in gleicher Stärke aus
• man spricht dann von unvollständiger Penetranz bzw.weise schwankender Expressivität

• Verlust oder Zugewinn von ganzen Chromosomenabschnitten
• bsp.weise durch Chromosomenbrüche

• Fehlverteilung von ganzen Chromosomen oder von Chromosomenabschnitten bei der Meiose
• z.B. Trisomie 21 /Down Syndrom, Mongoloismus)
  • 21. Chrmosom in dreifacher Ausführung
• z.B. Turner-Syndrom 
  • ein X Chrmosom fehlt, X0 Konfiguration
  • phänotypisch primär weiblich
  • Kleinwuchs
  • fehelnde Ausbildng der sek. Geschlechtsmerkmale
  • Unfruchtbarkeit